答 您好 我是李医生看到了您的问题

答 您好，看到了您的问题，首先不要紧张，尿酸偏高受到食物药物饮水等都会影响

答 录音回复

答 您的血尿酸多高，看到了，您的身高体重是多少，是否体型肥胖，不至于的，主要是平时血尿酸也应该偏高，80%的尿酸自身生成的，20%的尿酸外界摄入导致，控制的外界摄入高嘌呤食物，如火锅浓汤，动物内脏，海鲜，豆制品，菠菜，菜花等，不喝酒及饮料，适度的多喝水，有利于尿酸的代谢。80%的原因是自身代谢问题，肥胖就会导致自身代谢变慢，引起血尿酸高，逐渐减轻体重是为了后续治疗，现在是否有骨关节疼痛，也就是是否有痛风表现，您可以考虑用上述的非布司他及碳酸氢钠片口服，以及适度多饮水，有利于尿酸的代谢，也避免药物应用后，减少肾脏功能的损害。

答 你好，看的了您的问题

答 你好你好，具体数值是多少呢？

答 录音回复

答 TSH在10以内，可以暂时不用干预，主要是看甲功五项，看是否有桥本甲状腺炎，是否因为桥本甲状腺炎引起的TSH高，六月份的数据，FT4居中很好，FT3也没问题，TSH偏高，可以定期复查，今天复查的也相对很好，抗体两项不高，认为不是桥本甲状腺炎，所以您目前重视休息，避免熬夜，平时适度的可以吃点海带紫菜海苔等含碘高的海产品就可以的，TSH4.2以内很正常，不算亚临床甲减，以上的生活方式，含碘摄入不足等都可以引起TSH高的，抗体两项不高，TSH<10，不用药物干预治疗，TSH在4.2~10，可以说成亚临床甲减，但是未必有问题的，有痛风病史么，话，不要紧的。

答 确实熬夜对于糖代谢，脂代谢都会有影响的，目前确实存在高脂血症，总胆固醇，低密度和甘油三酯都高。不会死的，不要紧张，这都是慢性病，但是总熬夜肯定不好，如果进食的话，例如饮料，油脂大的，都会有影响的，那还可以的，一般进食鸡蛋，也就一个鸡蛋的量为宜，冰淇淋这类的甜品，以及奶茶，巧克力，蛋糕，油炸类食品，还是建议控制下为宜的，您的体重还是偏重，168-105=63，126为标准体重，现在注意控制体重吧，会明显改善血糖血脂的，高血脂可以控制好的，我给你发点我平时写的一些基础建议，控制摄入总热量，脂肪的供热量应占总热量的30%以下。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 看到了，目前的化验检查，促甲状腺素受体抗体升高，认为是复发了，血常规暂时没问题的，但是要是再用药物干预的话，需要查肝功的，但是目前来看，您的甲功中的FT4、FT3、TSH都是正常的，可以进一步观察，以及相关的生活方式要注意了，如限碘饮食，避免熬夜，减少压力，目前是药物干预导致的激素分泌正常的，继续维持目前赛治的用量即可，一个月后复查，如果FT4有降低趋势，可以改为赛治1/4，隔日口服，整体维持用药，不要漏服，以及生活方式干预，要继续保持，可以三个月至半年复查促甲状腺素受体抗体，当促甲状腺素受体抗体这个数值好转后，再考虑是否停药，没有直接关系，但是属于内分泌代谢科疾病，女性一般不至于尿酸高的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 确实是高尿酸引起的膝关节结晶，这种情况的话，最好是把尿酸控制在360以内，或者说300以内才是更加完美的，所以建议最好还是用着非布司他，有利于尿酸的代谢，同时对于已经在骨关节内形成的尿酸盐结晶也有较好的析出作用的，对您的膝关节还是有好处的，其实没什么捷径，还是饮食，生活方式干预为主导，您个人的机体代谢不好的话，那就要注意了，也就是说还是要重视药物的应用，尤其是非布司他的长时间甚至终身应用的可能。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您问的问题比较笼统，一般来说糖尿病周围神经病变是慢性并发症的，大多需要五年以上，也不排除个体差异，所以想看是否是糖尿病周围神经病变，首先是有糖尿病病史，其次可以进行下肢神经传导速度测定，看感觉运动神经是否有损害，再考虑是否定诊，也可能是尿酸高引起的右脚不适，像脚的关节不适，运动损伤，以及尿酸高，引起的痛风，那右膝以下的血管超声应该看看，是否有血管的斑块，可以引起血供不好，结合血糖高神经损害，也可以是糖尿病下肢血管病变合并糖尿病周围神经病变，控制血糖为基础，怕有间盘或者坐骨神经甚至腰椎管问题，可以排查下，那需要去脊柱外科看看。

答 例如骨关节疼痛，怕有痛风，就是单纯的高尿酸血症，80%的尿酸自身生成的，20%的尿酸外界摄入导致，控制的外界摄入高嘌呤食物，如火锅浓汤，动物内脏，海鲜，豆制品，菠菜，菜花等，不喝酒及饮料，适度的多喝水，有利于尿酸的代谢。血尿酸超过520的这种情况下，我们需要在饮食控制，适度饮水的基础上，可以考虑口服碳酸氢钠片，有利于降低尿酸。血脂及血尿酸确实一直高，应该重视了，上面说的饮食注意，结合适度的饮水及口服碳酸氢钠片，作息规律减少熬夜，一个月后再看血尿酸如何，最好到360以内为宜，涉及的药物碳酸氢钠片，也就是碱化尿液，碳酸氢钠片就是碱片，可以控制饮食的同时配合应用。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 目前来看消化系做的是CT，泌尿系结石问题也不大，也未出现输尿管扩张等，转肽酶高考虑与饮酒有关，右上腹痛，要是持续性，考虑还是胆囊炎可能性大，可以做消化系超声看看是否有胆囊壁毛糙，那考虑肠道问题，上腹还是下腹，右上腹还是右下腹，上腹还是考虑胆囊炎，下腹就是肠道了，所以建议查下消化系超能看看，是否有胆囊壁毛糙，CT看不出来，你这应该考虑胆囊壁毛糙可能，这药倒不反对，抑酸，保护胃粘膜的，看看是否存在胆囊壁毛糙，存在的话，就是慢性胆囊炎了，您的CT看没有胆囊结石，胆囊也不大，但是对于息肉，以及胆囊壁还是超声能看出来，有胆囊炎的话，可以考虑消炎利胆片或者胆舒颗粒，平时注意不要吃蛋黄，蟹黄蟹膏，油脂过大的，减轻胆囊负担。

答 您好，发现尿酸高多长时间了？有痛风发作过么

答 平时是否有痛风发作，80%的尿酸自身生成的，20%的尿酸外界摄入导致，控制的外界摄入高嘌呤食物，如火锅浓汤，动物内脏，海鲜，豆制品，菠菜，菜花等，不喝酒及饮料，适度的多喝水，有利于尿酸的代谢。您这是单纯的尿酸高，不用紧张，可以像我说的饮食及生活方式注意，然后避免饮料，以及适度多喝水，多排尿，有利于尿酸代谢，不要紧张加油。

答 首先，一点要有核酸等排除新冠问题的，其次，一定要查下最基本的血常规及C反应蛋白，看看是细菌还是病毒引起的，如果按照经验来说，在排除新冠后，主要是用抗病毒药物干预为主，所以还是不要贸然用药，以免不对症，并且破坏机体的平衡，还是去医院查下核酸及流调史，血常规及C反应蛋白后考虑用药才安全，再就是适度饮水，注意休息，避免熬夜等有一定的效果，抗菌药物不要滥用，以免不涉及细菌感染，以免造成菌群失调，对于机体反倒不好的，头孢吃了也大多数问题不大，可能不对症，也有的加重了，一查可能会出现白细胞减少。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您好，看到了你您的问题

答 甘油三酯偏高，应明确原因，治疗原发病，同时注意调节饮食、改变生活方式。应先明确升高原因，是否存在糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能减退、肾病综合征、酗酒，肥胖以及原发性高脂血症，若存在以上疾病，应积极治疗原发病以改善症状。若调节饮食和生活方式3~6个月后效果不佳，可在医生指导下使用降脂药物。确实比较年轻，一般来说上面的因素有一定关系，调整饮食和改变生活方式，内容包括:1控制摄入总热量，脂肪的供热量应占总热量的30%以下。2膳食中的脂肪以植物油为主，碳水化合物以粗粮、谷物为主，蛋白质应以瘦肉、鱼肉、豆制品为主，多吃水果和蔬菜，不要吃油炸、高糖食物。