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就是脑积水还是比较明显。暂时没有必要再做介入手术。如果目前脑积水的症状也有改善，暂时也不需要特别去处理它，还是随访为主。
2024-03-25
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从你上面给的头颅ct片子来看颅内情况还可以，理论上来讲还是有一定的苏醒机会的。但这种病人。后期比较大概率的会继发脑积水，一般在术后2~3个月，如果病情平稳应行颅骨修补，若合并有脑积水，还应进一步做脑积水分流手术，这样才可以增加后期苏醒的几率。继发性脑积水行分流手术属于常规手术。至于气切口封闭，主要取决于病人的呼吸情况，包括感染以及咳嗽咳痰能力等，并没有确切的时间，因人恢复情况而异。颅骨修补手术一般在第1次去骨瓣术后2~3个月比较合理，当然前提是颅内情况要稳定，切口没有感染破溃等情况，如果胸部手术也是常规手术，并不会对颅脑神经产生严重影响。
2023-12-22
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说胡话是跟出血当时刺激以及做过icu有关，一般后面会逐渐好转。但是记忆减退这一症状，尤其是在中老年人一旦经历过脑出血脑损伤后，可能会持续存在且逐渐加重。另外，出血以后半年内要关注是否有继发脑积水的情况，如果有，针对脑积水可能需要外科处理，因为脑积水也会明显加重记忆障碍、行走障碍等问题。
2023-12-03
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查一下肝肾功能，尤其是白蛋白的指标，看看是否有异常。营养状态差。也会有关，但主要还是营养差、白蛋白低等可能的因素，心脏如果有问题，引起的水肿一般不会那么轻的，白蛋白还是偏低的，平时适当加强营养，一般会有所改善。譬如多吃点高蛋白饮食，暂时不需要用药。适当调整饮食结构后随访观察，每天看看肿胀情况，平时也不需要太长时间行走，与脑积水是无关的，手术效果也挺好，主要还是发病以来整体的营养状态一直是偏差所致。那可以暂时先停药看一下，可以先停药了，偶有脾气不好也正常，奥氮平主要还是改善夜间烦躁情绪，对于整体的性情及脾气的改变并没有非常直接的纠正效果。
2023-10-29
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可以让他们每天晚上给患者服用一片奥氮平
2023-10-02
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就像今天电话里说的那样，及时作为我们医生，从专业角度来讲，像你父亲这种情况还是建议做分流手术的。就像今天电话里说的那样，作为我们医生，从专业角度来讲，像你父亲这种情况还是建议做分流手术的。虽然前两天腰穿测验后，行走症状改善不明显，但是因为你父亲是继发性的脑积水，与他们原发正常压力脑积水是不一样的，最关键的还是影像学上，脑积水是非常明确的，这也就是为什么之前我们张建民主任建议住进来评估安排手术。换句话说，你父亲做这个分流手术，更大的意义在于预防，后期脑积水症状的进一步加重。
2023-09-25
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你的问题已收到，请具体描述一下目前的症状，单纯是一只眼睛的视力变差，还是存在事物偏盲的情况，也就是看东西有一部分是看不到的。请具体描述一下目前的症状，单纯是一只眼睛的视力变差，还是存在视物偏盲的情况，也就是看东西有一部分是看不到的。如果是单纯一只眼睛看东西模糊，而不是视物偏盲，首先还是考虑眼科方面的问题，可能性较大，建议应进一步眼科就诊检查，看视物模糊是否存在疾病程度的原因。目前颅内是存在小的缺血灶的，而且有近期缺血情况，但不足以解释目前存在的这一症状。如果患者既往没有服用抗血小板药物，建议神经内科门诊就诊予以药物治疗。
2023-09-24
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你的问题已收到，影像学上是好的，所谓的脑外间隙增宽，目前从影像史学上来看并不严重，不需要做任何处理，至于它写的小脑畸形小血管，更大的可能只是一种良性的血管间隙增宽，也不需要任何处理，单纯从上面你给的磁共振结果来看，并没有什么特别的问题，略有落后问题不大，个体之间是会存在一定差异的，目前暂时不需要做任何的进一步检查，后期建议每年复查一次磁共振，但是也不需要一直复查下去，如果一般生长发育指标良好，连续复查2~3年后若没有发现明显异常可暂停复查。上面这个磁共振所反映出来的这两个问题都是先天性的，但是都不算疾病范畴。
2023-09-10
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目前脑积水还是有的，当然对于这个脑积水是否需要再进一步处理，主要还是取决于两点，一是复查随访看脑积水是否有进一步加重的趋势，第二是症状上是否仍未改善，上述两点，只要有一点存在即需要考虑进一步做分流手术。至于康复，建议离家近一些，或者继续选择省人民医院。目前建议先康复，因为现在脑子里积水还是有的，还没有达到一个稳态，所以还要康复随访看一段时间。症状方面也是一个考察指标，如果症状越来越差了，即使CT上脑积水没有明显进展，也是需要考虑做分流手术的。神志情况，走路稳定性等，这跟脑积水本身也是有关系的，尤其是小便的控制能力。
2023-07-15
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我认为这个压力可能不一定准确，可以考虑后面再复测腰穿，或者先行做颅骨修补手术，暂不做分流。
2023-06-27
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目前你给的CT上血肿基本已经都吸收干净。所以整体上面恢复还是可以的，因为这个病人去了骨瓣以后有合并脑积水，现在既然已经满三个月了，可以考虑做颅骨修补，同时可以考虑做脑积水的分流手术。至于脑积水的分流手术，需要术前做腰穿检查来评估，相关的症状是否有改善，再来决定做这一分流手术的价值，会直接影响他的认知功能以及记忆能力，也会影响他的行走能力和小便控制能力，脑室明显在逐渐增大，也就是说脑积水在逐渐增多。
2023-06-20
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你的问题已收到，你可以问一下你的主管医生主要跟前几天比，如果人神志方面包括反应没有明显变差，目前这一点出血，暂时可以不需要再开第2刀。不开刀观察期间仍应定期复查CT，看是否血肿有进一步增大，另外针对目前凝血功能的问题仍然继续内科用药。今天复查的CT片传上来我看一下。让他们医生看一下幕上的脑积水是否有加重。这个病人局部的水肿还是加重了，而且对小脑脑干产生了压迫，可以解释为什么会有昏迷，虽然说整体手术效果可能也不是非常好但，还是建议再次手术减压。这次手术的主要目的是缓解血肿以及周边水肿对脑干的压迫。
2023-05-24
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瞳孔无反应一般说明颅脑损伤比较厉害,往往提示病情较重。小脑出血患者手术术后脑水肿等情况还是存在的,一般这个过程将持续1-3周不等。同时,患者也合并有脑室积血和脑积水现象,这些都是给预后减分的，术后只要没有严重并发症,希望还是有的,但最好能给我看一下术后复查的片子，如果脑水肿及脑室积血情况有好转(一般都会逐步改善),瞳孔反应是可以随之改善的，一般1-3周,但这只是大多数人的情况,且没有再出血、继发脑梗、严重肺部感染等并发症的情况下，如果术后一般情况稳定,术后5天左右复查CT。
2017-06-12
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好的。这种情况我个人建议可以再观察。毕竟手术是有创的,而且这个手术只是对症治疗,缓解脑积水,所以对于目前没有任何不适症状的儿童来说,这个手术至少目前不是非做不可的，着急是结巴与脑积水无关，大多数脑积水患儿还是会有影响的,若评分提示影响不大,可以继续观察并每半年或一年复查,这样也可以有一个比较,作为随访的参考依据，平时不需要特别注意的,均衡营养、作息规律即可。
2017-06-12
