答 臀部和下肢不痛吧，你把磁共振片子像报纸一样上下正反拿好(上面有字可以参考)然后对着天空(背景要求干净无杂物)然后整齐拍照下来原图发给我，腰3/4左侧有椎间盘突出，现在腰痛严重吗，这是新片还是老片，老片给我看看，你这个大概率是骶髂关节炎，早上晚上疼痛是一样吗，腰椎小关节紊乱和致密性骶髂关节炎可能性大，最好是去做一个骶髂关节CT，我看下确诊下，没有，需要CT比较合适，我看到了，致密性骶髂关节炎，有骶髂关节面硬化的，去医院找一个康复推拿科或者骨科石膏房会手法大夫给你手法整复一下试试，但是先手法复位看看，6.4-10我在上海，先当地治疗看看。

答 具体点，休息劳累有区别吗，你这个大概率就是一个致密性骶髂关节炎而不是强直性脊柱炎，强直是休息痛晨僵表现，有问题，致密性骶髂关节炎，嗯，没办法恢复，看中间部分，做一个HLAb27就更好了，不用哭，小事，对，没症状不管，无需处理，先在苏州查b27，这个不确定，先看看不要紧。

答 这个疼痛早晚有区别吗，你看看有无这种表现，你这个还有其他不舒服吗，你这个大概率是一个致密性骶髂关节，炎，做了什么治疗吗，你这不像腰椎间盘突出导致的，大概率是骶髂关节炎导致，可能需要做一个骶髂关节阻滞才有效，这个靠自己防护保健，腰椎间盘暂时没有手术指征，就是打一点药物到骶髂关节里面去，两个目的一个是明确诊断一个是治疗，你就理解为封闭吧，有可能会长期好，也有可能需要排除其他疾患，强直一般有晨僵，HLAb27阳性，你就是产后导致的致密性骶髂关节炎可能性大，有一定自愈可能(这个不确定，可能性非常小，腰椎间盘突出暂时无需治疗，这个是看自己防护保健的。

答 骶髂关节处有症状吗，排除强直性脊柱炎，你就是个致密性骶髂关节炎，无需生物制剂治疗，如果无骶髂关节疼痛无需治疗，定期复查即可，基本可以排除强直性脊柱炎，具体是什么可能需要门诊面诊，最好是门诊面诊确诊，目前只能排除强直，不过腰椎磁共振和骨盆磁共振有助于诊断，我4月2日-7日在上海市第一人民医院，不知道是否方便，其他时间在甘肃支边，骶髂关节炎如果无症状无需处理，如果长期疼痛可以骶髂关节阻滞，没啥注意的，对，没看到人我不太好确诊，略有点复杂，只能排除强直目前，休息理疗热敷，必要时封闭治疗，这些大多数都是先保守物理治疗，再药物治疗，再封闭治疗，这个要看片子才可能知道，你这个不是强直放心好了，单独把链接发下可以吗。

答 初步诊断:(按照可能性大小)1、腰椎小关节错位(包括骶髂关节紊乱)2、腰椎脊神经后支卡压综合征3、腰椎间盘突出症4、骶髂关节炎5、隐匿性骨折，因为骶髂关节炎不会突然痛起来，致密性骶髂关节炎，但是这个一般不会突发疼痛，如果是摔了一次后突然疼痛，骶髂关节炎可能性较小，按照优先度处理:1、腰椎骶椎磁共振2、门诊腰椎小关节手法复位(骶髂关节复位)3、脊神经后支神经阻滞(骶髂关节阻滞)4、自我防护保健，去医院找一个康复推拿科或者骨科石膏房会手法大夫给你手法整复一下试试，排除隐匿骨折(因为你有摔倒外伤，这个就不确定了，目前没有面诊确诊，就是封闭，封闭治疗，嗯。

答 磁共振片子有吗，你把片子像报纸一样上下正反拿好(上面有字可以参考)然后对着天空(背景要求干净无杂物)然后整齐拍照下来原图发给我，强制性脊柱炎的可能性较大，最好是做一个骶髂关节CT，这个看关节面比较合适，晨僵，骶髂关节炎，B27阳性，基本已经可以确诊，骶髂关节CT可以看到关节面情况，所以我建议做一个CT看得清楚些，这次不一定是强直性脊柱炎引起的，但是强直性脊柱炎这个疾病可能还是存在，磁共振没看到啥问题。

答 你目前主要是什么症状，右侧大小腿具体点，突然腰痛对吧，你以为看病就是看片子吗，我不急你倒急哄哄，确定是有一天突然痛起来的对吧，初步诊断:(按照可能性大小)1、腰椎小关节错位2、腰椎脊神经后支卡压综合征3、骶髂关节紊乱4、腰椎间盘突出症5、骶髂关节炎，一个个问题来，这个是你目前的腰腿痛的问题可能所在，按照优先度处理:1、门诊面诊确诊2、门诊腰椎小关节(骶髂关节)手法复位3、脊神经后支神经(骶髂关节)阻滞4、自我防护保健，去医院找一个康复推拿科或者骨科石膏房会手法大夫给你手法整复一下试试，暂时不考虑强直，无需药物，有骶髂关节炎，但是不是症状的主要原因。

答 暂时没有手术指征，暂时不像腰椎间盘突出症导致(或者说可能性较小，梨状肌综合征可能性较大，建议做一个梨状肌封闭确诊，没有好的药推荐，腰椎间盘突出症不仅说臀部疼痛主要是小腿疼痛，嗯，梨状肌封闭，初步诊断:1、梨状肌综合征2、骶髂关节炎，处理:1、门诊确诊2、梨状肌封闭3、骶髂关节CT。

答 你目前最主要是哪里不舒服，大小腿不是确定部位的胀痛对吧，腰椎磁共振片子在你自己手上吗，你把腰椎磁共振片子像报纸一样上下正反拿好(上面有字可以参考)然后对着天空(背景要求干净无杂物)然后整齐拍照下来原图发给我，云影像，你这个是梨状肌综合征，强直会有晨僵表现然后b27阳性，腰椎间盘突出在左侧，这个你可以先观察两周看看，如果不好，我建议梨状肌封闭，正常生活，一年复查一次就好，最好是做CT，连续查三年，每年一次，没症状不去，怎么样，嗯嗯，观察看看，这个是抑制神经疼痛，正常生活。

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答 收到，CT在你自己手上吗，你把CT片子像报纸一样上下正反拿好(上面有字可以参考)然后对着天空(背景要求干净无杂物)然后整齐拍照下来原图发给我，发给我链接或者发我邮箱，yazit@126.com，你觉得是早上起来感觉僵硬疼痛活动后好转对吧，你这个骶髂关节炎有的，目前有晨僵表现，我需要排除下强直性脊柱炎，如果允许来一趟我门诊面诊看下，有骶髂关节面硬化表现，今天下午可以，你来必须有，一点半，我在虹口。

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答 是不是有一天突然痛起来的，CT片子在你自己手上吗，你把片子像报纸一样上下正反拿好(上面有字可以参考)然后对着天空(背景要求干净无杂物)然后整齐拍照下来原图发给我，你这个大概率不是腰椎间盘突出症，而是腰椎小关节错位导致的，手法复位即可，我现在上海准备飞成都，我看你在成都，成都附大强直类凤湿医院，武侯区武侯大道211号，我明天在这个医院有几台手术和出诊，拿到了片子发给我看下，你这个大概率是一个腰椎小关节紊乱手法复位会有明显效果，我正好在成都呆一天，初步诊断:1、腰椎小关节紊乱(可能性大)2、骶髂关节炎3、腰椎间盘突出症(可能性小。

答 目前孩子是外观畸形对吧，你说的是脊柱侧弯畸形对吧，来月经多久了，看b27结果吧，不太像强直性脊柱炎，没看到骶髂关节炎表现，需要治疗哪一个方面，侧弯基本上定型了没啥变化了，就算上支具矫形效果可能有限，颈椎病防护:1、注意伏案工作的时间和姿势每工作一小时休息十分钟仰仰脖子眺望远处。2、注意颈部保暖冬天高领毛衣或者围巾睡觉的时候需要盖住脖子。3、注意枕头姿势枕头的高度以自己的拳头高度为宜。4、必要时可佩戴颈托保护。5、体育锻炼的时候建议低头弯腰的姿势尽量避免，做一些抬头挺胸的动作。这些有利于矫正颈椎生理曲度变直，你需要拍一个脊柱全长片。

答 只看到片子，没看到腰痛图片，只看片子不看病对吧，是半年前某一天突然痛起来的吗，其他没有哪里是不舒服对吧，到底是不是，早上最不舒服，有无抽血查HLAb27，就查了这个Ct对吧，看到有骶髂关节炎改变，初步诊断:1、骶髂关节炎2、强直性脊柱炎待排，处理:1、完善HLAb27检查2、必要时完善ESR和CRP检查，但是已经看到有关节面硬化了，拍给我看下，报告单，那个不要紧，有的一点点，b27抓紧去查一个，如果方便可以来我门诊。

答 盘源性腰痛几个特点:1、磁共振上单节段(最多2个)黑盘，2、腰椎活动无异常，3、双下肢无放射疼痛，4、弯腰时明显后仰时缓解，弯腰疼痛加重是盘源性腰痛非常重要的一个特点，金标准就是进行椎间盘造影诱发疼痛，是从臀部放射下去的吗，哦哦还有一点盘源性腰痛一般是很多年不舒服一般不会突发，三个黑盘的极其罕见，盘源性腰痛，基本上三个黑盘盘源性腰痛打诱发实验基本上诱发不出，既往没有泌尿系统疾患吧，上面腰肌劳损不排，下面骶髂关节炎不排，周四上午还是下午，好滴，额好吧到时候我们一起仔细讨论下，你要做高凳子，你不能做那个儿童凳子，你这个真的这样不行，越矮凳子越不行。

答 我先看下片子，还有其他地方不舒服吗，看片子颈椎腰椎都有问题但是不是很严重，腰痛早晚有区别吗，休息后和活动后有区别吗，久卧，你这个颈部疼痛是颈椎病引起的，但是腰痛不一定是腰椎间盘突出引起的，位置不对，有可能是骶髂关节炎，颈椎目前就可以确定治疗，颈椎病防护:1、注意伏案工作的时间和姿势建议显示器和视线平行每工作一小时休息十分钟仰仰脖子眺望远处。2、注意颈部保暖冬天高领毛衣或者围巾睡觉的时候需要盖住脖子。3、注意枕头姿势枕头的高度以自己的拳头高度为宜。4、必要时可佩戴颈托保护。5、体育锻炼的时候建议低头弯腰的姿势尽量避免，做一些抬头挺胸的动作。

答 你把片子像报纸一样上下正反拿好(上面有字可以参考)然后对着天空(背景要求干净无杂物)然后整齐拍照下来原图发给我，那个骶髂关节的，确定B27是阳性对吧，复查一个，女性的强直一般都表现比较缓慢而轻症，我想看看片子，有个浏览影像，点开进去看看能不能分享给我或者截图，稍等，你这个骶髂关节确实有轻度硬化毛糙，女性的强直性脊柱炎和男性不一样，女性很多时候表现很轻，你现在哪里最不舒服，如果没症状定期复查即可，小腿疼痛部位拍照我看看，臀部疼痛吗，你这个可以复查一个B27如果是阳性可以确诊但是目前没有症状血沉和C反应蛋白不高骶髂关节炎没有进展可以不治疗。

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