答 奥卡西平引起口腔溃疡不常见，可以口腔科看一下口腔溃疡，大概率与奥卡西平没有太大关系。皮肤溃疡也不常见，可以按普通口腔溃疡治疗看一下，继续为您解答，症状缓解后，奥卡西平两周后建议逐渐减量，先减成半量，一周以上没有波动，可以减停。劳拉西泮也是按此原则逐渐减轻。症状缓解后，奥卡西平两周后建议逐渐减量，先减成半量，一周以上没有波动，可以减停。劳拉西泮也是按此原则逐渐减停。声音敏感，耳鼻喉科查一下。可能跟内耳前庭功能不好有关，也可能跟精神心理因素有关。耳鸣最常见于神经性耳鸣，属于耳鼻喉科专科的疾病。一般没有太好的治疗办法。以营养神经和改善微循环治疗为主。

答 由于处理线下紧急事情，让您久等，现在抽空继续为您解答，嘴唇麻木和之前有过几次眩晕，仅凭目前的症状和资料，还不能直接明确诊断。考虑可能跟以下几个方面有关。1.后循环缺血(即脑供血不足)。建议完善头颈CTA，明确有无椎基底动脉狭窄缺血改变。如果有的话，更支持诊断。治疗需要规范的服用阿司匹林，抗血小板抑制血栓，和，阿托伐他汀钙，抗动脉粥样硬化调节血脂治疗。或者同类药物治疗。如果没有椎基底动脉缺血狭窄改变，则排除此诊断。2.前庭功能不好所致前庭周围性眩晕。建议耳鼻喉科完善前庭功能相关检查，客观明确前庭功能状态。如果前庭功能不好，平时注意体位变化时要缓慢，眩晕发作时减少体位变化，多卧床休息。可短期服用敏使朗，止晕对症治疗。

答 从您描述的情况来看，考虑是用力拧瓶盖的正常反应。不是运动神经元病，不要关注运动神经元病的相关内容。需要注意精神心理方面的问题。这一您从积极改善睡眠，注意生活行为调节和精神心理状态三个方面综合治疗。一方面睡前可以试用改善睡眠的药物。另一方面，建议精神科复诊，明确目前精神心理状态，指导是否需要继续规范的抗精神心理治疗。精神心理科复诊，指导目前的抗精神心理方面的治疗。平时注意调整好心态，劳逸结合，适当运动，锻炼身体。

答 从您描述的情况和提供的病历资料，目前主要是慢性睡眠障碍问题。头颅核磁共振，老年性脑改变，这个问题不大。血管的成像序列MRA是正常的，说明脑血管没有问题。也就是脑结构和脑血管基本都是正常的。长期睡眠不好，可以伴有头痛，胃肠不适等症状。慢性睡眠障碍，往往跟精神心理因素有关，最常见于焦虑抑郁状态所致。建议您，从注意生活行为调节，积极改善睡眠质量和精神心理状态，三个方面综合治疗。具体参考如下，1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，不要长时间连续操作手机和电脑。

答 从您描述的情况来看，患者脑梗死，颅内动脉多发狭窄，诊断明确。目前的症状是由于脑梗造成的神经功能受损所致。脑血管情况比较差，颅内动脉多处中重度狭窄。这种情况，主要是规范的药物治疗，并控制好危险因素。另外，脑血管造影在比较大的血管严重狭窄处，可以球囊扩张试试。因为血管条件较差，多处狭窄，不可能满脑子里都放支架。血管病变非常严重，有偏瘫的风险。不是很少见，目前的规范治疗是，药物+神经康复+脑血管造影，试一试球囊扩张。球囊就是在做脑血管造影的时候，在狭窄的地方通过球囊让血管扩一下。如果能维持住就解除了狭窄缺血，这是最好的结果。球囊扩张后又收缩回来了，那就相当于没成功。至于是否能放支架，得造影时医生根据造影情况再定。

答 从您描述的情况看，初步判断耳石症可能性比较大。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内淋巴液体里游动，当人体头位变化时，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。此次耳石症的表现形式和之前的耳石症表现形式，可以有不同。建议耳鼻喉科做一下耳石症筛查，如果只发作一次，注意体位变化要缓慢。可以自限好转。如果频繁发作，需要手法复位治疗。精神心理因素可能加重头晕程度，不像单纯心理作用所致。

答 头晕时血压可以反应性的升高，这并不代表平时安静状态下的血压水平。平时安静状态下血压如果正常，不需要服用降压药物，头晕缓解后，血压会自动调节到平时安静状态下的水平。如果平时安静状态下血压水平持续偏高，可以规范的服用氨氯地平降压治疗。上述检查结果问题不太大，具体解读如下。头颅核磁提示腔隙性脑梗改变。这是脑小血管缺血性改变。在中老年人比较常见。平时注意监测并控制好血压血糖血脂水平，每一年左右定期复查。脑部大血管没有太大问题。颈部血管超声提示，动脉粥样硬化斑块形成。平时需要在控制好血压血糖血脂的基础上，规范的服用他汀类药物治疗。常用的有:阿托伐他汀，或，瑞舒伐他汀，选择其中之一服用。

答 由于处理临床紧急事情，让您久等，现在抽空继续为您解答。从您描述的情况看，初步判断与睡眠不好，经常熬夜，作息不规律，精神心理状态有关可能性较大。建议如下，1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，不要长时间连续操作手机和电脑。每晚睡前可试用:劳拉西泮，或，佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。3.精神心理科完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。如果精神心理量表测查提示有异常，需要规范的抗精神心理方面的治疗。

答 现在抽空继续为您解答。从您描述的情况和提供的病例资料，总体来看问题不太大，具体详细解读如下。头颅核磁提示脑缺血性改变，不严重。常常跟高血压造成脑小血管缺血改变有关，符合中老年人的常见的脑改变。注意控制好血压，血糖，血脂，水平。目前血脂血糖正常，注意监测。既往有高血压，目前血压正常，继续服用替米沙坦降压治疗。颈椎核磁提示颈椎病改变，不严重，不需要特殊处理。其他检查问题不大。不必过度担心。2.降压药物替米沙坦，建议服用。阿司伐他汀有抗动脉粥样硬化，调节血脂的作用，也建议服用。蛭蛇通络胶囊，是辅助中药，可以用，也可以不用。

答 从您描述孩子的情况，目前不考虑渐冻症。如果担心，可以神经内科面诊查体，看有无神经系统异常体征。如果没有异常体征，更不必担心。如果有异常的体征，必要时可做肌电图检查，进一步明确有异常。上述症状表现，注意查一下抗生素的不良反应。附睾炎治疗好转后，抗生素及时停用。另外，上述症状考虑很可能跟精神心理状态有关。最常见于焦虑抑郁状态，所致躯体不适症状，也叫躯体化障碍。建议精神科完善精神心理相关量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观明确有无异常。如果量表测查有异常，需要规范的抗焦虑抑郁状态药物治疗，症状才能更好的改善。不一定都有。

答 比如焦虑相关量表和抑郁相关量表等，从您描述的情况来看，目前主要是睡眠障碍问题。胃肠情况，消化科遵医嘱定期复诊。睡眠不好，超过两个月以上，往往跟精神心理状态有关。您做过精神心理方面的评估，没有问题。可以先注意生活行为调节，和积极改善睡眠质量，看一下效果。如果规范治疗超过一个月以上仍然没有效果，建议重新再评估精神心理状态。具体参考如下，1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，不要长时间连续操作手机和电脑。睡眠温热水泡脚。每晚睡前可试用:思诺思1粒，和，盐酸曲唑酮50-100mg，帮助改善睡眠。

答 比如高血压，糖尿病，冠心病，高脂血症等。血压舒张压略高，收缩压正常。颈部血管超声提示左侧颈动脉斑块形成。符合动脉粥样硬化改变。但是与您的症状表现，没有关系。头颅核磁共振，双侧额叶少许缺血灶。提示脑小血管缺血改变。右侧颈内动脉虹吸部小突起，提示颅内小动脉瘤可能。上述检查结果，与症状表现没有关系。平时注意控制好血压水平，半年左右复查头颅核磁共振和头颈CTA，注意脑结构和血管状况。头晕恶心胸闷症状，建议查一下心脏方面的相关检查，比如动态心电图，超声心动。如果有异常，心内科进一步治疗。如果没有异常，高度考虑与精神心理因素有关可能性大。

答 比如焦虑相关量表和抑郁相关量表等。从您描述的情况和提供的病历资料，初步判断神经性耳鸣和睡眠障碍。常常与精神心理状态有关，最常见于焦虑抑郁状态所致。长春胺，是改善耳鸣头晕的，可以服用。氟桂利嗪，胞磷胆碱钠，乌灵胶囊，可以先停用。如果没做过头颅影像学检查，建议完善头颅核磁共振，明确脑结构状况。鉴别有无颅内器质性病变。如果头颅核磁脑结构没有明显异常，更支持上面的判断。治疗上，建议从生活行为调节，积极改善睡眠质量和精神心理状态，三个方面综合管理。1.注意生活行为调节。

答 颈部血管超声提示动脉粥样硬化斑块形成。化验结果，提示有高脂血症。这种情况，平时需要低脂饮食，控制体重。规范服用他汀的药物，抗动脉粥样硬化，稳定斑块，调节血脂治疗。但是与您的症状表现，没有关系。胃镜提示有反流性胃炎和胃溃疡。建议消化科定期复诊，规范的服用抑制胃酸，保护胃黏膜的药物治疗。颈椎的检查提示有颈椎病改变。但是与您的症状没有直接关系。从您描述的目前症状表现来看，初步判断跟睡眠质量不好，精神心理因素有关的可能性较大。最常见于精神心理焦虑抑郁状态所致躯体化障碍。建议您从注意生活行为调节，积极改善睡眠质量和精神心理状态三个方面，综合治疗。1.注意生活行为调节。

答 上述检查结果，总体来说问题不太大。脑核磁和脑血管的检查均没有问题。脑结构是正常的。脑血管和颈部血管，都是正常的。心脏有轻度动脉粥样硬化改变。脑电图正常，颈椎检查有颈椎病改变，但是跟您的症状没有直接关系。程度不重，不需要特殊处理。您的情况不是脑供血不足，不是脑梗。因为脑血管都是好的。血流速度快才有一定的意义。从您描述的头晕特点来看，初步判断，持续性姿势性知觉性头晕(简称PPPD)的可能性大。原因常常你睡眠不好，精神心理焦虑抑郁状态有一定关系。从您描述的头晕特点来看，初步判断，持续性姿势性知觉性头晕(简称PPPD)的可能性大。原因常常无睡眠不好，精神心理焦虑抑郁状态，有一定关系。

答 比如焦虑相关量表和抑郁相关量表等，上述检查结果没有明显问题，不必担心。核磁共振报告描述的皮层下少许脱髓鞘改变。要结合具体的病史，临床表现，来综合分析判断。对于老年人，如果有明确的血管病危险因素，比如高血压糖尿病等，这种情况需要考虑脑小血管缺血性改变。对于年轻人，没有血管病的危险因素，这种报告往往没有临床意义。很可能是正常的血管间隙。头核磁的血管序列MRA，没有问题，脑血管是正常的。颈部血管超声，也没有问题，说明颈部血管也是正常的。因此你的情况，考虑脑血管、脑结构都没有问题，不必担心。颈椎核磁有颈椎病改变，不严重。注意不要长时间一个姿势，特别是不要长时间低头。睡眠时枕头软硬高矮要合适。

答 比如焦虑相关量表和抑郁相关量表等，从照片来看，也没有肌萎缩。从您描述的症状，目前初步考虑跟精神心理因素有关，最常见于焦虑状态所致躯体化障碍。建议您从注意生活行为调节和精神心理状态方面，综合治疗。1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，保证好夜间睡眠质量，不要长时间连续操作手机和电脑。2.精神心理科完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。如果精神心理量表测查提示有异常，需要规范的抗精神心理方面的治疗。常用的抗焦虑抑郁状态的方案有:草酸艾司西酞普兰+黛力新，或，盐酸度洛西汀，等。不是渐冻症。

答 从您描述的整个情况来看，初步判断你母亲认知功能减退是比较肯定的。是否达到了痴呆的程度，或者到底是哪个类型方面的认知功能减退或痴呆状态，还需要进一步排查。建议:1.完善带海马像的头颅核磁共振检查，进一步明确脑结构和海马结构状况。2.完善认知相关量表测查，客观明确目前认知功能受损程度。3.可以通过完善特殊的pet-ct，aβ生物标记物，进一步鉴别哪种类型的认知功能减退或痴呆状态。比如:阿尔茨海默病，还是额颞叶变性等。治疗上，可以服用多奈哌齐和美金刚，改善认知功能治疗。关于耳鸣和听力下降，常见于神经性耳鸣耳聋，建议耳鼻喉科专科就诊，指导具体的治疗。2022.4头颅核磁平扫，提示老年性脑改变，有轻度缺血性改变。

答 比如肌力是否正常，是否有肌萎缩，腱反射是否正常，是否有病理征等。从您描述的情况来看，不考虑渐冻症。渐冻症的诊断，需要具备以下几个方面:1.缓慢逐渐进展的肌萎缩和肌无力或言语不清。2.神经内科面诊查体有上、下运动神经元受损的体征。3.肌电图有逐渐进展的广泛神经源性损害。4.排除其他原因导致的类似运动神经元病的表现。您的情况不符合渐冻症。从您描述的整个症状特点来看，考虑是焦虑状态所致躯体化障碍。建议你规范等抗焦虑抑郁状态治疗。把精神心理状态控制好以后，你的症状才能更好的改善。是焦虑状态，疑病症所致。你的焦虑状态疑病状态不解决，你的症状就无法很好的改善。这些都与焦虑状态有关，不是渐冻症，这是心理暗示作用，你不是渐冻症。