早产是常见的妊娠并发症，世界范围内的早产发生率约为11%，目前全球的早产率均呈逐年上升趋势。

国内早产占分娩总数的5%～15%，出生1岁以内死亡的婴儿约2/3为早产儿。随着早产儿的治疗及监护手段不断进步，其生存率明显提高，伤残率下降。

美国的资料表明，早产发生的时间，大约5%在妊娠20～28周，12%在孕28～31周，13%在孕32～33周，70%在孕34～36周。

孕妇可有晚期流产、早产及产伤史，在此次妊娠满28周后至37周前出现子宫收缩，部分患者可伴有少量阴道流血或阴道流液。

早产有哪些典型症状？

产妇症状

子宫收缩，腹部有紧缩感。开始时为不规则宫缩，以后可发展为规律宫缩，每20分钟内出现4次及以上，或60分钟内有8次及以上的宫缩。
阴道少量出血。
阴道有液体（羊水）流出或涌出，呈水样，由于未足月胎膜破裂所致。
持续的腰痛。
下腹部或盆腔有坠胀感。
轻度腹部绞痛。

早产儿特点

早产儿的特点如下表。

医生查体

医生会检查子宫的硬度，以及胎儿的大小和位置；检查羊水是否破裂，子宫颈是否开始扩张。

影像学检查

经阴道超声检查可以测量子宫颈的长度。妊娠24周前宫颈长度＜25mm，或宫颈内口漏斗形成伴有宫颈缩短，提示早产风险增大。尤其是宫颈长度＜15mm和＞30mm的阳性和阴性预测价值更大。

超声还可以帮助检查胎儿或胎盘的情况，确认胎儿的位置、估计胎儿体重，并可评估羊水量。

特殊检查

医生可能会通过电子胎心监护来观察宫缩的持续和间隔时间。

如果胎儿存活、没有明显畸形、无绒毛膜羊膜炎及胎儿窘迫、无严重妊娠合并症及并发症、宫口开大2cm以下，且早产预测阳性，医生会设法延长孕周，防止早产。

出现以下情况，需要适时停止针对早产的治疗：

孕妇的宫缩不断增强，经过治疗无法控制；
有宫内感染；
医生权衡利弊，继续妊娠对母胎的危害大于胎肺成熟对胎儿的好处；
妊娠≥34周，如无母胎并发症，医生会停用宫缩抑制剂，并顺其自然，同时监测母胎情况。

医生会根据具体情况为产妇选择合适的分娩方式。

胎儿娩出后，尤其是出生体重低于2000g者，医生会将其放入保温箱中，并根据其胎龄、出生体重、生后日龄和病情调节保温箱的温度及湿度，维持恒定的中性温度。

早产有哪些一般治疗措施？

宫缩比较频繁，但宫颈没有改变者，不需要卧床和住院，适当减少活动的强度和避免长时间站立即可。
宫颈已有缩短的先兆早产者，可住院并注意休息。
已早产临产，需住院治疗，并卧床休息。

早产有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

抑制宫缩治疗

先兆早产患者，通过适当控制宫缩，可以延长妊娠时间；早产临产者，宫缩抑制剂虽然不能阻止早产分娩，但可能延长妊娠2～7天，为促胎肺成熟治疗和宫内转运赢得时机。

常用的宫缩抑制剂如下。

患者应遵医嘱正确使用药物，同时注意加强营养，并保持充足睡眠、良好心情，学习并掌握早产儿的护理方法。产后定期到医院复查，有异常者及时就诊。用药护理：遵医嘱正确使用药物，明确所用药物的作用和用法，了解药物的不良反应。心理护理：由于早产是出乎意料的，孕妇多数没有精神准备，有些孕妇甚至觉得早产是由于自身引起的。丈夫、家人应为孕妇提供心理支持，并学习早产的相关知识，了解到早产的发生并不是孕妇本身的过错，帮助其减轻负疚感。同时还应和孕妇一起了解分娩过程、治疗程序和胎儿情况，协助孕妇做好心理准备，减轻恐惧心理。在分娩过程中，家属应当陪伴孕妇，以良好的心态尽快适应早产儿母亲的角色。疼痛护理：宫缩疼痛时可通过听音乐、看书等分散注意力。有早产先兆时，孕妇应卧床休息，最好取侧卧位，以增加子宫胎盘血流量，改善胎儿供氧状况；在妊娠晚期避免性生活、避免刺激乳头及腹部；加强营养，尤其是注意补充铁、钙、叶酸等微量元素，满足妊娠的需要；保持平静的心情，避免情绪刺激和创伤。注意休息，避免重体力劳动；产后禁止性生活及盆浴；养成良好的卫生习惯，加强外阴护理，注意保持外阴清洁、干燥，防止感染。使用“袋鼠式护理”方法，即让早产儿与妈妈进行皮肤接触，既有利于保暖，又可促进母乳喂养。应尽早母乳喂养：与足月母乳相比，早产儿母乳含有更多的蛋白质、必需脂肪酸、能量、矿物质、微量元素和乳铁蛋白等免疫成分，可使早产儿在较短期恢复到出生体重。没有母乳时可暂用早产儿配方奶。喂奶量因人而异，原则上是胎龄越小，出生体重越低，每次哺乳量越少，喂奶间隔时间也越短，且根据喂养后有无腹胀、呕吐及体重增长情况进行调整。在保证足量母乳和/或早产儿配方奶等乳类喂养的前提下，根据发育和生理成熟水平及追赶生长情况，一般在矫正后4～6月龄时开始逐渐引入泥糊状及固体食物。做好保暖措施，室温最好不低于26℃。接触早产儿前和换尿布后应洗手，减少亲友探望，每次喂奶后清洁和消毒奶具，保持脐部干爽清洁，以防感染。如果发现有脓性分泌物或脐周红肿，及时就诊。保持室内空气流通、安静，光线明暗要有明显昼夜区别，帮助早产儿建立昼夜节律。注意调整早产儿的体位，避免吸入或窒息。每次排便后用温水清洗臀部，勤换尿布，选择柔软、刺激性小、吸水性强的棉质尿布，防止臀部发红或尿布疹的发生。出院后遵医嘱带早产儿到门诊复查，按时进行预防接种。

以下预防措施主要针对单胎妊娠，对多胎妊娠尚缺乏足够的证据。