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夹层动脉瘤

夹层动脉瘤(主动脉剥离、动脉瘤样血肿)通常是一种致命的疾病,主动脉内层发生撕裂而外层仍然完整,血流通过撕裂口分离血管中层,在主动脉壁内形成一个新的通道。

夹层动脉瘤的症状:几乎每一个夹层动脉瘤患者都会发生疼痛,典型的是突然发作的剧烈疼痛。患者常常描述为胸部撕裂样疼痛。疼痛也常发生在背部的肩胛间区。当动脉剥离沿主动脉扩展时,疼痛也沿剥离途径扩展。剥离发展可导致连接在该动脉上的一支或多支分支动脉闭塞。出现的症状取决于动脉闭塞的部位:如脑卒中、心肌梗死、突然腹痛、神经损害(引起刺痛感和一侧肢体不能活动)等。

夹层动脉瘤的特征性的症状使诊断较容易。查体时大约有2/3的患者不能扪及上肢或下肢脉搏搏动。向心脏扩展的夹层动脉瘤可能产生杂音,借助听诊器可在胸前区闻及。可有胸腔积血。围绕心脏动脉发生的剥离,血液可向心包腔内漏出导致心包填塞,是一种危及生命的紧急情况。90%有症状的患者,X线胸片可以显示主动脉增宽。即使主动脉未增大,超声扫描也能够确定夹层动脉瘤的诊断。注射显影剂后进行可迅速获得有价值的结果,在急诊检查中有重要作用。

夹层动脉瘤的治疗:夹层动脉瘤患者应立即收住重症监护病房(icu),密切监护夹层动脉瘤患者的生命体征(脉搏、血压和呼吸频率).患者可在发病后数小时内死亡。因此,医生应尽可能快地使用药物将心率和血压降低到能维持重要脏器(心脏、大脑和肾脏)血供的最低水平。使用药物后,应尽快决定是否需要手术治疗或继续用药物治疗。除非夹层动脉瘤的并发症使手术危险性大大增加,病变累及主动脉近心端前几厘米的夹层动脉瘤患者应手术治疗。而对位于远心端夹层动脉瘤患者,常可继续使用药物治疗,除非夹层动脉剥瘤致动脉血液外漏或马方综合征患者。这两种情况都必须进行手术治疗。夹层动脉瘤手术中,医生尽可能切除动脉剥离区,防止血液进入假通道(动脉夹层)内,并用人造血管重建主动脉。如果存在主动脉瓣回流,则应进行瓣膜修补或置换术。

好评医生-夹层动脉瘤
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...吗如果确定夹层的话可以考虑放一个支架这个需要动态的看,单纯这么看看不清CTA一般都可以确诊夹层的话还是需要积极处理的有破裂的风险如果诊断清楚的话建议尽早做大致10万左右吧各地收费标准不一样、每个人病情不一样,这个仅供参考嗯保守治疗没什么好办法激光治疗我们目前不用这个片子需要动态的仔细的看不明白可以多和主管医生沟通嗯嗯
陈建新 哈尔滨医科大学附属第四医院
2023-08-04
夹层动脉瘤是主动脉内膜破了血液进入动脉中层就只有外膜了破了就容易死亡夹层动脉瘤属于假性动脉瘤动脉瘤看看报告有片子也行做的普通ct区别的话得做CTA增强ct
马艺洪 滕州市中心人民医院
2023-06-23
...凝治疗避免夹层血栓形成引起肠缺血坏死目前还有腹痛?肝血管瘤可能跟肠道没关系这个后天性的血管瘤不大定期复查关系不大定期查没有肝炎吧是的吃点好消化的定期查肝胆彩超囊肿没事不需要处理不好说有可能进展有可能就这样也有可能恢复控制好血压心率
马艺洪 滕州市中心人民医院
2022-10-31

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