👩🏻：医生啊我家宝宝刚出生几个月，越看他越有龅牙的趋势啊(他爸爸和爷爷都是)，能不能现在就开始矫正啊，着急……

👩🏻：诶，不是要等到换完牙吗？怎么着也得12岁吧？

👨🏻：你们牙齿都这么多问题的吗？我看我和我家娃的牙都挺好呀（悠闲~

儿童矫正牙齿的最佳时间到底是？

在以往人们的观念中，认为矫正牙齿要等到十二岁。但这个观念是不严谨的，耽误了很多孩子，给他们带来了莫大的遗憾。有一些畸形是需要早期治疗的，也就是在乳牙期(4岁左右)或者替牙期（7岁左右）就可以开始治疗的。

遇到以下情况就别等到12岁了，

请遵循发现即治疗原则。

1.反𬌗

俗称“地包天”，即下牙齿包住上牙齿。“地包天”不仅影响面容美观、影响发音，还会导致咀嚼功能下降，加重胃肠负担。

“地包天”畸形会随着孩子年龄的增加越来越严重，严重到需要正颌手术才可以解决。因此，“地包天”一定要早期矫治。

2.偏𬌗

由于牙齿磨耗不均匀或者孩子偏侧咀嚼，引起上下牙列中线不一致、双侧脸型不对称，严重影响美观和心理健康。“偏𬌗”也会随着年龄增加而加重，严重者也需要正颌手术治疗。因此，也要尽量早期矫治。

3.上牙前突

“龅牙”即上颌牙齿过度前突，经常露在嘴唇外面。

有“龅牙”的孩子在玩耍或体育活动时易引起外伤折断，而且“龅牙”不好看，会造成孩子自卑心理，极大程度地影响了孩子的学业和社交。

4.个别牙反𬌗

即个别门牙或两颗牙反𬌗。其危害是有可能导致儿童成长到30至40岁时出现颞下颌关节紊乱；个别反𬌗的牙齿出现咬合创伤，导致过早脱落。

5.恒牙不萌出或埋伏阻生

阻生牙是指牙齿部分萌出或完全不能萌出，并且以后也不能萌出的牙。儿童期门牙多见。可通过牵引等方法改善。

6、不良习惯

口腔不良习惯主要有：咬嘴唇、吮指、吐舌、张嘴呼吸等等，如果这些习惯持续到3岁以后甚至更大的年龄，都有可能导致骨骼和牙齿的畸形，所以也应该及时来医院进行阻断矫治。

7、开𬌗

即上下前牙没有咬合。由于前牙没有咬合，不能行使切割功能，影响发音和面容美观，还会引起颞下颌关节紊乱，需要尽早治疗。

8、个别牙扭转

9、深覆合

也就是我们常说的“咬合深”，而牙齿深覆合很明显使鼻底到下巴底端的长度短于前两庭的长度。另外有些深覆合还伴随着露龈笑，就是笑的时候露出的牙龈比较多。

10、上中切牙间隙

为什么要强调儿童早期矫治呢？

以下的优势是比较“官方”的说法

1.上、下颌骨更协调的生长

2.避免因牙齿的前突造成前牙外伤

3.去除影响颅面牙𬌗发育的口腔不良习惯

4.更早更好地改善面部美观

5.更好地引导恒牙的萌出与替换

6.更好地形成牙、唇及面部的协调和美观

再说得通俗易懂点儿呢就是

省钱

早期矫治是整体治疗的一部分，治疗不一定都需要戴牙套，根据个人情况可能是肌功能的训练、也可能是治疗唇舌系带附着异常等，和正颌手术的上万或几十万比起来，也就是个零头吧。

省时间

拿地包天举例，儿童地包天矫正速度比较快的话有3个月左右就能达到理想效果的，成年人1年2年都是它。

效果更好

发育期的儿童颌面部就像一块儿橡皮泥，还有机会通过外力塑性。而发育完全的成年人的就只能动刀子了。因此骨性问题一定需要早期处理，才能达到最好的治疗效果，这也是正畸对儿童的治疗意义远远在大于成人原因。

骨性畸形的诊断时机

美国正畸协会建议，儿童在七岁或七岁以前就要做第一次正畸筛查，正畸检查的目的是发现早期的可能错牙合畸形，包括颌骨生长发育的问题。

因为这时第一磨牙、切牙萌出，它们共同决定了下颌的位置，此时可以通过头颅侧位片观察出上下颌骨之间关系，明确骨性畸形的诊断。

乳牙期当然也可以接受正畸检查，此时的重点并不诊断骨性畸形。但对于影响骨性发育的问题，例如反𬌗、开𬌗和偏𬌗，可以进行干预及处理，在某种程度上可能帮助儿童的颌骨发育。

在这里强调一下，牙萌出不正、牙列不齐等拥挤在混合牙列期的治疗不是必须的治疗。可以等「丑小鸭」阶段过了再看是否需要治疗。

文献参考

①张伶.早期功能矫治技术在儿童正畸中的应用.全科口腔医学杂志,2016,03(11):112-114

②李小兵.儿童错牙合畸形早期矫治的必要性和方法.中国实用口腔科志,2013,12(12):709-717

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