答 您把完整的基因检测报告发给我看看，这个病理需要进一步完善，不建议现在就开始化疗，我的建议是先完善免疫组化，最好能送到上级医院进行病理会诊，比如复旦大学肿瘤医院，目前先进行对症治疗，完善病理的免疫组化结果，考虑到既往有淋巴瘤，所以我觉得还是应该慎重对待，您可以选择去复旦大学肿瘤医院或者武汉同济、协和医院，我认为必须有免疫组化作为支撑，否则不可以开始做抗肿瘤治疗，华西的病理当然非常强，但是距离江西太远了，这边肺癌的病区比较多，挂号肯定不是问题，但患者的情况不典型，需要慎重，首先要考虑是否可能是淋巴瘤复发，必须排除这种情况，二者的治疗差异太大了。

答 我现在有些事情，可以吗，那你把有的资料都先发过来，我晚点儿就把建议发给你，麻烦把手术记录发过来，如果按照T1bN0M0来看，无需进行辅助治疗，考虑到危险因素:神经内分泌分化和淋巴结转移状态不确定，我可能倾向于建议辅助化疗或者靶向治疗，口服靶向治疗药物，费用相对化疗要高，具体费用可能得看医保报销比例了，我可能倾向于辅助化疗4个周期，如果要考虑到费用问题的话，三周化疗一次，每次输液3天左右，如果按照指南，是不需要辅助治疗。但是考虑到存在一些危险因素，目前接受辅助治疗可能会降低复发风险，但也可能无效。激素不会影响化疗和靶向治疗，但可能会对免疫治疗有影响。血小板突然降低的原因是啥。

答 对于肺部结节，亚实性结节和磨玻璃结节是一个意思。我的建议是定期复查哈，对于这类肺部结节，暂不需要治疗，我的建议是三个月后复查哈，必要性不大哈。这个检查对诊疗决策起不到辅助作用，肿瘤标志物一般是确诊恶性肿瘤后才可能具备预后价值，绝大多数肿瘤标志物是没有诊断价值的，复查结果没有异常，就定期随访即可。

答 不用担心的哈，病理切片上的细胞都已经死亡了。那些组织是经过脱水、固定的，没有任何活性，外科医生通过手术将肿瘤组织切除下来后，就会被泡在特殊的液体里，使细胞“固定”，这个固定的过程，细胞就死亡了，然后还要经过一系列处理，制成切片，肿瘤不会传染哈，玻片上还有一层东西隔着的，你不会直接接触到标本，图片不是特别清楚哈，但是问题不大，可以去皮肤科门诊用皮肤镜看看，皮肤镜看得到更多细节，这个肉眼看不到，目前问题不大。要注意颜色和大小是否发生变化，看着不像恶性，这个部位的皮肤恶性肿瘤很少见，皮肤鳞癌，基底细胞癌和黑色素瘤基本都不会在这个位置出现。

答 目前来说，颈部淋巴结暂不考虑恶性肿瘤转移。甲状腺结节可考虑随访，或者细针穿刺活检，4a类结节恶性的可能性在5%左右，那应该做手术了，甲状腺癌绝大多数为乳头状癌，预后较好，通常不会对寿命造成影响。

答 目前左肺癌术后分期为IIIA期。若存在敏感基因突变，建议口服靶向药物治疗，首选奥西替尼或阿美替尼，其他可选择的药物包括厄洛替尼、吉非替尼。如果可以口服靶向药物，就不选择化疗。如果没有敏感突变，建议选择化疗，可以考虑联合局部放疗。目前分期相对较晚，复发率在50%以上。恶性肿瘤通常分为1-4期，您母亲的疾病属于III期。如果没有敏感突变，辅助化疗的疗程是4个周期，每个患者的情况不一样的，整体来说，掌握好适应症和患者的身体状况，化疗利大于弊。对您母亲这种情况，化疗的目的是为了降低复发率，但不代表可以100%保证不复发。接受标准治疗的IIIA期非小细胞肺癌患者5年生存率为24%，一半的患者可以生存2-3年。

答 根据目前的免疫组化结果，建议筛查结直肠和胃，我的建议:。1.将原穿刺标本切片(15-20)张送至华西医院病理科(门诊三楼)进行病理会诊【无需挂号】;2.仔细检查全身皮肤及头皮;3.完善颈部增强核磁共振、胸腹部增强CT检查，如果经济条件许可，可考虑全身PET-CT检查，这些检查可以排除肺癌，甲状腺癌的可能。根据目前的病理诊断，低分化恶性肿瘤可能是癌、性腺外生殖细胞肿瘤、黑色素瘤或者大细胞淋巴瘤。肿瘤的诊断较为复杂，对于单纯颈部淋巴结增大的患者，首先需要完善头颈部全面检查(影像学+查体)，可能是上呼吸消化道引起。对于CK7(-)、CK20(+)，建议加做CDX2、S100、HMB45，检查费用的问题不清楚。

答 不一定就是肺癌哈，暂不考虑是肺癌哦，这个肺部结节应该不会引起胸背部疼痛，这些结节更可能是肺部炎症残留的结节。对这种情况，目前最常规的建议是3-6个月后复查CT平扫，3-4mm的肺部磨玻璃结节，实际上是不需要过度关注的。冠脉有狭窄，可能会引起心肌缺血，表现为胸痛。但目前狭窄程度较轻，糖尿病是冠心病的危险因素哈，建议把血糖控制好，低盐低脂饮食，针对这种结节，没有特别有效的治疗方法哈，定期复查即可，3个月后复查，如果结节没变化，就在6-12个月后再复查一次，现在CT技术比以前提高了，加上大家对肿瘤筛查重视起来，很多人都会查出肺结节，但98%左右的结节都属于良性，需要重视的是直径在8mm以上的结节，暂时不用手术。

答 这些肿瘤标志物并未明显升高，不具备太大的临床意义。肿瘤标志物其实并未明显升高，对于肺结节，最重要的检查还是CT，我建议先复查结核的问题。如果没有复发，这个结节可以考虑切除，或者继续复查CT，或者做一个PET-CT，可以微创手术，现在一般用胸腔镜切除，可能每个地方不一样哈，具体需要咨询胸外科医生。我推荐华西医院胸外科林锋医生哈。

答 通常情况下，肿瘤不会发展这么快的。

答 这个部位您摸到的可能是肌肉，你做过核磁共振的，有问题可以发现的，那可以看到这个部位，这个部位通常没有淋巴结，腮腺导管你在这里摸不到的，你颈部淋巴结没大问题，你现在摸的这个位置通常没有淋巴结，血管瘤不是肿瘤，只是一种结构异常，不适，因为那个位置没有淋巴结，年轻人很少很少会有肿瘤，的确如你所说，目前世界范围内肿瘤的发病率越来越高。如果按照人均寿命75岁，一个人一生中发生肿瘤的风险为22%。但是绝大多数肿瘤发生在60岁左右的人群。最常见的几类肿瘤有。乳腺癌，肺癌，结直肠癌，胃癌，肝癌。但是这些肿瘤基本不会见于年轻人。保持健康生活方式，可以明显降低肿瘤的发病风险。

答 按照指南推荐，肺结节>8mm，无论风险高低，可行PET、活检或至少三次随访，分别在3、9和24个月。但为恶性可能性比较低，怀孕期间就无法复查CT了，三个月后复查CT或者PET-CT，这个结节外科医生应该不会考虑给您切除的，三个月后复查。去您当地最大的三甲医院，✓，良性可能性大，三个月后复查胸部CT或者PET-CT。最近保持良好的生活习惯，不要吸烟。您过奖了，记得3个月后复查CT。一般来说，结节位于上叶和中叶，为恶性的可能性高于下叶。

答 您把检查结果发给我看看呢

答 易善复，每天3次，每次2粒（456mg）。

答 鸭肠可以吃的哦，但内脏脂肪含量较高，建议适量即可。以优质蛋白和蔬菜水果为主哈。

答 您好，请问具体是什么问题？

答 您好，请把检查结果发给我看看呢

答 我能看到的哈，您不用再发了，目前来说，直接口服三代是各大指南的推荐。但是不同的专家学者对这个问题仍存在争议。阿美替尼的疗效和奥希替尼接近，但是临床试验证据没有奥希替尼充分。至于阿美替尼，在2020年12月31号之前购药的患者都可以赠药，9800买一盒赠2盒(一个月的用量)，合计赠药一年。明年一月份开始的价格，估计一个月3000—4000，但限于T790M突变的患者，且不再赠药。这是我帮您了解的阿美替尼的费用问题，因为目前没有T790M突变。如果不考虑三代，目前一代药物吉非替尼和厄洛替尼的临床研究证据相对较多。

答 您好，请问是有什么问题呢？