春雨医生

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患者

赵医生您好!我妈前几年查出房颤,现在服用华法林抗凝防治器官栓塞,PT-INR需要控制在2.0~3.0之间。请问为什么一个月前服用两片华法林时PTINR在2.6,昨天去验凝血功能又下降到1.54了呢?这一个月来都是每天两粒的(女,63岁)
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赵韶盼医生

您好,华法林受影响很大

赵韶盼医生

包括饮食,作息这些

赵韶盼医生

所以才需要不断调整

赵韶盼医生

建议再复查一次,如果还是这么低,需要加量了

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患者

需要等几天再去吗?

赵韶盼医生

最好三天内

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患者

华法林的品牌不会影响吧?

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患者

当地小医院说不知道是不是药有问题,我想不会吧?一直都是这个品牌,大参林买的

赵韶盼医生

嗯嗯,如果一直一个牌子,不考虑药物因素

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患者

另外,我妈说偶尔心口附近会闷痛,持续几分钟就没事了,这没什么问题吧?

赵韶盼医生

这种情况多久了?

赵韶盼医生

是针扎痛,刺痛吗?

赵韶盼医生

还是压榨性,闷疼?

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患者

是的,几年前就有,她说心情好没事,心烦就偶尔会闷疼

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患者

属于压榨性的,不算很疼

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患者

十年前甲亢,现在变甲减,几年前做过胆囊结石微创手术。现在一直单纯的服用华法林

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患者

老人家毛病多,麻烦您了赵医生!请您给点我该怎样关照老人家的建议好吗?谢谢!

赵韶盼医生

没有考虑用过利伐沙班或者达比加群酯吗

赵韶盼医生

这个新型口服抗凝药物更好

赵韶盼医生

也在医保目录内

赵韶盼医生

上楼梯,干活,走路疼不疼?

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患者

哦!不知道这个药,那这个药是不是比较稳定呢?还需要短期频繁去验血吗?

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患者

走楼梯干重活会容易累,不会心闷疼

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患者

体力一年比一年差

赵韶盼医生

我说的药物不需要频繁抽血

赵韶盼医生

但是会贵一点

赵韶盼医生

受影响比较小

赵韶盼医生

华法林这个太受影响,所以需要不断抽血

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患者

哦!药店能买到吗?

赵韶盼医生

应该要医院开

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患者

哦!大概每天吃多少钱呢?

赵韶盼医生

你华法林药店能买到吗?反正也是厨处方药

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患者

华法林能买

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患者

一直都是我们自己买的华法林

赵韶盼医生

嗯嗯,这个是处方药物。

赵韶盼医生

你可以问问

赵韶盼医生

最好去医院化验个血,跟医生沟通,没有别的禁忌再吃

赵韶盼医生

肝肾功没问题,凝血没问题,就可以用

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患者

哦!好的,就是不知道当地医院会不会采纳,这种药物是不是小地方也有?

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患者

对了!您说的这个利伐沙班是按疗程服用还是以后长期服用的呢?现在服用的华法林是以后都要吃的。

赵韶盼医生

嗯嗯,这个目前用的非常多

赵韶盼医生

需要长期服用的

赵韶盼医生

利伐沙班或者达比加群酯

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患者

嗯!好的

赵韶盼医生

嗯嗯

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患者

赵医生,这个胸口闷疼问题不大吧?好像很多老人家都有这种状况。只要不是房颤造成的严重后果就行!

赵韶盼医生

这个最怕冠心病

赵韶盼医生

老年人胸口闷痛,要警惕冠心病

赵韶盼医生

一般和房颤没有关系

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患者

经常都有到医院检查,如果是冠心病是不是就在CT上看到了呢?

赵韶盼医生

嗯嗯,这个需要做冠脉CTA或者造影

赵韶盼医生

一半的CT看不了

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患者

哦!那您说我需要做个什么吗?

赵韶盼医生

走路,干活,上楼梯有疼痛吗

赵韶盼医生

还是只有心情不好

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患者

心情不好或者早晨起床比较多

赵韶盼医生

嗯嗯,那最好还是考虑做下

赵韶盼医生

这种情况不能排除冠心病可能

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患者

哦!好的,谢谢!

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患者

抱歉!补充一个问题,华法林应该是只起到预防性的抗凝作用吧?没有什么治疗作用吧?我妈之前说吃了华法林,身体上舒服了许多,都不知道是不是心里作用!

赵韶盼医生

嗯嗯,这个只是预防血栓

赵韶盼医生

不会说吃了就舒服很多

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患者

好的,谢谢

赵韶盼医生

不客气的

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患者

😊

赵韶盼医生

嗯嗯😊

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咨询时间: 2021-03-18
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赵韶盼
赵韶盼  心血管内科 主治医师
66016部队医院
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