答 司美格鲁肽的话，目前主要还是治疗糖尿病的，可能后期会增加减重的适应症，这个药有的医院还没有，药店可能会有，用药之前要看血糖，要看胰岛功能，需要化验淀粉酶、脂肪酶，需要做甲状腺彩超，还有肝肾功这些，医院里没有，我们的病人也都是外购，我的意思是这个药现在还只是用于糖尿病的病人，没有糖尿病的话，是不符合用药指征的，能用于减肥的，那是减肥药，这个药的适应症暂时还没有，血糖正常人群的减肥这一说，想用我的话，先化验一下上面这些指标，而且这类药有胃肠道反应的，反应还挺明显的，我们一般也不建议直接就开始用司美格鲁肽，一般是从短效的开始，反应不大了，在用长效的周制剂。

答 空腹血糖大于等于7就是糖尿病了，空腹血糖9以上的话就需要治疗了，空腹血糖9以上可能就需要治疗了，首先要控制饮食，但是在这之前我觉得需要先评估一下糖尿病相关的并发症，评估一下胰岛功能，再来选择治疗方案，饮食控制的话是糖尿病所有治疗的基础，所以饮食运动控制还是要做的，吃药的话也不是说就停不下来，糖尿病的治疗不是一成不变的，要根据患者的情况做及时的调整，很多患者在治疗一段时间以后是可以达到临床缓解的，只靠饮食运动控制就可以把血糖控制好，我认为是先评估一下胰岛功能和糖尿病的并发症再决定治疗。

答 现在的血糖也降下来了，嗯嗯是的，血糖挺好的，你不吃碳水体重肯定是会下降的，碳水还是要适当增加的，吃上怕血糖升高的话要适当增加活动量的，不吃碳水身体就回消耗蛋白脂肪，就会体重减轻，生酮饮食也可能导致酮症，倒也不至于有什么太严重的副作用，但是还是会体重减轻。

答 甲功没有问题的，这个妇科彩超看起来确实没有什么太大的问题，睾酮高可能有高雄激素血症，原因还比较多，女性高雄激素的话可能的原因最常见的就是多囊卵巢，但是我看你彩超也没有描述卵巢多囊样改变，另外就是不当的实用一些护肤品、化妆品也会出现高雄激素血症，这种情况的话，还是建议你进一步做一些相关的检查看看，如果检查没有什么问题也暂时没什么特殊要处理的，1.胰岛素释放实验，评估有没有高胰岛素血症、胰岛素抵抗这些，2.ACTH、皮质醇测定、血钾钠氯这些，看有没有皮质醇增多症这些，3.建议去正规医院完善一下妇科彩超，看有没有卵巢多囊样改变。

答 一般空腹血糖控制在七以下，餐后2小时血糖控制在十以下就可以，糖尿病一般的控制目标是上面我说的这个，像你现在才22岁的话，就要更严格一些，空腹血糖控制在6以下，餐后血糖控制在8以下，利拉鲁肽用上如果没什么不舒服的可以适当的增加到1.8mg，甘精胰岛素根据空腹血糖调整，可以慢慢减减量，因为胰岛素是会有增重作用的，你可能还是应该以减重作用比较明显的药为主，就是胰岛素释放实验，胰岛素和C肽就是胰岛功能，可以慢慢试着减掉胰岛素，胰岛功能不至于很差，胰岛素慢慢减，也不能减的太快，体重减下来血糖也会再好一些，肌酐主要是反应肾功能的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 降压的话，血压控制在这个水平就可以，就继续这样治疗就可以，甘油三酯高的话要低脂饮食，他汀类药物可以继续吃，这个药主要是调脂稳定斑块的，可以加上二甲双胍，一次0.5g，一日3次，吃上以后监测血糖，调整剂量，二甲双胍能够降糖减重，改善胰岛素敏感性，而且是糖尿病的一线用药，相对来讲，基本没有低血糖风险，所以可以先吃上这个，如果吃上二甲双胍血糖控制不达标的话，可以再加上阿卡波糖片(一次50mg，一天3次)，用上以后监测血糖，这个是属于中成药的，因为中药的话成分相对不是那么明确，治疗效果也不一定，所以我个人还是建议治疗上以西药为主。

答 人体在长时间饥饿的状态下，也会产生酮体的，不是只有糖尿病的病人才会有酮体升高的，您可以正常进食以后再复查一次的，那可能就是因为进食量不够，体内脂肪消耗，导致酮体产生的，您可以再复查一下，如果没有问题的话就可以放心了，那更倾向于饥饿导致的酮体升高了，这个的话只要测得血糖不高，就不怕的，糖尿病就是要通过血糖监测，符合标准才能诊断的，这么快的话，酮体不一定能转阴性的，建议您可以明天或者后天再复查，最常见的一个是糖尿病酮症酸中毒;然后就是饥饿性酮症，就是血糖储备不足了，脂肪动员导致的;还有一部分病人饮酒后可能会有这些表现。

答 这个的话，糖耐量试验的结果跟前一天的饮食关系还是有一定关系的，但是单从您的检查结果来看，OGTT两小时的血糖是偏高的，建议您可以一段时间以后复查看看的，可能检查前一天吃的过于油腻，或者主食量过多，或者含咖啡因等的这些食物，都可能会影响检查结果的，有可能是有关系的，这个我建议您正常饮食一段时间以后再复查一次的。一次的结果可能是会有误差的，那么如果下次查出来还是异常的话，那就可以诊断了，就算是真的到了糖耐量减低的话，通过一定的饮食运动控制和生活方式的干预，有可能是可以好转的。

答 甲亢的话会有心率加快、心慌、出汗、手抖、怕热、体重下降这些表现，嗯嗯,您可以去医院化验一下甲状腺功能看看，另外还需要测一下空腹血糖(早上没吃饭测的血糖)和餐后2小时血糖(从吃第一口饭开始算两个小时的血糖，甲亢的诊断要依据甲状腺功能测定的结果来判断的，记得需要测一测空腹和餐后2小时血糖。

答 嗯嗯，那您等结果出来了一起看看吧😊

答 电解质就是正常人血液里头的离子,维持机体稳定的,电解质高了或者低了都会有问题，血糖确定没问题的话，就查一下血渗透压、尿渗透压、电解质看看，如果都没事的话就应该不是我们科得病导致的，嗯嗯,这个症状常见的就是内分泌和风湿科的病,要是查出来还没是的话建议您可以去风湿科看看。

答 你最近血糖控制的怎么样＞

答 您好，您先后多久测的？

答 您好，您是早上都只吃鸡蛋吗？不吃主食？

答 一般我们要测的是空腹血糖和吃东西以后两小时的血糖的，您测出来血糖是多少，这个不是空腹血糖了，是即刻血糖，即刻血糖大于11.1才是糖尿病，你可以明天再测一个早上起来没吃没喝的空腹血糖看看，或者一会儿测一个午餐后两小时血糖。

答 您好，您发现糖尿病的时候测的血糖有多高？

答 您好，您餐后两小时血糖多少？

答 您好，您现在是怎么治疗的？

答 您好，您现在尿酸在什么水平？最近一次是什么时候查的