春雨医生

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尹医生您好,我母亲66岁,上周末半夜觉得嘴唇麻木,之前曾有过几次眩晕的情况。本周去医院检查,检查结果如下图。她14年查出乳腺癌,做了左乳切除,长期吃内分泌药衣西美坦。睡眠一直不好,难入睡。21年查出糖尿病前期。记忆力越来越不好。血脂偏高,经常吃降血脂药,吃药指标就变好。(女,66岁)
请问我母亲是不是有脑梗风险?有没有阿尔兹海默症风险?可以吃什么药?叶酸可以补充吗?平时要注意什么?
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尹铁伦医生

您好!欢迎来到这里咨询。

尹铁伦医生

除了头颅核磁共振平扫,脑血管和颈部血管相关检查近期做过吗?

尹铁伦医生

睡眠不好多长时间了?服用什么药物治疗了吗?

尹铁伦医生

乳腺癌情况都稳定吧?

尹铁伦医生

请您先逐一回答一下上述补充问诊

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患者

做过颈部B超 有斑块 脑血管检查应该没做过 睡眠不好20年了 近几年时不时吃安眠药或者助睡眠的中药 乳腺癌目前稳定

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患者

安眠药吃的是艾西唑伦

尹铁伦医生

非常抱歉,由于处理线下紧急事情,让您久等,现在抽空继续为您解答,请您多多理解。

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患者

好的,谢谢

尹铁伦医生

嘴唇麻木和之前有过几次眩晕,仅凭目前的症状和资料,还不能直接明确诊断。考虑可能跟以下几个方面有关。

尹铁伦医生

1.后循环缺血(即脑供血不足)。 建议完善头颈CTA,明确有无椎基底动脉狭窄缺血改变。 如果有的话,更支持诊断。 治疗需要规范的服用阿司匹林,抗血小板抑制血栓,和,阿托伐他汀钙,抗动脉粥样硬化调节血脂治疗。 或者同类药物治疗。 如果没有椎基底动脉缺血狭窄改变,则排除此诊断。

尹铁伦医生

2.前庭功能不好所致前庭周围性眩晕。 建议耳鼻喉科完善前庭功能相关检查,客观明确前庭功能状态。 如果前庭功能不好,平时注意体位变化时要缓慢,眩晕发作时减少体位变化,多卧床休息。可短期服用敏使朗,止晕对症治疗。

尹铁伦医生

3.精神心理因素,比如焦虑状态或抑郁状态所致躯体化障碍。 精神科完善精神心理焦虑和抑郁相关量表测查,客观明确目前精神心理状态。 如果有异常,需要规范的抗焦虑抑郁状态治疗,症状才能更好的改善。

尹铁伦医生

长期睡眠不好,是慢性睡眠障碍的表现,初步考虑跟精神心理状态有关。最常见于焦虑抑郁状态。

尹铁伦医生

长期睡眠不好,建议如下。 1.注意生活行为调节。调整好心态,放松心情,劳逸结合,适当运动,规律作息时间,不熬夜,不要长时间操作手机或电脑。晚上睡前温热水泡脚。 2.积极改善睡眠质量。每晚睡前可试用:劳拉西泮或佐匹克隆,帮助改善睡眠。选择其中之一服用。 3.上面提到的精神科完善精神心理量表测查,包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查,如果量表测查提示有异常,规范的抗精神心理方面的治疗。 常用的方案有:草酸艾司西酞普兰+黛力新,等。

尹铁伦医生

脑核磁检查结果初步判断问题不大,提示有慢性脑缺血改变,但是不严重。与目前的症状,没有直接关系。

尹铁伦医生

颈部血管超声提示有斑块形成,考虑动脉粥样硬化改变。 这种情况需要规范的服用他汀类的药物治疗。比如:上面提到的阿托伐他汀钙,或者是其他同类的药物,抗动脉粥样硬化、稳定斑块、调节血脂治疗。

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患者

谢谢尹医生。我母亲胃部有息肉,切过,用药需要注意什么?

尹铁伦医生

化验检查:血生化各项指标和糖化血红蛋白,结果基本正常。

尹铁伦医生

胃有切过息肉,正常服药问题不大。按照每种药物的说明正常服用即可。

尹铁伦医生

不建议长期服用艾司唑仑。

尹铁伦医生

请您参考上面每一条内容,信息比较多。

尹铁伦医生

还有哪些问题,请您继续提问,我再予以相应解答。

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患者

她经常吃的血脂药是血脂康,您看可以吗?另外医生曾建议她吃银杏叶片,也可以吗?听说叶酸对预防脑梗有用,是这样吗?如果是,可以怎么吃叶酸?

尹铁伦医生

血脂康虽然有降血脂作用,但是代替不了他汀类药物。他汀类药物除了降血脂胆固醇和低密度脂蛋白作用,还有抗动脉粥样硬化稳定斑块,保护血管内皮功能等降脂以外的作用。 银杏叶片是活血化瘀中药,是辅助用药。可以用,也可以不用。 叶酸对脑梗没有预防作用。 对于血同型半胱氨酸升高或叶酸缺乏的患者,需要补充叶酸和甲钴胺治疗。 如果血同型半胱氨酸和叶酸正常水平,不需要服用。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2024-01-12
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尹铁伦
尹铁伦  神经内科 副主任医师 已认证
百强医院  北京大学第三医院
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