答 描述的像神经痛，检查主要心跳快，你说的这种情况很难用身体上疾病解释，睡觉翻身，那你这个也不像肌肉神经疼，肌肉神经疼，翻身，床上活动也会疼，你这个一起床就难受，目前确实没有身体哪个疾病会引起，不考虑心脏病，目前从我经验看，不考虑心脏病，你做的两个检查也看不出什么来，这两个药物都对症，一个影响神经，一个降低心率的，药物可以继续吃上，可以再来点，不是肋骨，胸部CT没有问题，心绞痛发作性的，不会疼一天，也不会说起床才疼，所以很奇怪，你这种情况，感觉不太考虑身体疾病，如果是扯到哪，那应该躺在床上动的时候也疼，继续吃点甲钴胺和谷维素，挂个神经内科或者精神内科查一下。

答 游离脂肪酸这个不作为一个评判或者重要指标，他是一个代谢产物，比如饥饿，运动，情绪激动后都会升高，这个不算血脂异常内容一部分，饥饿也会升高，那不就行了，所以这个指标不作为评判指标。不用管他，也问题不大，如果他描述的准确。先观察吧，不用吃药，你这个看的比较片面，跟你说，不用管他，行，别在查了，别在百度了，你自己就是瞎看，你这典型焦虑，自己吓自己，你要相信，那你就信就行了，这么轻，根本不算什么，连药物都不让你吃。不要怕死，自己做好能做的就行了，定期复查就可以了，你随便找个人，也没有说指标就都正常，你真的太钻牛角尖，多干少想，从早到晚你脑袋瓜就没消停过，自己不要想，也就没事了。

答 你以前不是也疼过，不是这种。再疼有必要立马做个心电图，目前先观察看看，两侧乳头连线最中间，疼的时候做个普通心电图，那你如果来得及先做心电图，目前继续观察，硝酸甘油就可以，疼的时候舌下含服一片，因为你发做一次，医生就得认真对待。那你备点药，先观察，疼了吃，不疼，吃意义不大，你这个可能还是和焦虑，心脏神经有关系，这个药主要针对冠心病的，你真多多次不舒服，好像也没有哪次是，里面心脏，肺部，和食管，你可以做个胃镜，挂消化科看看，可能性很低，目前最起码不考虑，先观察，不放心食管，就挂个消化内科，做胃镜，目前先不用担心。

答 主要是回旋支有点细小，不过别的地方没有说明显狭窄，看着还可以，我觉得先观察吧，吃药的话主要也就是阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片，定期复查就行，建议长期服用，主要是预防动脉粥样硬化和冠心病的，这个不着急，冠脉造影或者CTA三五年都可以，这个不作为常规检查，可以不用，然后复查，看进展再说，造影3-5年就可以，你试试，如果停了血压高了，那就再吃上，如果停了，血压没问题就不吃了，问题不大，放心好了，最好短时间吃，一般一个月以内都没问题，那只能一直先吃了，不属于冠心病，你现在没法说啥性质斑块，吃药一段时间可以稳定，这个不用担心，阿司匹林肠溶片，每早一片。

答 您好，华法林受影响很大

答 左胸闷痛，先观察，我记得你之前问过我，左胸闷痛，这个没啥，观察就可以了，你说的大便带血，除非是抗凝药物，容易出血药物，别的也不会引起，这几个不会出血，可以吃点睡眠的药物，痔疮这个你多喝水，少吃辣的，造影没问题，你这个不考虑冠心病，倍他乐克控制心率，乐盼控制焦虑得，你不吃，心率可能会快，可能会不舒服，可定预防动脉粥样硬化的，一般可定是长期吃，预防作用，预防冠心病。

答 冠状动脉造影，主要是穿刺血管做的检查，一般做了就能回家，多喝水，让造影剂排泄，第二天就可以了，主要穿刺口不渗血就行，主要就是疼痛，别的不影响，不用太担心。就相当于那就是个伤口，和普通的没有区别，这个是冠心病最早期，你需要做的就是多运动，规律作息，健康生活就可以了，血管先有动脉粥样硬化，如果不控制，久了可能逐渐厉害，加重，狭窄，堵塞血管，导致冠心病。

答 心梗的话做冠脉造影和冠脉CTA可以明确诊断，没有就没事，还有心梗的话，一般有基础疾病，能查出来，你这个应该不考虑心脏的问题的，放心好了，酸痛应该是肌肉软组织疼，心梗发作前可能有胸闷，脸色惨白，出汗，特别疲乏等，心梗发作的话，持续闷疼，压榨性疼，濒死感，那不就行了，应该没有关系，有这功夫，规律健康生活，按时吃药预防，一般不会发生，天天紧张，确实容易引起疾病，你问来问去也没用，不紧张，一切解决了，那你就放松就行了，本来没病，别天天紧张，久了出现问题可，冠心病和这个没关系，不过总是紧张久了对身体不好，你这就属于没事找事型的选手，跟你说不是，检查没事就不会有，你又不是学医的。

答 只有考虑冠心病，才做造影了，症状不像，不考虑，没必要做，你说的症状也不像，这个和冠心病没关系，不需要做造影，应该考虑心脏神经官能症，这不跟你说了，不需要做，有关系就让你做了，你不要胡思乱想，酒石酸美托洛尔片就可以了，降低心率的，量小不会，除非你心率本身就低，就不吃了，这个药物针对心率稍快的，心率本身就慢，就别吃了，平均心率78，动态心电图没啥问题。

答 如果一动不动不疼，动起来疼，一整天断断续续疼，基本考虑神经肌肉的疼，这种观察就可以了，这个不一定，再发作做心电图。

答 检查颈部斑块，最准确是超声，你做这个检查完全没必要，现在检查斑块都是超声，做这个就完全够了，超声看人的技术水平和机器，你找个大医院，几百万的机器，再找个专家做，只有这样最准确，颈部核磁基本看不了血管内膜，所以做这个没有意义，准确性比超声看斑块差远了，那个准确性还不如超声科，知道后也就是吃药，那个属于增强CT，不一定准确，你总不能把血管割开看吧，就跟别人说你吃了多少包子，你说没有，割开胃一样，那你直接吃药不就行了，吃药就可以稳定，做个心电图就行了，别的可以不用做了，不用，普通就可以了，估计你精神心理原因引起的，检查都没事就没事，你就是心理作用，不是一回事。

答 冠脉CT这个狭窄属于轻度狭窄，从检查看，应该问题不大，我看了，这个程度狭窄也不至于引起心绞痛，你备点硝酸甘油，再疼立马疼，如果一分钟内能缓解，要考虑心绞痛可能，需要按冠心病治疗，从你做的检查，不太考虑心绞痛，最好是发作时候能做个心电图，不太像心绞痛，不过也不可能给你百分之百排除，不太像心绞痛，别的检查也不需要了，就发作时候能做个心电图最好，后面做很多次没事，一般不考虑心梗之类，心梗要看症状，心电图，和心肌酶，估计你这个存在酒精依赖，引起的躯体症状，那你先观察吧，可以这样服用，心脏位置，除了心脏疼，基本就考虑神经肌肉疼。

答 胸闷不舒服，这种最主要排除冠心病，尤其是有高血压和糖尿病的。得冠心病几率大大加大，还有就是高血压控制不好也会胸闷，那个高血压关系不大，检查我看了，血糖高一点，也没啥别的异常的，那你做个冠脉CTA看看，如果没有问题，你的症状要考虑心脏神经官能症。

答 您好，现在有什么症状吗？

答 你这种情况第一考虑心肌缺血可能，这种几率一般比较小，可以做冠脉造影或者冠脉CTA排除，二，和作息睡眠，精神心理有关系，导致的，几率比较小，考虑冠脉几率比较小，如果不是，一般和作息，精神心理，睡眠有关系，这个和手术没关系，如果是精神睡眠，作息，心理作用引起的，调理就行了，你现在心脏彩超和动态心电图都没问题，应该算是基本没啥问题，你做的检查都问题不大，你做的检查问题不大，不会说导致你这么厉害症状，现在你先调理，吃点振源胶囊看看再说，可以锻炼跑步，轻度的反流，关闭不全，没有任何影响，这个大部分不会，一般有器质性问题，比如瓣膜变性，风心病最常见，先调理，吃点药再说。

答 从检查看，没看出什么问题来，一般也不会说一年就不行了，从检查看，没有说心脏问题会引起疼痛，从检查看不考虑，从你说的症状看，有点像，不过冠心病心绞痛发作一般几分钟到十几分钟，半个小时那就说明非常重了，从去年4月份做的检查说，不太考虑，进展这么快，我还没见到，可以做个造影，如果没有问题，那疼痛就要考虑是否别的原因，比如精神心理因素了，如果是冠心病，疼痛这么厉害，说明病很重。最好住院，从你发的检查，没有猝死风险，症状没法判断是真有问题还是心里因素之类，真有问题，那就有风险，如果心里因素，基本没有危险，因为见不了她本人，也没法问诊，查体，这个就很难判断，就像你说的，最好的办法在做个检查，没有问题，可以有空查一下，最好查查，别漏诊了。

答 动态心电图基本没问题，这种情况不能排除冠心病可能，建议把冠脉CT和心脏彩超做了，目前先吃点复方丹参滴丸看看，这个一般没有啥关系，主要是排除心脏问题，应该他有自己的判断和想法，随时可以，目前我觉得没必要，你再问问他。

答 心脏跳的厉害，首先要明确是否有心律失常，还是单纯心跳重，如果发作频繁，建议把动态心电图做了，做这个可以明确是否有问题，最好做个动态心电图，主要就是发作时候正好在做，如果没有问题，那就没必要担心，就是单纯心跳重，放松心态，保证睡眠，规律作息就可以了，就算是70左右心率也不会有事，你比如说一个人静息心率58，走路，吃饭，或者起身，干个啥心率就70，这个非常常见，你这个不算心跳快。最多心跳重，心跳重和交感神经兴奋有关系，和精神心理，睡眠，作息，心态有很大关系，体检心脏室壁运动欠协调，说明心脏功能有点差，可以做个冠脉造影或者Ct，看有没有冠心病。

答 心梗引起的疼痛是持续的，并且一般不处理就会要人命，不会说反反复复一直疼，还不出事，那你疼的时候把心电图和心肌酶做下，你这个疼痛比较多，不像经典心绞痛，不过也不能要全就忽略，所以排除了心脏疼，也就没啥事，排除的办法就是疼痛时候做心电图和心肌酶，没有问题，那就没事，要是24小时发作了，那没有看到心绞痛，心梗发作时图像，不考虑，那你还可以发作，再查个心肌酶，也没有有问题，基本可以排除心绞痛，心梗，疼痛时候做，心电图和心肌酶都疼痛做。没有问题，不考虑心梗，观察，有可能是神级肌肉疼，也有可能是自己好了，冠心病是治不好的。