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动脉瘤

分为真性、假性和夹层动脉瘤,多为动脉硬化创伤所致,梅毒性少见。可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和奈动脉等部位,以股动脉和奈动脉为好发部位。

无特定的人群

无传染性

1.常有动脉硬化高血压创伤史。
2.患肢远端动脉供血不足,若体较大,压迫附近神经,静脉,可出现肢体疼痛,麻木,静脉曲张,肿胀,颈动脉可引起脑供血不足,压迫邻近组织,可出现声音嘶哑,呛咳,呼吸困难及霍纳综合征
3.沿动脉行径有圆形或梭形肿块,表面光滑,紧张而有弹性,膨胀性搏动,触及细震颤,闻及收缩期吹风样杂音,压迫动脉近端,肿块缩小,搏动,震颤和杂音消失。
4.X线片,壁可有钙化影,动脉造影可确定体部位,大小,范围及侧支循环情况。

1.彩色多普勒超声检查可以明确有无动脉瘤、瘤的部位和大小,可以作为筛选和随访的主要方法。
2.cta可以确诊动脉瘤,能明确瘤体的大小、部位、与周围组织的关系、动脉壁的钙化、瘤内血栓以及动脉瘤破裂后形成的血肿,为进一步手术提供较为精确的信息。
3.mra诊断动脉瘤的作用与cta大致相同,对于肾功能损害的病人可以酌情选择mra.
4.若以上三种检查还不能诊断或不能明确动脉瘤与其他重要动脉关系时,应做dsa检查。

对不同类型动脉瘤鉴别,是临床上对动脉瘤诊治的一个前提。
一、动脉瘤的形态学类型
1.囊状动脉瘤:被累血管段管壁呈球状扩张,其大者直径可达15~20cm,由于血液流过时形成旋涡,因此,这种动脉瘤常并发血栓形成。
2.梭形动脉瘤:血管壁呈均匀扩张,而又朝一端逐渐均匀缩小,直至达到原来的血管直径,故呈梭形,这种动脉较少发生附壁血栓。
3.圆柱状动脉瘤:开始血管突然呈滚筒状扩张,同样又突然过渡于正常血管,可发生附壁血栓。
4.舟状动脉瘤:血管壁呈一侧性扩张,而对侧血管壁则无变化;常见于夹层动脉瘤时。
5.蜿蜒状动脉瘤:相近的血管段相继呈不对称性扩张,因此,被累血管呈蜿蜒状膨隆,大多见于血流方向一再改变的血管(如骨盆的动脉).
二、根据动脉瘤壁的结构分类
1.真性动脉瘤(aneurysma verum) 其壁由所有三层血管壁组织构成,大多数动脉瘤属于此种类型。
2.假性动脉瘤(aneurysma spurium) 大多由于血管外伤,血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿,继而血肿被机化后其内表面被内皮覆盖,因此,假性动脉瘤乃是一种由内皮覆盖的血肿。
3.夹层动脉瘤(aneurysma dissecans) 多见于老年人(但marfan综合征患者例外),男性多于女性,多从血管树的血流剪应力量强处及血压变动最明显处(升主动脉,主动脉弓)出发,血流从内膜破裂处钻入病理性疏松的中膜(少数乃来自滋养血管的出血),并顺血流方向将中膜纵行劈开,形成一个假血管腔,这种假血管腔可再次破入真血管腔内,血流如同一个迂回旁道,这种动脉瘤的病因,发病机制颇为复杂,可见于先天性血管畸形,代谢性结缔组织疾病(如marfan综合征,其主动脉中膜的弹性纤维断裂,缺失,胶原和蛋白多糖增多),甲状腺功能过低时的血管壁蛋白多糖增多,梅毒性主动脉炎及动脉粥样硬化等。

不同部位的动脉瘤治疗上有所差异。主要治疗为手术治疗和动脉瘤腔内修复术及动脉瘤栓塞。手术原则为动脉瘤切除、动脉重建。重建方法包括动脉破口修补、动脉补片抑制和动脉端端吻合术等。腔内修复术采用覆膜型人工血管内支架进行动脉瘤腔内修复术,创伤小,疗效肯定,但必须严格掌握好适应证。对于一些内脏动脉瘤可使用弹簧圈栓塞的方法使瘤体内形成血栓,避免瘤体进一步扩大破裂出血。

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。

改用能降低血压和动脉粥样硬化的饮食,可能有助于顶防动脉瘤的发展,了解你是否在动脉瘤的危险期,并采用适当的措施防止动脉瘤形成,特别是如果你有中风或心脏病家族史,改变你的饮食习惯和生活方式,以改善你的总体健康状态,有规律的锻炼,注意你的饮食,如果吸烟请戒掉。

好评医生-动脉瘤
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你好,朋友,请问以前有什么疾病!转院风险大可以请上级医院医生来会诊是的
崔建军 河南理工大学第一附属医院
2025-04-09
...需要手术的动脉瘤手术一定风险,常见的位置看手术方式开颅手术介入手术都可以
崔建军 河南理工大学第一附属医院
2024-11-05
动脉瘤的话,风险还是有的。需要严格控制血压同时进一步做造影评估,必要时动脉瘤封堵嗯,有头疼么,或者动脉瘤形态怎么样,规则么嗯还是建议进一步做造影评估金标准脑血管造影不是的,这个是cta也是打药,相比cta来说,有一定风险,但是如果涉及到动脉瘤治疗,微创的话,这个是必须的也要经历这个不疼,局麻本身核磁就不能评估动脉瘤,除非比较大的那种,至于像您说的小,的确有可能,但是说明不了什么问题风多发动脉瘤还是应该做的风险的话,动脉瘤手术应该还可以
钱庆强 唐山市工人医院
2025-02-08

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