答 1.饮食运动控制，主食定量（包括所有的以碳水化合物为主的食物，一天7-8两即可），适当添加蔬菜...

答 建议你查一查餐后2小时血糖，另外就是多监测几次餐前的血糖，那出了你跟我说的这些之外，还有没有其它的检查结果可以发给我看看，这些都没有什么问题，这样的话建议你去做一次糖耐量试验和同步的胰岛素释放实验看有没有高胰岛素血症，评估一下糖代谢情况，看有没有糖尿病前期的表现，去内分泌科就诊，不一定有问题，但是要关注一下。

答 您的德谷胰岛素可以减量的。从您复查的结果来看，肝功能已经好转了很多。血糖也不错。您睡前打的这一针胰岛素，主要是用来控制早上空腹得血糖的，您可以根据您的空腹血糖的情况，调整胰岛素的剂量的。一般我们要求空腹血糖在4.4-7.0之间就可以，严格一点的话控制到4.4-6.1之间就好，太低了容易低血糖。您可以先减到16个单位。一个月瘦了快20斤了，很不错了。继续控制饮食，饭后活动。达格列净还是要吃的。这个药除了降糖之外，还有减重的作用，很适合您的。您根据血糖情况来调整，在饮食运动控制很严格的基础上，血糖高了就增加两个单位，血糖低了就减少两个单位。胰岛素还是需要打一段时间的，这个对您的胰岛功能是有好处的。

答 你确实是胖一些，建议您要先测一测血糖看看的。您需要测一下早上的空腹血糖，还有三餐后2小时的血糖。如果光是觉得会饿的话，不一定就是糖尿病，但是糖尿病前期的可能性比较大。家里有糖尿病的家族史，而且体型偏胖的人们，糖尿病的概率更高的。但是也不需要太担心，早期发现，早期干预，预后会更好的。糖尿病的那种饿的话应该是更难受一些。就像低血糖那种感觉可能。糖尿病前期是有血糖异常，但还不到糖尿病的诊断标准。您可以先测测血糖看看。然后肚子不舒服的话，可能是吃坏肚子的表现，您吃饭注意不要太刺激，看能不能好一点。一般如果尿糖阳性的话，是血糖到了10以上才会出现的。餐后2小时血糖在7.8以下就是正常的。

答 那您可以早餐前30分钟打14个单位，晚餐前打16个单位，然后监测您的空腹和三餐后2小时血糖，早饭前打的那一针控制早餐后和午饭后2小时的血糖，晚饭前打的那一针控制晚饭后喝第二天早上空腹的血糖，检测出来如果血糖高了您就适当增加胰岛素剂量，血糖偏低了就适当减少胰岛素剂量，一般先两个单位的增减，刚开始用胰岛素一定要注意不要有低血糖，增加计量的时候也是要慢慢加，小于4的血糖就叫低血糖了，或者什么时候觉得心慌，出汗，手抖，饥饿的时候先测个血糖看看，糖尿病的病人低血糖比血糖高乐风险更大。

答 29岁的话，一般我们要求必要严格的，空腹血糖在4.4-6.1，三餐后2小时血糖在4.4-8.0，您自己监测好血糖，然后去医院的话就是定期查一查糖尿病相关的并发症，胰岛功能这些，常规的血常规、肝功、肾功、尿常规、尿蛋白、糖化血红蛋白这些，是需要挂内分泌科的，一般1型糖尿病的病人是胰岛功能不好，但是体型一般偏瘦的，那确实是偏胖的，需要减肥的，胰岛素剂量是可以，糖尿病治疗的基础是饮食，运动控制，如果运动后会低血糖的话，可以适当减少胰岛素剂量，光靠胰岛素降糖是不合理的，胰岛素也会增加体重的，2型糖尿病是有遗传倾向，1型糖尿病遗传倾向相对较少，门诊也可以查的，门诊也可以查的，根据您自己的需要，可以不住院。

答 您这个血糖高的不是很明显，一般通过饮食运动控制是有希望可以降下来的，那是因为您现在还没有开始控制，建议您主食定量，早饭1两，午饭3两，晚饭2-3两(大米、馒头、面条、碳水化合物等)，主食定量的基础上添加牛奶、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、豆类等辅食，饭后活动15-30分钟。这个量说的都是生米生面的量，建议您还是一天三餐定量定点吃，可以在两顿饭中间、睡前吃少量的水果，尽量不要一天吃这么多次主食，一般是有效果的，但是能不能控制达标因人而异，您可以适当增加一点运动强度，可以在饭后快走15-20分钟，糖耐量实验是确诊糖尿病的实验，跟平时吃饭监测的血糖可能会有出入，除了三餐时要吃主食，其他时间尽量不要。

答 您监测血糖的结果发给我看看吧，效果还是不错的，对胃没什么刺激的，这个药是有一定的低血糖风险的，但是效果还不错，低血糖是会影响后面的血糖的，这个一般如果主食定量的话，是不会有这些问题的，五谷杂粮和白米饭这些其实都是粮食，都要按主食来算的，都会生血糖的，对血糖都会有影响的，您需要做的首先是主食定量，如果您经常低血糖的话，那您暂时还是先不要调整降糖方案，先控制饮食运动，如果血糖还是不好的话，再来调整方案，尽量不要出现低血糖。夜间的血糖一般不做参考，也没有一个固定的标准，只要不低血糖就可以。

答 您把胰岛素拍张照片发给我吧，这两个都是很好的长效胰岛素，可以用原来的剂量打上，但是您需要注意，来得时比诺和平低血糖的风险要大一些，所以您要注意一些的。

答 您这个甲功结果显示的是桥本甲状腺炎，但是甲功是正常的，现在的甲状腺功能是正常的，但是抗体偏高，是桥本甲状腺炎的表现，您需要低碘饮食(海带、紫菜、海产品，这些含碘高的食物要少吃)，建议您去做一个糖耐量实验，看看您的血糖情况对我，您可以测个血糖，看看是不是又低血糖了，您现在这个甲功情况不会导致您这些症状的，可能有点关系，但是应该关系不大的。

答 这个睾酮水平还在正常范围内的，血糖也是正常的，但是胰岛素水平高，有胰岛素抵抗，是多囊的其中一种表现，吃二甲双胍主要就是治这个的，因为您胰岛素水平是高的，所以您有可能会出现低血糖的，饿的时候您可以测一测血糖，如果血糖低了就吃点水果，如果血糖不低，就吃点蔬菜(比如黄瓜、西红柿之类的)，3.鸡蛋，牛奶可以吃的，这个没有限制，饮食上都可以吃，但是需要限制主食的量，4.您的血糖都是正常的，按理说可以不限制饮食，但是您胰岛素水平高，主食实惠，刺激胰岛素分泌的，所以您需要做到主食定量(早上2两，中午2两，晚上2两)，主食说的就是大米、馒头、面条、碳水化合物这些，5.吃完药之后是需要去医院复查一些指标的。

答 您好，您现在有什么不舒服的？

答 糖尿病病人要忌甜食，零食尽量不要吃主食，苏打饼干、馍馍片这些都不要吃，可以少吃点水果，啊如果是怕低血糖的话,您就吃糖就可以啦，觉得有饥饿感,心慌,出汗的时候,条件允许的情况下先测一下血糖,如果血糖低的话就吃点儿糖，我们这边有规定不能私下联系病人。

答 向您这种情况最大的可能就是夜间出现低血糖了，然后身体就会分泌生血糖的激素,早上空腹血糖就会升高，像您晚餐后2小时血糖4.2就已经算比较低了,一般低于4就到低血糖了，对呀,那说明还是有些问题的,您可以校准一下血糖仪，另外根据您这个情况,建议您还是可以少量加餐的，可以在晚上睡觉前稍微吃一点点水果，所以您可以适当加餐,少吃一点,对血糖影响也不会太大,还可以避免低血糖，您就马上要睡觉了,吃一点水果,可以吃半个苹果或者半根香蕉这样，血糖仪可能会有误差,您可以调一调,但是同一个血糖仪测血糖她的这个波动是肯定有意义的。

答 您好，您现在是怎么治疗的？

答 睡前的那一针减两个单位，监测血糖。

答 您好，您血糖正常吗？

答 嗯嗯,这个药最大可以加到一天2g的，您这个血糖控制的还可以，您可以加成早上一片晚上两片看看，药物剂量大了自然降糖作用会打,减量了也就会有所上抬，这个药目前没有抗药性这个问题,一般抗生素耐药比较多见，血糖高了就是要在短期内把血糖降到可控制的范围内是最好的，主要怕吃多了有低血压，是低血糖，还是要担心低血糖的情况的。

答 您好，非胰岛素依赖型的糖尿病，就是说体内胰岛素不缺乏，但是血糖有异常。