春雨医生

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您好医生,我左半边头晕半年,最近两个月头部昏沉、发紧、情绪波动时有过电感;双手麻木,小腿酸困,左侧胳膊酸困,身体易疲惫,睡眠不好。拍了头部MR、MRA,颈动脉椎动脉彩超。请您帮我看看检查报告。(女,34岁)
头部不舒服的症状一直持续,看了骨科,拍了颈椎核磁,医生未明确头晕和颈椎病有直接关系,医生让我排查神经内科和心脑血管科。另外,我最近一个月心率过快,在90-105之间。颅脑MR报告显示脑白质少许脱髓鞘,请问这个和我头晕、手脚的症状相关吗?
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尹铁伦医生

您好!欢迎来到这里咨询。

尹铁伦医生

除了上述症状表现,既往身体有什么疾病史吗?

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以前身体没有任何不舒服

尹铁伦医生

做过精神心理相关量表测查吗?比如焦虑相关量表和抑郁相关量表等

尹铁伦医生

有无经常熬夜,作息不规律?

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就是最近半年出现的症状 头部一直有症状

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不算熬夜 睡眠一直不佳 易做梦

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没有

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未做过焦虑抑郁相关量表

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脑白质少许脱髓鞘的诊断严重吗 这个怎么治疗 会有并发症出现吗

尹铁伦医生

上述检查结果没有明显问题,不必担心。 与你的症状,没有关系。

尹铁伦医生

核磁共振报告描述的皮层下少许脱髓鞘改变。要结合具体的病史,临床表现,来综合分析判断。 对于老年人,如果有明确的血管病危险因素,比如高血压糖尿病等,这种情况需要考虑脑小血管缺血性改变。 对于年轻人,没有血管病的危险因素,这种报告往往没有临床意义。很可能是正常的血管间隙。

尹铁伦医生

头核磁的血管序列MRA,没有问题,脑血管是正常的。 颈部血管超声,也没有问题,说明颈部血管也是正常的。 因此你的情况,考虑脑血管、脑结构都没有问题,不必担心。

尹铁伦医生

颈椎核磁有颈椎病改变,不严重。与您的症状没有关系。 注意不要长时间一个姿势,特别是不要长时间低头。睡眠时枕头软硬高矮要合适。

尹铁伦医生

关于您的症状表现,初步判断跟精神心理因素有关的可能性较大。 常见于焦虑抑郁状态所致躯体不适症状,也叫躯体化障碍。

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患者

请问焦虑症会产生腿部酸困吗

尹铁伦医生

您目前的症状,治疗上建议您从注意生活行为调节,积极改善睡眠质量,和精神心理状态方面,综合治疗。

尹铁伦医生

1.注意生活行为调节。调整好心态,放松心情,劳逸结合,适当运动锻炼身体,规律作息时间,不熬夜,不要长时间连续操作手机和电脑。 2.积极改善睡眠质量。每晚睡前可试用:劳拉西泮,或,佐匹克隆,帮助改善睡眠。选择其中之一服用。 3.精神心理科完善精神心理量表测查,包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查,客观评估精神心理状态。 如果精神心理量表测查提示有异常,需要规范的抗精神心理方面的治疗。 常用的方案有:草酸艾司西酞普兰+黛力新,等。

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枕头要怎么选择

尹铁伦医生

可以的

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您推荐的药物是西药吗

尹铁伦医生

枕头可选择偏硬一点的,不要过高也不要过低。

尹铁伦医生

是的

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会不会依赖呢

尹铁伦医生

您的情况西药治疗,往往起效都比较缓慢,大概需要至少3~6个月甚至更长的时间。 如果中药治疗,就更加缓慢,往往效果不佳。

尹铁伦医生

规范治疗后,逐渐减停药物,达到临床治愈。一般不会依赖。 如果不规范的治疗,时好时坏,可能需要长期服用药物维持,但也不属于依赖。

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对了 我最近一个月胳膊会出现一片片的红色疹子 没有抓挠就出现了 比如麻木痒时会出现

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大概半小时后会消失

尹铁伦医生

皮肤改变,看着像荨麻疹。建议皮肤科就诊看一下。

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是神经性皮炎吗

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患者

会不会和焦虑 情绪有关系

尹铁伦医生

不像,这方面应该请皮肤科专科医生来帮助确诊。

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患者

好的

尹铁伦医生

这种皮肤改变一般和焦虑情绪没有直接关系。

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咨询时间: 2023-08-10
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尹铁伦
尹铁伦  神经内科 副主任医师 已认证
百强医院  北京大学第三医院
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