新生儿

无传染性

临床表现1.范围由于病因及范围大小不同，症状也不同，按不同范围的肺不张分别叙述如下。（1）一侧或双侧肺不张：常由多种原因，如胸肌、膈肌麻痹，咳嗽反射消失及支气管内分泌物梗阻等综合因素而发生一侧或双侧的肺不张，起病很急，呼吸极为困难，可有发热、发绀。发生于手术后者，多在术后24小时内发生。（2）大叶性肺不张：起病较慢，呼吸困难也较少见，体征近似单侧肺不张，但程度较轻，可随不张的肺叶而有所不同。（3）肺段不张：临床症状极少，不易察觉，肺不张可发生于任何肺叶或肺段，但以左上叶最为少见。2.病程肺不张的病程不一，阻塞性肺不张可以短暂或持久，肺炎、毛细支气管炎、支气管炎所致黏液栓塞或黏膜水肿而形成的肺不张，时间较短，消炎去肿后即易消失。由于结核病或有未取出的异物时，肺不张可较持久。双侧大面积肺不张常迅速死亡。并发症如肺不张长期存在，在肺不张基础上易继发感染，造成支气管损害及炎性分泌物潴留，日久可发生支气管扩张及肺脓肿。

1.肺功能检查
可见肺容量减少，肺顺应性下降，通气/血流比率异常以及程度轻重不等的动静脉分流，低氧血症等。
2.X线检查
X线特点为均匀致密阴影，占据一侧胸部，一叶或肺段，阴影无结构，肺纹理消失及肺叶体积缩小，一侧或大片肺不张时可见肋间变窄，胸腔缩小，阴影位置随各肺叶肺不张的部位而异，可出现代偿性肺气肿、气管与心脏移位及膈肌上升等。由于表面活性物质不足造成的微型肺不张，肺多呈毛玻璃状阴影，X线表现与小叶肺炎无异。
3.肺部CT或支气管镜检查
必要时可进行肺部CT或支气管镜检查以确定病变部位及性质。

根据病史、临床症状和辅助检查资料可以诊断。X线检查起主要诊断作用。

1.去因疗法取出异物，应用抗生素，清除分泌物包括雾化吸入、吸取气管分泌物、须多变动患儿的体位或拍背，必要时施行支气管窥视术及吸引分泌物。表面活性物质替代疗法等。2.对症治疗可用支气管扩张药、化痰平喘药，酌情给氧和人工呼吸，纠正酸中毒、维持水电解质平衡。保暖，提供足够的营养和热量，出现并发症给予相应处理。