双角子宫是子宫发育异常中的一种，约占所有子宫发育异常者的25%，约占所有女性的0.2％~0.6%。双角子宫导致不良妊娠结局的概率较高，流产率约为28%~61%，早产率约为14%~30%。

双角子宫患者一般无症状，部分可能会出现月经量过多、经期时间长及痛经等。育龄期患者可出现不孕、流产、早产、胎位异常、胎膜早破等症状。

双角子宫有哪些典型症状？

流产

孕早期出现阴道出血、腹痛、宫颈口开等症状，并伴有妊娠组织排出。双角子宫患者的流产率为28%~61%。

不孕

无避孕的情况下，性生活1年以上仍然未怀孕。

早产

于孕足月之前出现胎膜早破、规律宫缩、宫口扩张等症状，导致胎儿提前娩出。双角子宫患者的早产率为14%~30%。

胎位异常

可为臀位或横位，多因宫腔体积较小所致。

医生查体

主要是妇科检查，非孕期可触及宫底部凹陷，两个宫角突出。怀孕中晚期查体时，触及子宫位置不正，偏离一侧。

特殊检查

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者的病史，患者可提前准备好回答：

出现了哪些症状？
做过哪些检查?
有没有生育要求?
是否有足月分娩、早产、流产等生育史
家族里有无类似症状的患者？

患者若有月经异常，且育龄期出现了不孕、流产、早产、胎位异常、胎膜早破等情况时，应考虑有子宫发育异常的可能，医生再根据妇科B超检查、MRI、子宫输卵管造影（HSG）或宫腹腔镜联合检查术，可确诊是否为双角子宫。

无生育要求，无症状者可不治疗。
有生育要求，既往无不良孕产史者，可先试孕。
有生育要求，有不孕、不良产史者，可选择做腹腔镜监测下经阴双角子宫融合术或宫腹腔镜联合行双角子宫融合术。

双角子宫有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

一般在双角子宫融合术后，用药物治疗调理子宫内膜，预防宫腔粘连的形成。

雌激素

雌激素与子宫内膜的雌激素受体结合，促进子宫内膜的再生，修复手术创面，预宫腔粘连的形成。常用药物有戊酸雌二醇、结合雌激素片等。

雌孕激素

促进子宫内膜的再生，修复创面，预防宫腔粘连。常用药物包括雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合片、屈螺酮炔雌醇片等。

双角子宫有哪些手术治疗？

腹腔镜监测下经阴双角子宫融合术

是现今双角子宫矫形的常选术式，具有避免开腹、创伤小、术后粘连形成少，可同时处理盆腔子宫内膜异位病灶、盆腔粘连、双侧输卵管阻塞、卵巢囊肿等病变，术后恢复快，住院时间短等优点。

为防止宫腔粘连，一般于术后放置宫内节育器，2月后取出；或口服雌激素或雌孕激素2个疗程。术后要观测阴道出血量，阴道出血较多可能是切口出血所致；术后无阴道出血或仅微量出血，可能是宫颈口狭窄，宫腔内积血引流不畅所致，都应及时处理，避免失血过多或创口感染。

若亲属存在子宫发育异常的情况，育龄女性怀孕前建议先做检查，如有双角子宫畸形应主动求医，降低可能引起的不良妊娠结局的几率。怀孕期如需使用激素类药物，应严格评估利弊，谨慎使用，预防胎儿畸形的发生。