患者
左肺上叶6毫米磨玻璃结节，有血管穿过。没有报密度，三个月长了1毫米。这个要手术吗？有家族肺癌史（女，35岁）
我这边拷贝了影响，现在上传不上去，您能给个邮箱号帮我看一下吗？
图片因隐私问题无法显示
曾值医生
你好，请问目前有什么症状？
患者
一天偶尔咳嗽几次，有黄痰
患者
我有强制性脊柱炎，胸口疼是经常性的。所以我区分不出来是肺上的问题胸口疼，闷。还就是强直犯病了。
曾值医生
咳嗽、咳痰这些症状有多久了呢？
患者
出院后3个月了，但是这两天还好。偶尔有咳嗽，咳痰。
曾值医生
您强制性脊柱炎是什么时候确诊的呢？目前病情稳定吗？
患者
08年确诊的，不太稳定，每年都会犯病。也没有治疗，疼就吃止疼药。腿疼，胸口疼，后背疼，反正哪哪都不舒服，但是都在又在慢性期了。
曾值医生
建议还是要去请大夫看看，把症状控制好，另外做些康复性训练
曾值医生
对于肺部结节，建议定期复查
曾值医生
结节＞4mm且≤6mm 低风险：12个月内至少随访一次。如无变化，不需要进一步随访。 高风险：至少两次访分别在6-12及18-24个月，如大小不变停止随访。（高危患者定义为患者有吸烟史或其他肺癌风险因素）
患者
但是3个月随访就长了1毫米，我不知道下一个3个月随访会不会又增长1毫米。
患者
您这边能给我看一下影像吗？
患者
毕竟报告看不出什么的
曾值医生
以我个人经验，1mm不能算作具备临床意义的增大，可能是检测误差引起
曾值医生
你把电子影像的二维码发给我呢
患者
我怕如果不好，有血管穿过血液转移的风险大一些。
患者
没有的呢，我这种小县城哪有电子二维码，我是问大夫考过来的我自己还打不开的呢😭😭
曾值医生
报告里没说有血管束穿过呢？是主治医师帮您看了吗？
患者
是的，但是他说他的电脑不好，放大就看不清了
曾值医生
报告右下角那个二维码不可以扫吗？
患者
我回家试一试哈，我现在上班呢。
曾值医生
肺结节中有血管穿过的比例很高，达到90%，因为肺部血管是非常丰富的，便于我们机体进行气体交换。
患者
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患者
我刚截图下来的呢，麻烦看看能行不
曾值医生
有血管也不代表就会发生转移呢。从肺部结节到肺癌到转移，这中间可是一个漫长的过程
曾值医生
二维码打不开哦
患者
哎呀，我知道，就像有可能就是先有的血管，只是结节长在了血管上了。我怕我就是那个小概率嘛，我家人两个都是肺癌，你说我能不怂嘛！
患者
我回家试一试二维码，不行麻烦给我个邮箱号吧，我能不能传给你呢😭
曾值医生
就是不允许给私人联系方式呀，不然早给你了😓
患者
邮箱号也不行嘛😭
患者
好吧，不为难医生了，那能下载什么软件，我看我能打开不，我要能看到就拍个视频
曾值医生
就是不行撒😭
曾值医生
你拷出来的是什么格式呢
患者
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患者
影像科的大夫告诉我，一般的电脑看不了，手机也看不了。只能到专业的机子上看
曾值医生
一个是Radiant DICOM Viewer www.radiantviewer.com, 一家波兰公司的软件。另一个是小赛看看 www.xiaosaiviewer.com，国内团队做的。 你试试这两个
患者
这两个是手机的还是电脑的？
曾值医生
或者你重新去医院导出PDF格式的
曾值医生
电脑
患者
好的，我试一试呢。
曾值医生
👌你弄好了联系我哈
患者
嗯呐
曾值医生
😊
患者
小塞可以呢，就是太多了，怎么传啊
曾值医生
我也没用过呢，您只有先去官网研究下😭
曾值医生
换到另外一种模式哦
曾值医生
让肺看起来是如下这种颜色
曾值医生
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曾值医生
哎呀，颜色对了，但要是上面那种视角😭
曾值医生
还有吗？有部分没看到呢？
曾值医生
OK
曾值医生
我这会儿有点儿事情，可能要8点钟以后才能回复哈
曾值医生
这个片子也要看很久😓
曾值医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
患者
图片因隐私问题无法显示
曾值医生
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曾值医生
你好，确实有血管穿过结节，但我还是不建议您现在去做手术切除。您家人有肺癌病史，这确实属于一个危险因素。 但是按照目前的指南，建议您至少复查两次，即3-6个月后再复查一次。 从临床角度来看，1mm的增大不具备意义，毕竟胸部CT检查不可能保证每次的条件一模一样。此外，您近期还有过咳嗽咳痰的症状，也不能排除炎症引起的结节变化。
患者
好的，那我半年内不行再复查一次，一年三四次ct，辐射算高吗？
患者
我这阵有没有必要做一个肺癌7项血清检测呢？
曾值医生
您这种情况，我建议一年最多三次，这都够多了
曾值医生
没必要哈，血清检测在这个阶段不具诊断意义
患者
血清检测是不是在8毫米的时候在做呢？
曾值医生
不管肺结节多大，我都不建议检测这个指标，除非是免费😊
患者
这个很贵吗？我不太懂。
曾值医生
不贵，我只是觉得不具备临床意义，检测了也不能提供有效的依据
患者
我这个形态规则吗？密度什么的能看出来吗？是纯磨玻璃结节对吧。
曾值医生
是的，是磨玻璃结节。但是没有分叶和毛刺。
患者
今天感谢你，那半年内在复查一下好了
患者
辛苦啦
曾值医生
好的，祝好
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咨询时间: 2024-03-01
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