答 血常规不像白血病。白细胞总数正常，没有贫血和血小板减少，不算太大异常。淋巴细胞比例略高，有可能病毒感染;嗜碱粒细胞比例略高，说明不了什么问题。说明肝损害加重了，这个可能是发烧原因。中毒引起的，什么中毒，知道吗，最好去查一下。这个不是我专业，但是肝功加重表示中毒并未清除，需要抓紧看，以免引起肝肾衰竭，别耽误病情。这个发烧不是血液系统疾病引起的，副脾不用管，如果是白血病，早该出现全血细胞减少了，骨穿筛查也有助于查看毒物对骨髓的影响，中毒也很麻烦的，快去找专科治疗吧。

答 这个血常规是基本正常的。如果目前没有不适症状，淋巴细胞比例略偏高，并没有高出很多，是考虑生理性增高的，也就是说他的正常值就是比别人好一点，也有其他一些孩子会咨询和你同样的问题，他并不是第一个。可能随着长大，淋巴细胞数目会有变化，淋巴细胞的比例只供参考，是和白细胞总数相关一起变化的，绝对值更重要些。绝对值持续高于5.0*109/L，且进行性增高，需要引起重视，做血常规涂片分类或者骨穿之类的，不考虑有问题，淋巴细胞是免疫细胞，孩子的免疫功能尚未成熟，需要时间建立，有一些病毒感染的时候;淋巴细胞特别高，就是去吞噬病毒引起的应激现象，病好了会逐渐回落。

答 鼻出血的原因以鼻黏膜小血管破裂出血比较多，特别冬天气候干燥，如果室内有供暖会跟干燥，鼻黏膜容易出血。其他原因就是血小板减少，或者凝血异常所致。建议到耳鼻喉科，先做鼻镜，看一下有没有鼻黏膜糜烂，或者有小血管破口，局部处理一下。如果平时鼻腔比较干燥，可以外涂金霉素眼膏之类的，润滑一下鼻腔黏膜，在耳鼻喉科也可以抽血查血常规和凝血四项，作为常规体检吧，如果只查血常规，没异常的话，也还是建议要看耳鼻喉科，这些都查完才能完全排除血液异常，如果血常规当时正常，应该准的，如果血小板减少，是应该复查的，县医院血常规和凝血化验应该可以。

答 请把凝血化验等结果发来看看，这个化验单能看出患者处于高凝状态，如果伴有血小板减少，就是恶性肿瘤引起的DIC，随时出血风险。如果没有血小板减少，就是恶性肿瘤引起的高凝状态，会表现为多处的栓塞，这个血液系统被破坏，考虑并不是原发的，而是胃癌细胞释放的某种致凝物质引起的，所以单纯补充纤维蛋白原也没意义，说白了，就是肿瘤晚期的一种并发症。如果已经脑转移、脑血栓，需要在ICU抢救的状态，就建议对症治疗了，身体素质不适合抗肿瘤治疗，如果有脑血栓的症状，就用些改善循环的药物，和治疗其他脑血栓一样。但是这种高凝状态随时可能出现再次的脑血栓，或者心梗。

答 有一种情况，叫EDTA依赖性假性血小板减少，就是不同抽血试管会对血小板有影响。利可君生血小板比较弱，可以忽略。绿色管的血小板114，是正常的。所以我怀疑她是假性血小板减少。这种不需要治疗。你可以再确定一下，下次抽血时，和开单医生说清楚，有过这种情况。让她开两个血常规，同时抽两管。

答 你的血常规和凝血检查完全正常，我可以非常肯定的告诉你，不可能是白血病，也不可能是其他血液病。流鼻血的原因也比较多，有人鼻黏膜比较脆，可能会流鼻血，但你血小板和凝血都正常，不用担心，再流血可以去耳鼻喉科看看鼻镜检查。彩超按压后局部变紫，正常现象，任何外力都可能引起局部皮下出血，变紫，几天后吸收就会消失。白血病患者首先出现骨髓改变，1-2个月后才出现外周血的异常，各项指标都特别低，然后再出现乏力、发热、骨痛、出血等现象。如果还没确诊，可以看看中医，调调气血。但引起乏力低热的原因还有很多，比如甲状腺疾病、风湿类疾病、等很多原因。如果你感觉非常不舒服，可以做全面体检。都没问题才考虑焦虑症。还有结核等。

答 病例比较复杂，我仔细看一下。主要存在的问题有:。1、全血细胞减少，目前考虑急性造血功能停滞或急性再障，就是说，骨髓根本不造血，也不释放，所以外周血的白细胞和血小板接近0，也就没有任何抵抗感染和出血的能力。2、肠道有梗阻，回盲部肠壁厚，伴梗阻，要考虑恶性肿瘤。比如肠癌，或者肠淋巴瘤。这两种疾病都可以引起全血细胞减少。3、白蛋白极低，离子紊乱明显，这个应该和肠梗阻后不能进食，肠肿瘤增加消耗，有关，只能对症补充白蛋白和离子、补液等。治疗上比较困难，因为几种疾病互相影响，治疗上也互相拮抗。比如肠道肿瘤，需要马上手术，解除梗阻，并看病理结果是什么，才能下一步治疗。

答 血常规虽然是异常，但主要是白细胞轻度减少，淋巴细胞比例高，没有贫血和血小板减少。淋巴结的肿大都属于轻度，如果有明显淋巴结疼痛，首先要考虑感染炎症引起的淋巴结炎。牙龈发炎也可以引起颈部淋巴结肿大和疼痛。先吃点牙的消炎药，等牙痛好了，如果淋巴结痛也好了，就是炎症。骨髓或者比较严重的血液病，一般都伴有贫血和血小板减少。你的都正常。所以首先不考虑恶性病。如果你还是担心。需要到医院做骨穿，看骨髓造血情况，才能最终诊断。牙龈出血很多人是由于牙结石引起的。洗牙就会好。你的血小板正常，不考虑与牙龈出血相关。牙龈肿起来好几年了，那就更不是血液病引起的。恶性血液病发展很快，最多1-2个月就有很严重的症状。

答 首先可以肯定，不会是白血病。血常规完全正常，也没有发烧、骨痛现象，可以排除。第二，这几个红点不像出血点，血小板减少引起的出血点，不突出皮肤表面，是暗红色或鲜红色，藏在皮肤里，不可能挤破。第三，不排除皮疹，或皮肤痤疮一类的。如果瘙痒，考虑皮疹，看有没有过敏等现象。如果不痒，微痛，表面有白尖，也可能是轻微皮肤感染，抹点碘伏能好。腿上淤青，也可能是毛细血管通透性强引起，可以口服维生素才，或路丁片，改善通透性。如果淤青增多增大，建议查凝血四项。目前先观察也行。破的地方不像。小的紫癜，数量少，和瘀斑一样，先观察，不用担心。紫癜周围不会红。感染、炎症才会红。先吃维生素c观察，或者看皮肤科，再定诊一下。白血病患者有不适症状的话，血常规不可能正常。

答 你好，我看了一下以前的咨询历史，血小板正常，我建议看耳鼻喉科局部止血治疗。你也说，雾化后一个半...

答 这些图片上的点颜色都比较暗，不能确定是紫癜。如果晚上看见有偏红的点，可以拍一下，一般双脚或小腿上的散在紫癜有两种可能:过敏性紫癜，或，血小板减少性紫癜，还有几种不算疾病的原因，比如袜子勒的过紧，双脚控的时间长，循环不好，引起血管通透性增强，引起的出血点;如果伴有明显的瘙痒，要考虑皮疹，皮炎等。我先分析过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。前者血小板数值正常，有服用或接触过敏原的现象。后者化验血小板减少，凝血功能可能异常。建议你明天带孩子去医院抽血，化验血常规和凝血四项结果。如果这两个化验都正常，就排除血小板减少性紫癜。

答 腿上的小红点看上去有点像出血点，但是数量不多，几天就吸收，先不用紧张。一般血小板少的牙龈出血，多数在牙齿根部那个缝里面渗血不止，皮下出血点有两个原因:一是血小板少，或者凝血时间延长，止血功能差出现出血点。二是血管通透性强，红细胞钻出血管壁来到皮下组织，出现出血点，前者属于疾病，但是出血点一般很多，或者瘀斑很大，或者好几个部位有出血现象。你这个不像，后者属于正常生理现象，多补充点维生素C可以改善血管通透性，减少出血点发生，有的人经常运动，或者裤袜过紧，或者大腿根部短裤勒的紧，影响血液循环，也会出现出血点，你先别紧张。

答 因为发热待查是比较难查的，原因特别多，有感染因素、免疫因素、风湿因素等等很多种，需要根据症状和化验结果逐项筛查，目前看到的风湿系列化验，肝肾功结果、肾功，肺CT、心脏彩超、全腹彩超都是基本正常的，但其中有两项超敏C反应蛋白和补体都明显升高，提示确实有问题，感染可能性大，也可能有其他因素影响，如果体温正常，白细胞还超高，需要做骨穿。我没看到血常规结果，做心脏彩超主要需要排除感染性心内膜炎，你发给我的心彩看不到日期，但猜测是5月份的，怕现在有新变化，做颈部淋巴结彩超主要看有没有淋巴结肿大，有没有淋巴瘤、淋巴结核、淋巴结炎等的可能。

答 小红点可能只是紫癜，不一定都是白血病。拍张腿上小红点照片来看，用指甲按一下红点，看褪不褪色。看照片和不褪色的红点，考虑紫癜可能性大，皮疹可能性小。紫癜有两种可能，一是过敏引起的，血常规中血小板正常，有近期过敏物质接触史;二是血小板减少引起的，如果血常规中白细胞、血红蛋白都正常，只有血小板减少了，，叫血小板减少性紫癜。白血病是指血常规中白细胞特别高或特别低，白细胞系统出了问题才有白血病的可能，严重的会引起血小板减少，出现皮肤出血点或者鼻出血之类的，因为你还没有去医院检查，所以不能确诊到底属于哪一种疾病，建议明早去医院检查血常规，是最简单的鉴别方法。

答 再把是否吃过或打过激素类药物说一下。因为不知道最开始血小板多少，初步考虑是慢性血小板减少性紫癜。治疗好转后可能出现反复。血小板减少要先明确是原发性的，还是继发性的。继发的可能病因有:。1、风湿、类风湿类疾病、2、甲状腺功能异常，3、病毒感染，比如肝炎病毒、流感病毒、疱疹病毒等等，4、药物继发引起，比如吃阿司匹林或静点了破坏血小板的药物。所以需要筛查很多化验。一般会建议查:抗核抗体十二项、类风湿三项、甲功五项，肝炎病毒系列、呼吸道病毒十二项。全部正常的话，才考虑原发性血小板减少。你需要再详细描述一下治疗药物和治疗经过。

答 血小板37还是比较低的，骨髓象没看到其他恶性细胞，所以符合诊断:免疫性血小板减少症。应该还是需要治疗一下，比如口服激素。比较大的医院床位有限，不会收治这种患者，可以去二级医院看一下能不能入院治疗。但需要有专门血液科的二级医院。我不了解你们当地的医院。徐州附属医院可能是个比较大的三甲医院，你再去其他略小一点，但有专门血液科的医院问问，血小板减少的治疗可能需要较长时间，并且多次复查，抽血化验，所以在本地比较方便，好转应该比较容易，但此病容易反复发生血小板降低，所以治愈不是100%，找有血液科的医院，综合科室的治疗经验不行。

答 血小板的影响因素比较多，比如感冒、发烧、服用药物都可能影响，所以轻度升高不一定是严重血液病。流鼻血一般是血小板减少容易引起，血小板轻度升高是不会引起流鼻血的。还有一种可能是孩子的鼻黏膜还没有发育好，比较脆弱，容易流鼻血，可以找耳鼻喉科医生看看鼻镜，看粘膜是否有异常，另外，再查一个凝血四项化验，有的血小板不低，但凝血因子有问题，也会引起鼻出血，综上，她的血小板轻度升高，暂时不考虑疾病，建议观察和复查。如果你想专问朱医生，请先查找到朱医生，再单独提问。

答 你好，如果有血常规化验单，请发上来看看，以前的，最近的都发

答 稍等，在开车，一会回复