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小儿腺样体肥大

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生, 从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎,扁桃体肥大合并存在。

七岁以下儿童

常见症状:鼻塞、流涕、夜间阵咳
局部症状
儿童鼻咽腔狭小,如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。

(1)耳部症状:咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。

(2)鼻部症状:常并发鼻炎鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声,严重者出现睡眠呼吸暂停。

(3)咽、喉和下呼吸道症状:因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,常引起夜间阵咳,易并发气管炎

(4)腺样体面容:由于长期张口呼吸,致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”.
全身症状
患儿表现为厌食,呕吐、消化不良,继而营养不良。因呼吸不畅,肺扩张不足,可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅,会使儿童长期处于缺氧状态,内分泌功能紊乱,引起生长发育障碍,家长可发现孩子有注意力不集中,情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。
腺样体肥大阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(osahs)最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状,睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。

小儿腺样体肥大的检查包括口咽检查、前鼻镜、纤维鼻咽镜、X线及ct等,其具体检查方法如下所述。
1、患儿张口呼吸:有时可见典型的“腺样体面容”.
2、口咽检查:硬腭高而窄,咽后壁见粘性分泌物从鼻咽部流下,多伴有腭扁桃体肥大。
3、前鼻镜检查:鼻腔内有大量的分泌物,黏膜肿胀。
4、纤维鼻咽镜检查:在鼻咽顶部和后壁可见表面有纵行裂隙的分叶状淋巴组织,象半个剥了皮的小桔子。常常堵塞后鼻孔三分之二以上。这是目前腺样体检查的最常用的方法。
5、鼻咽侧位片测量:测量鼻咽气道的阻塞程度。
6、触诊:用手指作鼻咽触诊,在鼻咽顶及后壁可扪及柔软块状物。
7、ct:ct轴位像可见鼻咽气腔变形变窄,后壁软组织增厚,密度均匀。

应该与鼻咽癌相鉴别,鼻咽癌有明显的流行病学特点。男性居多,约为女性的两倍。可发生于各年龄段,大多在30-50岁之间。鼻咽癌常发生于鼻咽顶后壁的顶部,其次为侧壁,发生于前壁及底壁者极为少见。鼻咽癌的大体形态分为五种,即结节型,菜花型、黏膜下型、浸润型和溃疡型。

保守治疗
注意营养,预防感冒,提高机体免疫力,积极治疗原发病。随着年龄的增长,腺样体将逐渐萎缩,病情可能得到缓解或症状完全消失。
药物医疗
有的患儿常常伴有鼻炎,鼻窦炎,经过恰当的治疗鼻腔通气好转,临床症状可以减轻。
手术治疗
如保守治疗无效,应尽早手术切除腺样体,手术常同扁桃体切除术一并进行,如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。

小儿腺样体肥大的预防主要是早发现、早治疗。家长要密切注意孩子感冒等症状,以便及早治疗,防止本病的发生。其具体预防措施如下所述。
1、对腺样体肥大不能轻视,要早发现、早治疗。当孩子有听力不好或经常鼻塞、流鼻涕时,要想到可能不仅仅是耳朵或鼻子的病,还要检查是否有腺样体肥大。
2、在日常生活中,家长应特别注意小孩感冒等情况。尤其是小孩在2~10岁期间,应提高预防,如尽量避免小孩长期感冒。当出现流鼻涕、鼻塞、咳嗽、搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状,同时伴有听力不好、明显打鼾等症状时,则应去医院诊断治疗。

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相关问答-小儿腺样体肥大

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你好,这种情况多长时间了?孩子的张口呼吸症状很严重吗孩子经常感冒吗?那医院有建议您手术吗啊~那您可以试一下丙酸氟替卡松鼻喷剂这个是激素类药物,有局部的作用的然后预防感染是最重要的然后孩子的出牙也要关注,因为腺样体肥大的孩子会有腺样体面容,牙齿会出不齐也可以的淋巴组织会在10岁左右就萎缩,所以可以定期复查中医治疗有,但是据我所知效果不太大哦,您可以另打听一下我看我的一些患者用什么外敷贴贴鼻子嗓子什么的,说有一定的清热解毒,化瘀的作用,您可以试试,结合鼻喷剂一起用主要是孩子不反复感染的话,这些治疗肯定会有一定的作用的鼻喷剂用您手上的就可以了,贴的药不是我们常规用药,不太清楚名字哦~不客气~
金昭伶 延边大学附属医院
2019-07-20
你好,推拿可以,但是效果不好确定,因为腺样体肥大是增生性改变,感冒时有炎症会更明显增大。可以肯定推拿不会加重病情。一般来说推拿对功能性改变比较好些,腺样体肥大是器质性肥大,效果不能肯定。大一点的宝宝,如果严重堵塞气道,张口呼吸需要手术治疗。,预防感冒,是关键,只要感冒就会加重。感冒了要用及时用药,平时要多喝水。没有其他特效疗法。
王兴华 滨州医学院附属医院
2019-02-25
您好!如果宝宝打呼噜严重的话建议手术治疗的有憋醒的时候吗?不影响的,手术后就不打呼噜了晚上睡觉不安稳估计与呼吸道不通畅有关的嗯!这种估计需要手术治疗了问题不大的,目前不手术影响宝宝呼吸了,容易导致慢性缺氧的目前没有更好的办法的可以输液治疗看看能改善症状吗?还有口服中药调理看看
许慧芹 临邑县中医院
2017-08-05

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