答 奥沙利铂这个药会引起手麻、脚麻，一定要注意保暖，不可以接触凉水，你把手术记录和病理检查结果发给我，有没有手术记录，通常来说，低分化是从病理的角度来判断肿瘤的恶性程度，分化低的肿瘤恶性程度高，分化高的肿瘤恶性程度低，这是一个相对概念。但这个不是判断预后的唯一标准。对胃癌来说，影响预后的因素有肿瘤分期、病理类型和大体分型及手术切除方式。手术是唯一能治愈胃癌的方法，也是主要的治疗方法，能否进行根治性手术切除是影响胃癌预后的决定性因素。接受根治性切除的患者预后远好于未能接受手术切除的患者。

答 这个是胃食管结合部腺癌的可能性很大，如果其他部位没有转移，首选手术治疗。但术前需要评估心肺功能的情况，稍等，有一部分肿瘤位于胃和食管交接部分，称为胃食管结合部癌，看目前的检查结果应该没有远处转移，建议华西医院胃癌中心就诊，我帮你看下，稍等，这不有的嘛，建议先看外科哈，手术才是最好的治疗办法，您可以挂肿瘤内科去看看，要做手术才能知道准确的病理分期，现在还不好评估预后，我不清楚，和手术方式有关系，但这个手术算是个大手术了，家属要有时间和经济上的充分准备，1个月左右不会有太快的进展，您也建议去找省肿瘤医院韩泳涛医生看看，如果能更快手术当然最好。

答 建议您父母先做下全身体检，包括胸部CT，胃肠镜，腹部彩超，我建议去做下遗传咨询，只能说，您的家人相对风险较高，需要引起重视，省级大型三甲医院应该有的。

答 从CT报告来看，分期属于局部晚期cT4aN+M0，但应该没有远处转移，建议来华西胃癌多学科讨论，但从报告来看，目前有手术切除的可能，但只做手术肯定不够，术前或者术后需要行全身治疗，门诊一楼A3区疑难会诊中心，胃癌多学科讨论，这个不限号的，预约胡老师的门诊也可以，最好今天去看看，我不是腹部肿瘤科的哈，我建议先去多学科讨论，或者胃肠外科看，目前还有手术的希望。

答 食管高级别上皮内瘤变属于癌前病变，与之前的胃癌并无关系，目前没有任何依据，我不能质疑检查的准确性，我需要看胃镜报告，下一步建议行内镜下切除食管病变。内镜切除后3个月、6个月和12个月各复查1次内镜，若无残留复发，此后每年复查1次。要戒烟哦，食管鳞癌与吸烟关系密切，现在还不是癌。但需要在内镜下切除，获得完整的病理诊断，ESD或者EMR，切除后要定期复查，发展为癌的可能性较低，要纠正不良生活习惯，多进食蔬菜和优质蛋白，不用担心哈。先预约消化内科门诊，进一步诊治，无论如何，再次做个胃镜是必要的。如果确实有异常，建议做ESD或者EMR。

答 术前术后建议进食易消化的食物哈，可以咨询医院的营养科，或者选择口服营养素，蛋白粉也可以，这要根据手术的方式和患者恢复快慢了，正常情况术后1-2周出院，肠内营养粉剂，比如安素。

答 我建议去急诊看看，自己处理不合适，评估下是否有抗凝禁忌，可选择的药物包括。非口服抗凝剂(普通肝素，低分子肝素或磺达肝素)、口服直接Xa因子抑制剂(如利伐沙班)、维生素K拮抗剂(华法林)。不影响，但需要药物干预，这种小的血栓暂时没得大问题，吃利伐沙班，需要长期吃，肿瘤患者是静脉血栓高危人群，尤其是胃癌、胰腺癌、肾癌患者，除非后续需要手术，否则要一直吃起。

答 不用担心的哈，病理切片上的细胞都已经死亡了。那些组织是经过脱水、固定的，没有任何活性，外科医生通过手术将肿瘤组织切除下来后，就会被泡在特殊的液体里，使细胞“固定”，这个固定的过程，细胞就死亡了，然后还要经过一系列处理，制成切片，肿瘤不会传染哈，玻片上还有一层东西隔着的，你不会直接接触到标本，图片不是特别清楚哈，但是问题不大，可以去皮肤科门诊用皮肤镜看看，皮肤镜看得到更多细节，这个肉眼看不到，目前问题不大。要注意颜色和大小是否发生变化，看着不像恶性，这个部位的皮肤恶性肿瘤很少见，皮肤鳞癌，基底细胞癌和黑色素瘤基本都不会在这个位置出现。

答 直肠癌的症状多为排便习惯改变、出血、腹痛、大便直径变细、便秘和肠梗阻。有时，远处转移，特别是肝转移时，能引起最初的临床症状。早期胃癌定义为局限于黏膜层以及黏膜下浅层的癌，不伴有淋巴结转移。通常将黏膜下层分成3等分，SM1为癌的浸润深度，局限于黏膜下层的上1/3，SM2为癌的浸润深度达黏膜下层的中1/3，SM3则为癌的浸润深度达黏膜下层的下1/3。

答 请把检查结果发给我看看，BormannIII型属于浸润溃疡型，对于进展期的胃癌，常用的则是经典的Bormann分类法。这种分类方法把进展期胃癌分为结节型、局部溃疡型、浸润溃疡型(III型)和弥漫浸润型四种。临床上比较多见的是局部溃疡型和浸润溃疡型。四种类型胃癌的严重程度也有区别，弥漫浸润型相对最为严重，结节型相对较轻。

答 当癌症诊断确立之后，了解病变的范围和分期非常重要。由于不同肿瘤的自然病程不同，所以采取的分期步骤也不同。不管是单纯进行手术治疗、放疗、化疗或分子靶向治疗，还是进行综合治疗，只有明确病变的准确范围，才能设计出合理的个体化治疗方案。如果已经明确为胃癌，建议完善胸部CT平扫，腹部和盆腔增强CT检查。

答 胃癌术后应根据患者的进食及营养状况，继续按需进行以营养补充剂为主、3~6个月或以上的营养治疗。营养补充剂以整蛋白配方为主，每天能量应达400~600kcal以上。

答 建议复查胃镜，另外需要检查肝胆胰彩超及心脏检查。这些器官的问题均可能引起上腹部胀。考虑到您既往有胃病的情况，现在症状出现变化，是一定要做胃镜检查的，莫沙必利，您先去买莫沙必利口服，缓解下症状，年后去做胃镜。可以先做彩超和心脏的检查，但理论上，数月到数年都可能。您保持警惕性是很好的，但不必过于担心。更可能是胃肠功能紊乱引起。先把其他几种药物停下，然后口服莫沙必利，看看症状是否改善，做个大便常规及隐血检查，2公斤可能是因为饮食的原因，或者，您可以考虑做CT检查，但是对于早期疾病可能不敏感。

答 正常人血清CA153的含量小于30U/ml。可以引起CA15-3升高的恶性肿瘤包括乳腺和妇科肿瘤，肺癌，胃癌，结直肠癌以及淋巴瘤。但更多的情况是良性疾病。乳腺、食道、胃、十二指肠、胰腺、子宫、前列腺和肺的腺体或腔上皮细胞中都可产生CA15-3，目前来说，肿瘤标志物是用于肿瘤的诊断和筛查的，敏感性很低，不作为常规推荐。考虑到中国胃癌和结直肠癌发病率较高，根据您母亲的年龄，可以考虑做个胃肠镜检查。胸部CT平扫+结肠镜+HPV检测/TCT(妇科)，现在没必要做PET-CT，肠镜检查有必要的，胸部CT平扫+结肠镜+HPV检测/TCT(妇科)。

答 在正常细胞基因组中，一旦发生突变或被异常激活后，可使细胞发生恶性转化的基因。换言之，在每一个正常细胞基因组里都带有原癌基因，但它不出现致癌活性，只是在发生突变或被异常激活后才变成具有致癌能力的癌基因。致癌性激活的机制:。3)染色体易位→具有新功能的融合蛋白。4)病毒整合引起的插入突变→异常表达。5)基因扩增→基因及蛋白产量增加，在正常细胞中，原癌基因并不是完全没有活性的，原癌基因的蛋白质产物参与正常细胞的生长、分化和增殖。因此，确切地说，原癌基因是具有正常的生理功能，只是在一定条件下才会引起细胞癌变的一类基因。

答 患者术后病理分期为T1aN0M0(I期)。肾细胞癌WHO/ISUP核分级标准仅应用于透明细胞肾细胞癌和乳头状肾细胞癌，分为四级(1-4级)，级别越高，预后越差。切缘应该为阴性，结合术前的检查来看，肾包膜应该未受累，理论上应该报告:明确病变性质、组织学类型、WHO/ISUP核分级、肿瘤坏死及其比例、周围侵犯/脉管侵犯切缘情况和/或伴有肉瘤样分化比例，建议认为3级。但2级还是3级都不会改变后续治疗策略。您父亲的疾病分期较早，术后长期生存的可能性在90%左右。从描述来说，应该没有肿瘤坏死。肿瘤较小，周围侵犯/脉管侵犯应该为阴性。切缘应该为阴性。

答 这个部位您摸到的可能是肌肉，你做过核磁共振的，有问题可以发现的，那可以看到这个部位，这个部位通常没有淋巴结，腮腺导管你在这里摸不到的，你颈部淋巴结没大问题，你现在摸的这个位置通常没有淋巴结，血管瘤不是肿瘤，只是一种结构异常，不适，因为那个位置没有淋巴结，年轻人很少很少会有肿瘤，的确如你所说，目前世界范围内肿瘤的发病率越来越高。如果按照人均寿命75岁，一个人一生中发生肿瘤的风险为22%。但是绝大多数肿瘤发生在60岁左右的人群。最常见的几类肿瘤有。乳腺癌，肺癌，结直肠癌，胃癌，肝癌。但是这些肿瘤基本不会见于年轻人。保持健康生活方式，可以明显降低肿瘤的发病风险。

答 我看最近这次的PET-CT是在北京做的。根据这个结果，并不是没有手术机会。手术治疗肯定比保守治疗好，对于这个部位的肿瘤，肯定首选手术。保守治疗效果会很差。最好能有病理结果。您预约这么多学科讨论是最合适的，这个可以一次解决治疗方面的所有疑惑，这个部位腺癌可能性更大哦，把之前的病理结果和化疗方案都准备好。

答 胃癌不会传染哈，但是胃癌和胃部幽门螺杆菌感染有关，公共进餐可能导致交叉感染。目前的研究认为，幽门螺杆菌主要存在于胃内，口腔中的检出率低，细菌活性和数量也不足。另外，接吻(应该)主要发生在成年人之间，而成年人并非是幽门螺杆菌感染的易感人群。接吻传播幽门螺杆菌的可能性微乎其微，哈，完全不用担心。即便检查出来幽门螺杆菌感染，也可能是以前就有。根治性抗幽门螺杆菌治疗即可。