答 您好！我是浙江省立同德医院的谭登华医生，您的咨询已收到，非常高兴为您提供医疗服务。我会尽快回复。 您好，您这个片子有电子版本的图像吗？这个照片，您拍倒了，由于是多个图像在一起，看起来非常吃力报告有吗？一般报告上有个二维码，可以阅读电子版的图像报告可能还没有出来，等出来之后发我，如何？那也不急这一会儿，根据您的描述，应该没啥大问题，放心好了，我先退款给你，明天再说您好，由于【医患协商退款】，我已为您发起退款，您可咨询其他医生，退款将返还原支付账户

答 最近有受伤或者剧烈运动吗有没有反酸，反流这些情况疼痛是一直疼还是一阵一阵的？胸骨正中疼痛首先考虑是否有外伤史，其次考虑是否存在胃食管反流病，如果都没有再考虑胸骨软骨炎或者心脏方面所以从您目前表述来看不太好判断可以做个心电图排除心脏问题，再做个胃镜看看有没有胃食管反流，这两项检查能帮你明确病因。

答 您好！我是浙江省立同德医院的谭登华医生，您的咨询已收到，非常高兴为您提供医疗服务。我会尽快回复。 为明确疼痛部位，请您用手指定位疼痛点并拍照发送；或者按这个手绘身体轮廓图，在疼痛区域做涂鸦标记（如圆圈/叉号）。您的反馈能帮助我更精准评估情况。每次胸痛发作持续多久？有无胸闷、气短、咳嗽、吞咽障碍或食物返流？有没有糖尿病等慢性病史？最近有无胸部外伤（如碰撞、摔倒、挤压）？请问您主要想问些什么？根据三份超声报告，您主要问题如下：脂肪肝与肝囊肿：属常见良性病变，肝囊肿较小光整，无需处理，定期复查超声即可；脂肪肝需控制饮食、加强运动。左肾错构瘤可能，考虑良性，建议定期随访观察有无变化。左侧颈动脉粥样硬化斑块（3.1×1.5mm）及双侧椎动脉阻力指数增高，提示动脉硬化及血流阻力增加，需警惕心脑血管风险，建议监测血压、血脂，必要时心血管科评估用药（如他汀类）。心脏异常：左房扩大和左室舒张功能减低，可能与高血压相关，需严格控制血压，完善心电图、动态血压等检查，心内科随诊。总的处理建议：优先控制高血压，规律服药，监测血压；完善心电图、血脂血糖；6 个月左右 复查：肝肾超声颈动脉超声；生活方式上建议您低盐低脂饮食，适度运动，戒烟限酒。当前症状（偶发胸痛）需结合心电图等进一步排查心绞痛可能，建议心内科就诊评估。您说的哪个情况严不严重，需要做手术？目前这两个情况不算严重，暂时不需要手术。颈动脉粥样硬化斑块较小，左房扩大主要与高血压相关，控制好血压并定期复查即可。但需要心内科就诊的，评估是否需要服药？或者进一步检查？根据目测无明显问题，但我是胸外科医生，看心电图不是太擅长，建议您找心内科专业人士较好

答 您好！我是浙江省立同德医院的谭登华医生，您的咨询已收到，非常高兴为您提供医疗服务。我会尽快回复。 胸痛发作持续多久？是阵发性（如几秒/几分钟）还是持续性（如几小时/几天）？有无胸闷、气短、咳嗽、呼吸困难、吞咽障碍或食物返流？有没有高血压、糖尿病等慢性病史？最近有无胸部外伤（如碰撞、摔倒、挤压）？疼痛是一直持续的，还是一阵一阵的？当时心电图和心超没有什么问题主动脉夹层：突发撕裂样剧痛，持续不缓解，向背部放射。对照您的情况可能性不大，您有高血压病史最好优先排查心绞痛/心梗/主动脉夹层，建议您直接去医院检查一下，比较放心。从你描述的情况来看，胸痛在使劲时出现，首先考虑胸壁肌肉软组织损伤、肋软骨炎或肋间神经痛的可能性较大，但必须要排除心血管疾病建议复查一下心电图，肌钙蛋白，心肌酶谱和胸部 CT，你目前的情况，胸痛在使劲、做夹胸运动时加重，放松后缓解，结合你之前心电图和心超无明显异常，首先考虑胸壁肌肉软组织损伤、肋软骨炎或肋间神经痛的可能性较大。你有高血压病史，虽然目前症状不太像主动脉夹层等严重心血管疾病，但仍要排除。最近注意休息，避免剧烈运动和胸部过度用力，观察胸痛变化。胸部CT可以初步排查主动脉夹层，但不能完全排除，确诊还需要结合增强CT或血管造影检查。增强CT能清晰显示主动脉夹层的位置、范围和撕裂程度，血管造影则是诊断的金标准，能更准确判断病变情况。胸部CT没问题也不能完全排除夹层，若想明确排除，还需做增强CT或血管造影检查。增强CT能清晰显示主动脉夹层的位置、范围和撕裂程度，血管造影则是诊断的金标准，能更准确判断病变情况。增强 CT做的时候需要注射造影剂，能清晰显示主动脉夹层的位置、范围和撕裂程度，帮你明确诊断。稍等一下胸部 增强 CT400 多元急诊可以做胸部增强CT，你到急诊内科就诊，告诉情况就可以了如果怀疑主动脉夹层，可以直接检查主动脉CTA具体还是听从您的经治医生安排

答 你好，肾肿瘤什么类型？透明细胞癌？是不是肾癌啊？这个肺结节的形态不好，如果是肾癌，有可能是肾癌的肺转移什么时候做的手术做个pet CT吧这个检查能清晰显示结节的大小、位置、代谢活性，帮助判断结节是否为转移灶。这个结节形态不好，考虑是转移瘤或原发的肺癌对的直接做pet是的但是要自费5～7千左右，可以接受？那直接做pet是的不客气的对的你还是原发肿瘤手术做掉吧做病理要切下来才能做或者做穿刺类癌预后很好对的？？可以

答 好的，收到，稍等，我先看影像你好，能直接把影像链接发我吗，我扫码后看不了肺窗的影像是这个，但是肺窗在手机上还是点不出我现在在外面，一会儿回去我在电脑上看，看后回复你不客气你好，这三个链接从8点左右打开到现在一直卡在那里动不了，影像看不了但是从最近10月份的ct报告看，这几个新发的结节转移灶的可能性很大，建议1个月左右再复查看结合你的肠癌病史及化疗后出现肺部多发小结节的情况，这些新增结节很可能是转移灶。目前影像链接暂时无法正常查看详细肺窗图像，建议你1个月后再次复查胸部CT，观察结节大小、数量变化。

答 现在有什么问题吗请问？请把检查结果发给我看看特别是电子版的ct我周五在锦江院区门诊周一在华西天府医院门诊要加号，只有华医通线上门诊找我，才可以加号或者下周一来天府医院加号考虑肺癌可能性大一些，可能需要手术最好来我门诊评估以前的片子呢？23年没有那个左肺的结节呢那就抗感染治疗后复查口服拜复乐或者莫西沙星，一天一次，一次一片，吃一周，然后过一个月再复查可以等一个月复查来找我哈不客气的一种就可以

答 您好！我是浙江省立同德医院的谭登华医生，您的咨询已收到，非常高兴为您提供医疗服务。我会尽快回复。 疾病可能可能是胸壁局部软组织损伤、肋软骨炎。特定姿势疼痛、按压剧痛符合这类病症特点，多因姿势不良、劳损或轻微外伤引发。检查建议可先观察，若症状不缓解，做胸部 X 光或胸部 CT 排查肺部等内部问题，也可进行心电图检查排除心脏疾病。处理意见近期注意休息，避免诱发疼痛姿势。可局部热敷、涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解疼痛。若疼痛加重或持续不缓解，及时就医。结合你的情况，目前考虑胸壁局部软组织损伤或肋软骨炎可能性大，这与你近期休息不好、熬夜导致身体疲劳有关。你可以继续使用布洛芬缓解疼痛，同时配合局部热敷，每天2-3次，每次15-20分钟，也可以涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂。近期尽量避免熬夜，保证充足睡眠，减少弯腰、扭转胸部等可能诱发疼痛的动作，观察几天看看症状是否缓解。如果我的回答能帮助了您，希望您也能帮助我，给我一个“满意”的评价，拜托！ 目前不需要服用其他口服药物，继续服用布洛芬缓解疼痛即可，同时配合局部热敷和外用药物。布洛芬每次0.2g，每天3次，饭后服用，连续使用不超过5天。目前考虑肋软骨炎可能性最大肋软骨炎多可自愈，疼痛显著时可予抗炎、镇痛、热敷及理疗。日常需注意休息，防止过劳，均衡营养，适度锻炼以增强体质。祝中秋快乐！全家幸福美满！

答 你好 增强ct有二维码吗这个不是增强的最好做个增强ct我倾向胸腺瘤 但需要增强ct排除一下胸腺囊肿胸腺囊肿不建议手术胸腺瘤建议手术没有特异的