根据中华口腔医学会口腔正畸专业委员会于2000年组织的对全国7个地区25392名乳牙期、替牙期和恒牙初期儿童与青少年以个别正常合为标准的错牙合畸形患病率调查显示：

乳牙期患病率为51.84%；
替牙期患病率为71.21%；
恒牙初期患病率为92.92%。

牙齿排列不整齐，其中以牙列拥挤最为常见，也可表现为牙列间隙或个别牙错位。

牙列不齐有哪些典型症状？

牙列拥挤

牙列拥挤是最常见的牙列不齐，它可单独存在，也可伴随其他错牙合畸形。轻度的牙列拥挤因牙弓内间隙不足（space deficiency）而表现为不同程度的牙唇（颊）舌向错位或扭转，一般不伴有上下颌骨及牙弓间关系不调，多为安氏Ⅰ类错牙合畸形。严重的压力拥挤除了因牙量骨量不调（tooth size-jaw size discrepancy）造成的牙列拥挤外，还伴随有上下颌骨及牙弓间关系不调，磨牙关系为近中或远中，软组织侧面型多为异常。

牙列间隙

牙列间隙也是牙列不齐的一种，主要表现在牙齿之间存在间隙，往往伴随某些牙齿形态过小、融合、或先天缺牙等。唇系带过低的患者常见中切牙间间隙，不良舌习惯的患者常见下前牙间隙。

个别牙错位

不伴有其他可归类的错牙合畸形，如不伴有骨性畸形也不存在牙列拥挤存在的个别牙位置异常。一般错位表现有舌向、唇（颊）向、近中、远中、高位、低位、转位等情况。有时几种情况同时出现。

牙列不齐是错牙合畸形的一种表现，检查同错牙合畸形一致。相关检查包括一般检查（基本情况，全身病史及口腔相关病史、家族史）、专科检查（牙齿、牙弓、口内其他软硬组织、口外及面部检查、颞下颌关节）和全身情况检查。

收集病历资料后，还要经过口内模型制取、模型测量、面牙合相拍摄、X线片拍摄和相关头影测量分析才可以明确诊断和治疗。

牙列不齐的诊断是错牙合畸形的诊断的一部分。

牙列拥挤的诊断

主要依据石膏模型的牙弓拥挤度测量，即测量牙弓现有长度（arch length available）与牙弓应有长度（arch length required）之差值。常用的牙弓测量分析一般针对第一恒磨牙之前的牙弓拥挤度，后段牙弓常常因间隙不足发生第三磨牙阻生、第二磨牙错位，后牙反牙合或锁牙合，后牙弓段拥挤还影响正畸疗效的稳定性。因此，临床上也应重视后段牙弓间隙的分析。

根据拥挤度测量结果将牙列拥挤分为三度：

Ⅰ度拥挤（轻度拥挤）：拥挤度≤4mm。
Ⅱ度拥挤（中度拥挤）：4mm<拥挤度≤8mm。
Ⅲ度拥挤（重度拥挤）：拥挤度>8mm。

牙弓拥挤度是制订矫治方案的重要依据，但同时须对牙弓Spee曲线曲度、切牙突度、支抗磨牙前移程度、上下牙量大小比例（Bolton指数）、上下牙弓宽度与基骨弓宽度的协调性以及唇齿关系进行测量分析后，才能确定正确的矫治计划。

牙列间隙的诊断

对牙列间隙的诊断也主要依据石膏模型的牙弓拥挤度测量，可测量牙弓现有长度（arch length available）与牙弓应有长度（arch length required）之差值。

正畸矫治的目标是平衡（harmony），稳定（stable）和美观（aesthetic）。

牙列不齐为错牙合畸形的表现之一，因此在诊断、治疗时需要区分单纯的牙列拥挤、间隙、还是伴随有上下颌骨及牙弓间关系不调的牙列不齐，需要明确完整的诊断后进行综合考虑治疗。在此仅介绍单纯牙列不齐的治疗，以最常见的牙列拥挤为主。

牙列拥挤矫治的基本原则是：

应用各种正畸手段增加骨量或（和）减少牙量，使牙量与骨量趋于协调，同时兼顾牙、颌、面三者之间的协调性、稳定性及颜面美观。
增加骨量的方法包括通过开大腭中缝扩展牙弓宽度与长度，通过功能性矫治器刺激牙列及颌骨生长，通过骨牵张成骨术等外科手段使牙槽骨生长或延长。
减少牙量的方法包括通过邻面去釉减小牙的近远中径，通过拔牙减少牙齿的数量等。

牙列不齐有哪些一般治疗措施？

轻度或部分中度牙列拥挤

牙列不齐的发生受多方面的影响，遗传因素难以改变，但先天和后天的因素如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等方面可进行预防。

预防性矫治是指自胚胎第6周至恒牙列建牙合完成前的这段时期，对影响牙（乳牙和恒牙）、牙槽骨、颌骨等正常生长发育变化中的全身及局部不良因素及时去除，从而使牙列顺利建牙合，颌骨正常发育，颜面协调生长，颌面部各器官功能健全， 儿童心理发育健康。包括早期预防和预防性矫治。

不同发育时期的预防性矫治：

胎儿时期的预防性矫治：母体的健康、营养、心理及内外环境对胎儿的早期发育十分重要，母亲的健康是优生和避免胎儿发育畸形的关键。
婴儿时期的预防性矫治：正确的喂养方法姿势约45度斜卧位；正确的睡眠位置，避免长期处于同一体位和头位；破除口腔不良习惯。
儿童时期的预防性矫治：饮食注意均衡营养，食物应有一定硬度；防治扁桃体肥大、鼻炎等呼吸道疾病；防龋；心理维护。

预防性矫治的主要内容：

包括维持正常牙弓长度的间隙保持、助萌、阻萌，维护口腔健康环境，去除咬合干扰，矫治异常的唇、舌系带，以及刺激牙颌发育的咀嚼训练等。
临床需要进行正畸预防性矫治和处置的情况主要有包括乳牙及恒牙早失、乳牙滞留、恒牙萌出异常及系带异常。