答 可以把当时的手术记录和病理检查结果发给我吗，您这次复查的结果中肝肾功能和肿瘤标志物都没有明显异常，我需要对比一下这次的结果，稍等，从大小看变化不大的，可以选择继续定期复查或者进一步做超声造影检查，建议每6个月检查一次骨密度，最长间隔时间不超过1年，后续肿瘤标志物可以不做复查了，不要紧哦，这个标志物在乳腺癌中的意义不大哈。这个标志物不具备预测肿瘤发生的价值，近期做一次骨密度检查。后续需要做的是定期复查乳腺X线和骨密度。

答 您把完整的基因检测报告发给我看看，这个病理需要进一步完善，不建议现在就开始化疗，我的建议是先完善免疫组化，最好能送到上级医院进行病理会诊，比如复旦大学肿瘤医院，目前先进行对症治疗，完善病理的免疫组化结果，考虑到既往有淋巴瘤，所以我觉得还是应该慎重对待，您可以选择去复旦大学肿瘤医院或者武汉同济、协和医院，我认为必须有免疫组化作为支撑，否则不可以开始做抗肿瘤治疗，华西的病理当然非常强，但是距离江西太远了，这边肺癌的病区比较多，挂号肯定不是问题，但患者的情况不典型，需要慎重，首先要考虑是否可能是淋巴瘤复发，必须排除这种情况，二者的治疗差异太大了。

答 您好，从血常规、肝肾功能和电解质的结果来看，患者情况不容乐观。请问您希望通过治疗达到何种效果呢？

答 结节性筋膜炎属于良性病变，结节性筋膜炎是一种罕见的非癌症软组织肿瘤，通常位于筋膜中(筋膜是围绕肌肉、骨骼和器官的结缔组织)。它类似于肉瘤等恶性软组织肿瘤，但并非肉瘤。这类肿块属于自限性，通常会自发消失。有些人需要手术治疗。肿块很少复发。这个没啥影响的，放宽心，做个简单了解，然后忘掉它，好好工作生活，要感谢华西病理科，这类疾病的病理诊断比较困难。

答 对于肺部结节，亚实性结节和磨玻璃结节是一个意思。我的建议是定期复查哈，对于这类肺部结节，暂不需要治疗，我的建议是三个月后复查哈，必要性不大哈。这个检查对诊疗决策起不到辅助作用，肿瘤标志物一般是确诊恶性肿瘤后才可能具备预后价值，绝大多数肿瘤标志物是没有诊断价值的，复查结果没有异常，就定期随访即可。

答 CT片子这么拍我没法儿看清楚的，输尿管很细，这种照片怎么拍都没法儿看清楚，这种是代表有强化，可能是肿瘤性病变，我的建议是手术，我本来以为你在当地已经做手术了，不用担心哈，CT有强化的情况下，需要警惕恶性肿瘤，但炎症也会强化，暂时不考虑做核磁共振，超声比较依赖检查大夫的个人经验，准确性不如CT或者核磁共振，我不建议继续复查影像学检查，可以考虑腹腔镜手术，正常情况下不应该出现强化，通常不会有明显不适哈，ca199只是表象，关键不在于ca199。我好像没建议您每月复查ca199，不用复查ca199哈。

答 皮肤镜表现:弥漫性棕色和黑色结节，常见于Spitz样肿瘤。对于50岁以上患者，皮肤镜下观察到皮损呈增生性表现:痣周条纹状和结节状、弥漫性棕色和黑色结节，均应予切除。这种表现可能是黑色素瘤的非典型表现。活检一般建议完整切除，不建议穿刺活检或局部切除，部分切取活检不利于组织学诊断和厚度测量，增加了误诊和错误分期风险。建议完整切除送病理诊断，这个痣的颜色和皮肤镜下的表现不好。从颜色和皮肤镜检查来说，有黑色素瘤的可能。早期不会影响寿命，完整切除即可。往痣的外周扩大0.5-1cm切除，看这些不能判断的。

答 目前来说，颈部淋巴结暂不考虑恶性肿瘤转移。甲状腺结节可考虑随访，或者细针穿刺活检，4a类结节恶性的可能性在5%左右，那应该做手术了，甲状腺癌绝大多数为乳头状癌，预后较好，通常不会对寿命造成影响。

答 目前左肺癌术后分期为IIIA期。若存在敏感基因突变，建议口服靶向药物治疗，首选奥西替尼或阿美替尼，其他可选择的药物包括厄洛替尼、吉非替尼。如果可以口服靶向药物，就不选择化疗。如果没有敏感突变，建议选择化疗，可以考虑联合局部放疗。目前分期相对较晚，复发率在50%以上。恶性肿瘤通常分为1-4期，您母亲的疾病属于III期。如果没有敏感突变，辅助化疗的疗程是4个周期，每个患者的情况不一样的，整体来说，掌握好适应症和患者的身体状况，化疗利大于弊。对您母亲这种情况，化疗的目的是为了降低复发率，但不代表可以100%保证不复发。接受标准治疗的IIIA期非小细胞肺癌患者5年生存率为24%，一半的患者可以生存2-3年。

答 穿刺应该会有一张病理诊断，而不是只有基因检测报告，通常对于黑色素瘤才会考虑。您发给我的是分子病理诊断，第1页应该是病理诊断，对于甲状腺乳头状癌，也会考虑做BRAF基因检测，我不是要和你争论哦，页面下方是第二页哈，基因检测是没有突变的。但通常情况下，医生会先诊断疾病，然后可能会再做基因检测。如果没有诊断疾病，基因检测是没有临床价值的。目前来说，不能依据分子诊断(基因突变)来诊断肿瘤的。淋巴结可能发生的恶性肿瘤包括淋巴瘤和转移性癌，一般不用淋巴癌这个说法儿。

答 肿瘤大小在4cm以下，侵犯了阴道上2/3，我建议放疗哦，就看中肿的老师怎么推荐了，化疗可以选择做或者不做，术后快1周了吧，明天应该会给您母亲提供后续的治疗方案，5年生存率在80%左右，严格来说，低分化目前并未归类为复发的危险因素，哈，治疗完成后定期复查，我觉得副作用把身体拖垮的可能性很低，就在中肿治疗吧，放化疗的目的是为了降低复发风险，辅助放疗(总剂量45-50Gy)，同步放化疗(每周顺铂30-40mg/m2)或SCRT(顺铂60-75mg/m2，加紫杉醇135-175mg/m2)。分别在放疗前2个周期和放疗2个周期。一般没有小化这个说法儿。

答 根据目前的免疫组化结果，建议筛查结直肠和胃，我的建议:。1.将原穿刺标本切片(15-20)张送至华西医院病理科(门诊三楼)进行病理会诊【无需挂号】;2.仔细检查全身皮肤及头皮;3.完善颈部增强核磁共振、胸腹部增强CT检查，如果经济条件许可，可考虑全身PET-CT检查，这些检查可以排除肺癌，甲状腺癌的可能。根据目前的病理诊断，低分化恶性肿瘤可能是癌、性腺外生殖细胞肿瘤、黑色素瘤或者大细胞淋巴瘤。肿瘤的诊断较为复杂，对于单纯颈部淋巴结增大的患者，首先需要完善头颈部全面检查(影像学+查体)，可能是上呼吸消化道引起。对于CK7(-)、CK20(+)，建议加做CDX2、S100、HMB45，检查费用的问题不清楚。

答 胸腹部增强CT足够了的。不要质疑人家的专业，每个患者情况不同的，问多了只会带来焦虑，目前认为核磁共振不伤身体，因为没有辐射，你看的太多了哦，我没有必要骗你，可能性很低哈，肺转移通常不会引起胸痛，胸膜转移才更容易出现胸痛。

答 结肠腺瘤伴上皮内瘤变，不是恶性肿瘤(癌)。建议在内镜下完整切除，不是恶性肿瘤哈，绒毛状管状腺瘤为良性肿瘤，低级别上皮内瘤变为癌前病变(还未发展成癌)，手术相对而言较简单，主要考验内镜医生的手术技术和经验，建议您去三甲医院进行治疗，暂时不用的，先在内镜下完整切除活检，可能您当地医生认为这个应该是恶性肿瘤，不过确实存在这种可能。因为活检只能取到部分组织，另外一部分肿瘤可能发生恶变。但如果是做切出肠管的手术，建议去您当地最大的三甲医院就诊，根据内镜描述，这个腺瘤是带蒂的，内镜下应该是有切除的可能。

答 您把检查结果发给我看看呢

答 不会的，您放心吧。宫颈癌的发生和发展一般需要10年以上的时间，一周不会有太大变化的。宫颈癌不会生长这么快哦。那种晚期病例多数是因为有症状，未引起足够重视，错过了最佳治疗时间，现在积极治疗，需要放疗的话，可能在5万左右，一般术后6-8周放疗，最迟不宜超过术后12周开始放疗。治疗完成后，第一年每3个月随访一次，第二年每4个月随访一次，第3-5年每6个月随访一次，5年以后每年随访一次。对于高危患者，治疗后第二年每3个月随访一次。每次需行妇科及盆腔检查，宫颈/阴道细胞学检查，妇科彩超及盆腔CT检查，平时也要注意观察您母亲身体状况。

答 回当地病理科借切片，一般可能3-5天，那最好了，片子可以当天出，但是您拿到佛山医院之后，病理科出报告可能需要3天左右，我猜测是盆腔MRI(核磁共振)，妇科肿瘤术前一般需要做这个检查，那您就抓紧时间去办吧，您母亲早点儿手术，你心里才能稍微放松下，病理会诊不需要挂号，拿着患者的身份证和就诊卡就行，这个应该是妇科医生给您母亲开检查，那您去影像科看看，可以先去影像科，主要是为了确认下您母亲的疾病是否为宫颈鳞癌，这样最保险，为了防止医疗过失哈，只是为了核实一下病理诊断，胃痛不是手术禁忌哈，对宫颈癌来说，半个月不会较快的进展。

答 4a类的结节仅有5%的可能性为恶性，对于这种结节，可以考虑穿刺或者继续观察，点片状强回声可能是微钙化，微钙化是一种不太好的征象，微钙化提示风险增加，但不代表一定是，我不晓得眉山的情况哦，甲状腺癌不会引起脚不舒服和耳鸣哦，恶性肿瘤转移通常会遵循循序渐进的方式，您的结节很小，而且颈部淋巴结目前看来都是正常的，这种情况转移的几率很小，您这种情况良性多过恶性。

答 淋巴瘤诊断较为复杂，送到华西病理科是非常正确的决定，送完标本后，不用按照上面写的出报告时间来，可以提前个几天来看看结果，有时候结果会比较快，主要是这种疾病相对少见，下面的医院处理起来经验不足。如果考虑是淋巴瘤，应该一开始就来华西医院或者省肿瘤。如果有意向来华西看，推荐蒋明和邹立群老师，看得好的，张老师，蒋老师和邹老师都是四川省淋巴瘤方面的专家，我只是做个推荐。您可以听下这三位老师的意见，基本可以考虑是淋巴瘤了，拿到病理诊断后，预约邹立群老师的门诊看看，淋巴瘤在恶性肿瘤中的治疗效果是相对较好的，优质蛋白和蔬菜水果都得行，把烟戒了嘛。