答 头颅血管核磁没有看到严重狭窄，右侧大脑前动脉A1段有狭窄，双侧大脑后动脉考虑存在狭窄，如果没有禁忌，建议住院治疗，服用阿司匹林抗血小板治疗，他汀调脂，同时适当补液，检测血压血糖血脂，低盐低糖低脂饮食，病情稳定后，建议康复医院正规康复治疗，患者目前的血压还可以，可以动态观察，如果出现缺血性脑血管病复发或者加重，目前的血压暂时不建议降的太低，可以减少脑低灌注的风险，病情稳定之后，可以逐渐在两周到一个月之内把血压控制在140/90以下就可以，如果头晕症状再发或者出现其他的出院时没有的症状，建议尽快就医。

答 目前的血压测定值还是可以的，大多数都在正常范围之内，不用太担心，有没有消化道溃疡的病史，如果没有出血的禁忌，目前核磁性显示多发的陈旧的梗塞，需要长期服用抗血小板药，比如阿司匹林，同时服用他汀调脂治疗，因为颅内有陈旧的梗塞，如果没有禁忌，需要长期服用阿司匹林和他汀预防脑梗死的复发，同时注意监测血常规肝功肌酶，同时根据具体的情况调整药物治疗，颅内的多发的血管狭窄考虑与高血压有一定的关系，这种情况也是需要长期服用阿司匹林和他汀预防继发的脑梗死。

答 可以发给我看看，头颅CT目前可以看到多发的陈旧的梗塞，建议完善头颅核磁检查，同时把神经系统查体的记录发给我看一下，另外建议完善头颅MRA，颈动脉超声检查，完善血常规，生化全项，糖化血红蛋白检查，检查结果出来可以再发给我，同时把神经系统查体的记录发给我，就是病历记录，患者的认知功能障碍，言语不利与颞顶叶的梗塞有关，患者如果没有任何禁忌症，建议规范的抗血小板治疗，同时给予他汀降脂治疗，病情稳定之后，可以给予康复治疗，可以很好的改善患者的临床症状。

答 一般来讲，出现心电图提示的心律失常，在没有排除器质性疾病之前，不能首先考虑功能性问题引起的心律失常。目前除了积极寻找心律失常的病因，同时建议心理科门诊就诊，完善汉密尔顿焦虑抑郁量表，如果心理科检查有情绪方面的问题，建议积极改善情绪治疗，必要时可以应用药物治疗，如果情绪改善后，心律失常好转，可以考虑心律失常与情绪焦虑有关，建议继续积极治疗，如果有情绪方面的显著问题，可以服用药物治疗，如果经过治疗情绪改善后，心律失常好转，可以考虑心律失常与情绪焦虑有关，建议继续积极药物改善情绪治疗，一般改善情绪的药物疗程半年到一年，不会成瘾，也没有太多副作用。

答 如果脑内有缺血，头颅核磁可以看的很清楚，如果神经内科面诊完善，神经系统查体和头颅CT或者核磁检查都正常，可以再看一下心理科，看看目前的症状与情绪，焦虑有没有关系，平时注意监测血压，血糖，血脂，把这些指标都控制在正常范围之内，可以降低心脑血管病的风险。如果神经内科检查没有问题，目前的情况应该考虑与焦虑有一定关系，可以在心理科看一下，必要时建议药物治疗，情绪改善了，这些症状都可以得到缓解，先兆中暑一般体温正常或略微升高(<38°C)，可以表现为大汗、四肢无力、头晕、口渴、头痛、注意力不集中、眼花、耳鸣、动作不协调等。

答 如果便潜血阳性，血红蛋白低，首先要明确一下便潜血阳性的原因，这种情况如果完善相关检查，存在明确的消化道出血，抗血小板药物建议暂停，另外，如果患者近期频繁的发作脑梗，需要明确一下脑梗的病因，除了血管的原因，看看有没有栓塞的情况，比如心源性栓塞，动脉到动脉栓塞，建议完善经食道心脏彩超，24小时或者更长程的心脏holter等检查，患者核磁报告提示，这次新发梗死的部位也不是在一个部位，这种情况需要高度怀疑有没有栓塞的可能，可以把头颅核磁的片子发给我看一下，患者尿常规白细胞明显升高，看看有没有泌尿系感染的可能，建议咨询一下泌尿外科医生。

答 如果症状持续不缓解，首先建议完善头颅CT或者核磁检查。目前的头晕建议神经内科就诊，完善神经系统查体，如果神经内科查体和头颅CT或者核磁检查是正常的，建议心理科门诊就诊，再做一下汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，检查结果出来可以再发给我，打喷嚏，鼻塞不是脑梗的症状，是不是有过敏性鼻炎，可以看一下耳鼻喉科，如果症状持续不缓解，建议还是神经内科门诊面诊看一下，因为目前线上问诊无法完善查体，如果神经系统查体完全正常，根据神经内科门诊医生的判断，如果考虑脑血管病的风险不大，可以暂时先观察，同时注意监测血压，如果症状不缓解，建议尽快神经内科面诊，完善相关检查。

答 可以拍一个照片发给我，看一下患者的神经系统查体的情况，头颅CT是发病多长时间做的，一般发病后24小时内，新发病灶在头颅CT上看不清楚，目前CT上可以看到双侧低密度灶，需要结合患者的体征综合判断，另外建议完善头颅核磁检查，片子和药物我看到了，建议尽快完善头颅核磁检查，病历记录中有没有神经系统查体的记录，目前的CT片子，小脑，双侧大脑半球都有低密度病灶，脑干和小脑还有可疑的高密度，不能除外伪影。一般发病后24小时内，新发病灶在头颅CT上看不清楚，所以需要结合患者的体征，综合判断患者可能的病因。

答 可以把头颅核磁的片子发给我看一看，如果症状有明显变化，建议复查一下头颅核磁，另外建议把当时住院的病历拍个图片发给我看一下，患者如果目前的症状持续存在，建议再完善一下头颅核磁，跟过去的核磁对比一下，看看是否有新发的病变，从目前的描述看，应该是脑血管病的后遗症，丘脑综合征也是对其中一种症状的临床描述，建议去神经内科面诊，完善一下神经系统查体，同时完善头颅核磁的检查，目前如果没有出现新发的症状，核磁检查只能跟过去的核磁的报告对比，看看有没有出现新增的陈旧的病灶，看看能否解释目前的临床症状和体征。

答 小血管是指的小动脉，毛细血管是动静脉之间的毛细血管。一般核磁发现的腔隙性脑梗死，首先需要积极完善检查，明确脑梗的病因，建议完善经食道心脏彩超和24小时或者更长程的心脏holter检查，明确有隐源性卒中的可能，如果查到明确的病因，建议长期按照脑血管病的二级预防进行治疗。如果完善各项检查均未查到明确的病因，可以按照framingham危险因素评分决定是否长期进行一级预防。另外建议平时注意监测脑血管病的常见危险因素，如果完善各项检查均未查到明确的病因，可以按照framingham危险因素评分决定是否长期进行一级预防。

答 如果记忆力认知功能减退明显，建神经内科就诊，完善头颅核磁(包括冠状位)，脑电图，头颅MRA，颈动脉超声，甲功全套，甲状旁腺激素，HIV和TP，维生素D，维生素B12和叶酸，神经心理认知功能全套测查，检查结果出来可以再发给我，头颅核磁检查是看有没有颅内的器质性问题。如果确诊痴呆，有针对性的药物治疗，有轻中度痴呆适用的药物和中重度痴呆适用的药物，痴呆的诊断需要根据临床症状，影像学检查，实验室检查，还有认知功能的综合测评来评估，不是单纯做一个核磁，有脑萎缩就是痴呆，目前痴呆的预防主要是危险因素的管理。

答 头颅核磁显示的都是陈旧的病灶，没有看到新发的病灶，目前的情况建议神经内科面诊，完善一下神经系统查体，看左侧目前的麻木和疼痛，是否是脑出血以后的后遗症状，同时建议完善左下肢的动静脉彩超，看有没有动脉或者静脉血管的病变引起的左下肢的胀痛，如果普瑞巴林效果不好的话，可以试用一下加巴喷丁，也是治疗脑卒中后神经痛的一线治疗药物，第一天一次性服用加巴喷丁300mg;第二天服用300mg，一天两次，第三天服用300mg，一天三次，如果有效就继续服用，每次300mg，一天三次，疼痛的症状缓解，服用1~2周之后就可逐渐减量停用。

答 目前诊断脑梗死明确，建议长期服用阿司匹林和阿托伐他汀，同时监测血压，血糖，血脂，把血压，血脂控制在正常范围之内，丁苯酞可以继续服用三个月，根据血压血糖血脂的情况，调整降压药，他汀和降糖药的用量，其他的药物暂时不需要，叶酸，维生素B12和维生素B6可以继续服用，血管的核磁不太清楚，一侧的椎动脉有闭塞，可以完善CTA或者DSA的检查，检查结果如果提示有大动脉的狭窄，狭窄率超过70%，可以考虑支架或者内膜剥脱术，具体的适应症和禁忌症，建议咨询神经外科或者神经介入科医生。

答 目前的头颅核磁和血管的检查都是正常的，不用太担心，如果有脑血管病的家族史，的确需要戒烟限酒，最好不喝酒，您的血管没有问题，不用担心，应该没有问题，不用太担心，您目前的核磁检查和血管的检查也是正常的，目前的症状也不符合典型的脑供血不足的症状，目前应该没有这方面的问题，您目前注意戒烟限酒，监测血压，血糖，血脂，平时适当运动，低盐低糖低脂饮食，这些都是可以预防脑梗的，建议完善一下汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，这个检查在神经内科或者心理科都可以做，做完了之后可以再发给我。

答 目前头颅核磁检查没有太大问题，没有新发和陈旧性脑梗死，有少量的缺血灶，问题不大，不用太担心，颈椎问题也不大，建议完善头颅MRA检查和颈动脉B超，看一下有没有血管的问题，评估一下脑梗死的风险，如果担心脑血管病的风险，建议再完善一下心脏彩超和心脏Holter，看一下有没有心源性卒中的风险，目前的血液化验存在甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇升高，建议继续控制饮食，适当运动，不用太担心了，患者目前的头晕不考虑是脑供血不足，也不存在新发或者陈旧的脑梗死，建议完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查，检查结果出来可以再发给我。

答 从新冠疫苗的禁忌症看，您此次的病史不属于新冠疫苗注射的禁忌症，但如果从宽泛的角度上看，在新冠疫苗注射禁忌症中有脑病的描述，您目前的病史不属于脑病的范畴，但从宽泛的角度，不知道新冠疫苗注射禁忌症的脑病具体包括哪些范围。建议咨询一下疫苗注射的人员，如果疫苗接种人员不建议打，建议最好就不要打了，从专业的角度看，您目前的病史不属于脑病，是属于神经系统疾病的病史，不是精神病史，主要是需要明确新冠疫苗禁忌症中的脑病具体包括哪些范畴，如果是神经科角度的脑病，您目前不存在这方面的问题，如果指的是神经系统疾病，建议您就不要打了。

答 需要神经内科就诊，完善一下神经系统查体，看看有没有神经系统受损的症状和体征，同时建议完善头颅核磁，嗯，经颅多普勒和颈动脉超声检查，因为目前的症状不能除外神经系统的问题，主要是需要明确有没有脑血栓，脑供血不足的情况，所以需要神经内科就诊，完善神经系统查体，根据神经系统查体的情况来判断是否需要做进一步的检查，包括头颅核磁，颈动脉超声和经颅多普勒检查，如果头晕持续不能缓解，建议还是去神经内科门诊完善一下神经系统查体，因为线上问诊不能做神经系统查体，单纯根据症状描述不能除外神经系统的病变。

答 目前根据检查结果，考虑患者还是存在急性的脑梗，建议同时完善一下脑电图的检查。目前的这三种药物很好，建议继续服用，平时建议注意监测血压血糖血脂，尽量把血压血糖血脂控制在正常范围之内，为了预防将来的复发，血压控制在140/90以下，血糖建议咨询一下内分泌科的医生，合理的控制血糖，低密度脂蛋白胆固醇的水平，建议控制在1.8~2.1毫摩尔每升左右。脑血管病属于一种复发性疾病，控制的不理想，容易复发的，主要原因是因为危险因素控制的不好，如果把危险因素控制的好的话，，将来复发的风险在目前的治疗情况下可以降低。

答 目前的检查结果问题不大，不用太担心。左侧椎动脉细，走行迂曲是先天发育的问题，没有太大问题。脑电图和脑地形图没有临床病理意义。血流速度快，可以完善一下头颅的MRA的检查，如果头颅MRA检查结果正常，就不用太担心了。一侧椎动脉发育细，属于先天发育异常，不属于病理问题。生化全项，前面输错了两个字。一般椎动脉的先天发育异常，如果对侧椎动脉代偿正常，一般没有太大问题。目前的tcd只能提示血流速度快，无法判断有没有血管痉挛，核磁问题不大，血管也没有明显问题，不用太担心。血液化验检查也没有什么问题，不用太担心。