答 比如胃十二指肠溃疡、肝肾疾病、糖尿病、高血压、脂肪肝、心脑血管疾病。可以吃依托考昔，外涂扶他林乳胶，依托考昔每天一次每次60mg，用点尿毒清护肾，疼痛缓解2周后建议用非布司他降尿酸，这样对肾脏也有好处，痛风不需要用抗生素等消炎药的，疼痛期先止痛，后面不痛了就降尿酸为主。

答 如果尿酸长期比较高的话可以服用降尿酸药物，防止痛风反复发作，此外引达帕胺会引起尿酸高的，1)不宜进食过多含糖饮料和糖分(尤其是果糖)含量高的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。2)相对而言，柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。3)西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。4)绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。5)不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品，降尿酸的药物可以用非布司他，如果痛风反复发作可以长期服用小剂量秋水仙碱的，每天一片，非布司他可以长期吃的，这个是降尿酸的。

答 那可以吃依托考昔，外涂扶他林乳胶，如果用药3-5天不好的话可以用点激素或者秋水仙碱，依托考昔和扶他林乳胶都是止痛、消肿的，要量下体温看看，一般出汗后体温会下降的，痛风缓解前要注意下肢保温，尽量减少活动，大部分人需要长期服用降尿酸药物(别嘌醇或者非布司他或者苯溴马隆)以达到尿酸持久达标。建议完善24小时尿尿酸、血尿酸、肝肾功能、泌尿系彩超、5801基因，作为降尿酸药物用药前评估，根据结果选用合适的降尿酸药物。一般疼痛期间不建议加用降尿酸药物的，以消肿、止痛为主，今天可以开始吃依托考昔60mg一片，早晚各一片，外涂扶他林乳胶每天3-4次。

答 血糖没问题，就是胰岛素水平有点偏高了。尿酸也偏高一点，高胰岛素血症。那平时需要做些抗阻运动，增加肌肉含量。同时加强营养，保证足够量的主食同时吃点蛋白粉、奶粉，避免吃甜饮、甜食，主食可以吃慢碳的，如豆类、山药、芋头、杂粮，这样对胰岛的刺激会小一些，没有痛风发作过、没有基础疾病的话高胰岛素血症和尿酸高都可以暂时不用吃药，饮食控制和运动为主，胰岛素敏感性下降导致高胰岛素血症。

答 不需要减量阿托伐他汀的，继续维持每天10mg就可以，现在血脂管理得挺好的，有血管斑块的话一般低密度脂蛋白要降到1.8-2.6，如果伴有糖尿病、高血压、冠心病、脑梗等低密度脂蛋白要降到1.8以下甚至给更低，高密度脂蛋白是保护心脑血管的，这个高一点是好事，继续保持清淡饮食，减少油脂摄入，不吃太多肥腻及油脂含量高的的东西，比如油炸食品、奶油、冰淇淋、奶茶、肥肉、动物脑、动物内脏、蛋黄、鱿鱼、贝类等。适当增加运动量也有利于改善血脂。单纯高尿酸血症建议饮食管理，避免吃海鲜、动物内脏;不要喝酒、高汤浓汤和甜饮;多喝水，每天2L。注意关节保暖。低密度脂蛋白降到正常以下也没问题的，现在这个水平挺好的不用减量了，继续维持就好。

答 血红蛋白偏高可能是喝水不够，血液浓缩导致的。偏高一点不用做特别的处理的。避免吃海鲜、动物内脏;不要喝酒、高汤浓汤和甜饮;多喝水，每天2L。注意关节保暖，尿酸降下来之前禁止剧烈运动。尿酸高吃点非布司他这样降得快一点，无论是苯溴马隆还是非布司他都有可能会有一些不良反应，非布司他降尿酸是比较快的。非布司他常见的有恶心呕吐，肝功能损害、皮疹、痛风小发作。非布司他引起痛风发作主要是因为尿酸降得太快导致的，如果出现可以外用扶他林乳膏缓解症状。会，也可以吃点碳酸氢钠片促进尿酸排出的，按照你的指标两个都可以用的。

答 上面那张报告单是肾功能，就尿酸偏高，这个偏低一点，问题不大的，那等尿常规结果出发你可以发给我看看，目前针对尿酸高需要控制饮食:避免吃海鲜、动物内脏;不要喝酒、高汤浓汤和甜饮;多喝水，每天2L。注意关节保暖。降糖药是比较强了，达格列净兼具有保护肾脏、降尿酸的作用的，这个尿常规没有啥问题，尿糖跟达格列净有关，达格列净主要是通过把多余的糖从尿液中排出达到降糖效果的，因此用药后尿中葡萄糖会增加，容易导致尿路感染，用药期间需要多喝水、勤排尿、注意清洁尿道口，这样可以避免尿路感染。

答 运动太剧烈也会引起尿酸高的，有影响的，一般空腹检查会准一点，尿酸本身受饮食影响很大的，避免吃海鲜、动物内脏;不要喝酒、高汤浓汤和甜饮;多喝水，每天2L。注意关节保暖，尿酸降下来之前禁止剧烈运动，豆制品也控制一下，可以先饮食控制的，可以单独查尿酸的，管理饮食一个月后再复查就可以，散步和快步走是可以的，吃牛肉可以，但是大量的话就不建议，这样坚持一个月看看尿酸情况，你的尿酸应该是可以下降的，没问题，可以这样做的。

答 尿酸高了，饭后血糖7.68在正常上限，BMI26.5，是超重了，血糖这方面控制饮食，不吃甜品、甜食，避免喝白粥、馒头这些容易消化吸收的东西，主食少一些，可以吃点杂粮饭、玉米、豆类。适当运动，如饭后休息半个小时就开始快步走、游泳、骑车，高尿酸血症方面，避免吃海鲜、动物内脏;不要喝酒、高汤浓汤和甜饮;多喝水，每天2L。要慢慢戒掉甜食，那你可以先吃点碳酸氢钠片，每天两次每次一粒(0.5g，配合饮食控制，多喝水，下个月复查看看能不能降下来，如果可以下降那就不需要吃降尿酸药了，如果降不下来就吃非布司他。

答 从糖化血红蛋白来看血糖还是挺好的。没有用降糖药，那可以继续饮食管理和运动的，另外尿酸偏高一些，没有痛风发作过的话你控制在420以下就达标了，考虑是一个糖尿病前期，空腹血糖调节受损，如果体重减到65kg左右，空腹血糖还是偏高的话可以吃点药，二甲双胍，没到糖尿病，稍微积极一点的话现在也可以吃上二甲双胍，晚上吃一粒0.5g的二甲双胍缓释片就可以，晚餐吃，这个没问题的，C反应蛋白一般跟炎症相关，比如头疼脑热、咳嗽咽痛都可能引起这个升高，高一点点意义不大的，其他指标也是轻度异常问题不大的，嗯嗯。

答 你这个尿酸值不高哦，在正常范围内，不用担心，没有痛的话确实不像痛风，可以拍个脚踝的片子，看看有没有滑膜炎、关节腔积液，这个报告尿酸是正常的，因为有时候痛风发作会有尿酸下降的，不像痛风。

答 那尿酸控制在420以下就可以的，避免吃海鲜、动物内脏;不要喝酒、高汤浓汤和甜饮;多喝水，每天2L。注意关节保暖，尿酸降下来之前禁止剧烈运动。可以加点碳酸氢钠片每次一粒每天2次，这样可以促进尿酸排出，剧烈运动不会影响尿酸，只是尿酸高剧烈运动以后容易诱发痛风发作，碳酸氢钠片先吃一个月，一个月后复查小便常规，ph升到6.5-7左右就可以停了。

答 糖尿病的病人勃起功能障碍是比较常见的情况，如果血糖控制得好的话可能会晚一点出现这个情况，首先肯定是严格控制血糖，特别是29岁还是比较年轻的病人，要控制到空腹血糖4-6，餐后2小时4-7之间，针对阳痿的话可以用伟哥这一类药物，然后可以去男性科做一些理疗和刺激，可能会有所改善，意味着出现了糖尿病并发症，比较严重了，需要提高重视，因为勃起功能障碍治疗难度还是比较大的，所以你说的这些药物都可以尝试一下，需要去的，糖尿病患者建议每半年到一年要做一个全面的检查，因为糖尿病可引起的并发症很多，平时要控制饮食，加强运动、有肥胖还要减肥。

答 有时候喝水少或者本身尿酸排泄减少也会引起尿酸高的，除了尿酸高，别的指标还好，看看小便pH值是多少，可以吃点碳酸氢钠片、多喝水，每天2L，小便偏酸了，不利于尿酸排出，尿酸是高了一些，没有痛风发作的话也不算严重的，一般要2次结果的，不吃海鲜、动物内脏，不喝啤酒、浓汤、高汤。一个月后复查，下次去检查你可以做一个24小时尿尿酸或尿尿酸排泄率，多喝水有利于降尿酸的，和饮食、代谢都有关系，小便本来也是为了排出体内酸性代谢产物的，但是酸性环境不利于尿酸溶解，尿酸排泄就会减少，会，你查的肾功能正常，但是长期尿酸高会引起肾功能损害，多喝水，不吃海鲜、动物内脏，不喝啤酒、浓汤、高汤，注意这些，水果蔬菜要多吃，饮料不建议喝，可以先吃碳酸氢钠片。

答 尿酸高了，建议多喝水、少喝汤，不喝酒特别是啤酒，不吃海鲜、动物内脏，如果没有的话可以先饮食控制、多喝水，一个月后复查，可以吃点碳酸氢钠片促进尿酸排出。

答 可以做个双源CT看看有没有尿酸盐结晶，尿酸持续高可以用点非布司他，每天一次，每次20mg，如果不是关机就不太考虑痛风，那不考虑痛风，少吃海鲜、动物内脏，不喝啤酒、浓汤，多喝水，控制在400以下就比较理想了，吃一个月然后去复查一下。