答 你目前最主要是哪里不舒服，大小腿不是确定部位的胀痛对吧，腰椎磁共振片子在你自己手上吗，你把腰椎磁共振片子像报纸一样上下正反拿好(上面有字可以参考)然后对着天空(背景要求干净无杂物)然后整齐拍照下来原图发给我，云影像，你这个是梨状肌综合征，强直会有晨僵表现然后b27阳性，腰椎间盘突出在左侧，这个你可以先观察两周看看，如果不好，我建议梨状肌封闭，正常生活，一年复查一次就好，最好是做CT，连续查三年，每年一次，没症状不去，怎么样，嗯嗯，观察看看，这个是抑制神经疼痛，正常生活。

答 从片子上看是个严重的腰4/5椎间盘突出(脱垂，建议微创内镜手术治疗，来源腰椎间盘突出，2、没有必要，3、有必要，初步诊断:1、腰椎间盘突出症，处理:1、椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术，因为你这个适合做椎间孔镜，但是如果技术不到位容易处理不干净。

答 你这个大概率是一个当年的腰椎小关节错位没有完全复位，还有其他检查吗，比如腰椎磁共振，如果在上海附近的话我建议你来我门诊做一个手法复位，不是脱位是错位，腰椎会脱位但是你这个不是腰椎滑脱，但是不能保证一次就完全OK，腰椎轻度退变轻度终板炎，腰椎小关节错位拍不出来，不能，看不出来，拍照我看看具体位置，髂筋膜炎可能性大，休息理疗热敷配合非甾体药物治疗必要时骨盆CT或者磁共振检查，做一个即可。

答 您好！请问这种情况有多久了？目前有无腰痛什么的

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答 左肩对吧，既往有无什么基础疾病，你这个地方疼痛多久了，你这个地方疼痛心脏病可以引起，如果就是这个地方一般是肩胛背神经卡压综合征，可以做一个胸部Ct看下，都可以这个目前还不明确我更倾向骨科。

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答 臀部疼痛吗，几个可能性，诊断:1、腰椎间盘突出症2、髂后筋膜炎，关节炎也不会腰后疼痛，你把片子像报纸一样上下正反拿好(上面有字可以参考)然后对着天空(背景要求干净无杂物)然后整齐拍照下来原图发给我，你这个有点像腰椎间盘突出，上下蹲困难是哪里不舒服，手指着疼痛部位，你这个是膝关节的问题，这个可能需要先拍片子看下骨关节炎严重程度，目前可以先保暖佩戴护膝控制体重不远行等措施，拍片子同时做一个骨密度，客气了。

答 除了第三脚趾头还有其他不舒服吗，既往有什么基础疾病吗比如痛风什么的，确定这几天没有剧烈运动或者受伤对吧，确定腰部臀部会小腿都没啥症状对吧，没做什么检查吧，有几个可能性:1、筋膜炎2、痛风3、软组织扭伤，主要是这个痛风没确诊不敢先用降尿酸药物，诊断:趾关节疼痛处理:口服塞来昔布或者洛索洛芬(二选一)配合爱脉朗或者迈之灵(二选一)看看效果，但是还是要休息，休息理疗热敷配合非甾体药物治疗必要时完善影像学和血尿酸检查，海鲜火锅啤酒内脏碳酸饮料别吃，喝点苏打水，白开水可以，苏打水更好，客气了，关系不大别喝酒。

答 另外片子在你手上吗，你把片子像报纸一样上下正反拿好(上面有字可以参考)然后对着灯(背景要求干净无杂物)然后整齐拍照下来原图发给我，收到，有一个椎体(腰2椎)有新鲜骨折但是不是很严重那种，那个是骨质疏松的针，唑来膦酸钠，你这个骨折两个处理方式，一个是椎体成型微创手术，一个是保守治疗，1、严格卧床休息前期至少一个月需要完全卧床(吃喝拉撒)全在床上。而且家里还要准备毛巾和枕头做体位复位，示意图如下。2、卧床一个月之后复查如果骨折愈合情况好此时可以佩戴外固定支具保护下开始下床洗簌如厕和吃饭(其他时间依然卧床)支具示意图如下。第一二这种。

答 额直接开药吗，这里吗，就是昨晚突然痛起来的对吧，心脏什么的，休息理疗热敷配合非甾体药物治疗必要时医院就诊手法复位和完善进一步检查，考虑脊柱小关节紊乱可能性大，诊断:脊柱小关节紊乱处理:口服塞来昔布或者洛索洛芬(二选一)配合爱脉朗或者迈之灵(二选一)看看效果，诊断:1、脊柱小关节紊乱2、筋膜炎3、肩胛背神经卡压综合征4、心脏及肺部疾患，你先做做热敷看看，如果无缓解做个脊柱小关节手法复位，在上海附近，在外地的话，去医院找一个康复推拿科或者骨科石膏房会手法大夫给你手法整复一下，有的这个诊断里面我已经考虑到了。

答 确实肝功能有点问题不过不算严重，可以打跟痛症封闭的问题不大，直接封闭吧吃药可能对肝肾损伤大些，也不复杂找到跟痛症位置直接打封闭好了，骨科或者疼痛科，跟痛症封闭治疗，不需要的，但是可能需要2-3次，基本上后面就不痛了，一些一针就可以，有些，这个有点像腰背筋膜炎，这个不是腰椎间盘突出引起的，和椎间盘突出关系不大，注意保暖，除了保暖不要在寒冷的地方工作和生活，这个是年轻的时候在冷的地方工作或者生活久了导致，先处理跟痛症。

答 臀部和下肢不痛对吧，这个是髂后筋膜炎可能性大，如果方便来门诊看看确诊下，诊断:筋膜炎处理:口服塞来昔布或者洛索洛芬(二选一)配合爱脉朗或者迈之灵(二选一)看看效果，先试试两周看看，塞来昔布是美国药洛索洛芬是日本的爱脉朗法国迈之灵德国药物，目前暂时没有一个行业确定说法，客气，可能性较小肾一般在平第二三腰椎水平，不放心的话可以完善肾脏超声看看，弯腰疼痛吗，客气了，收到，情况有点小复杂有机会建议面诊确诊，额嗯，孩子如果回国上海转机的话建议来趟我的门诊。

答 你这两个检查漏掉了最重要的一个部位，寰枢椎的检查，你这个大概率就是寰枢椎半脱位，你把片子像报纸一样，上下正反拿好(上面有字，可以参考)，然后对着天空(背景要求干净，无杂物)，然后整齐拍照下来原图发给我，或者手机上面电子版也可以，你这个大概率是:1、寰枢椎半脱位。2、颈椎小关节紊乱，不要太紧张，做做理疗，热敷，佩戴颈托，必要时枕颌带牵引复位，牵引不一定要去医院，在家附近的社区诊所，大多数可以，颈托白天戴，晚上不要带，可以热敷，有可能自愈，但是最好牵引复位，如果是我诊断这样3-5天后应该明显缓解，1、寰枢关节半脱位。2、颈椎小关节紊乱。3、颈椎病。1、休息理疗，热敷。2、颈托保护。3、枕颌带牵引。4、必要时复查上颈椎CT。5、不适随诊。

答 收到，刚刚看了你的片子，轻度椎间盘突出，腰三样子，我倾向腰椎小关节紊乱，去医院找一个康复推拿科或者骨科石膏房，会手法大夫给你手法整复一下试试，上海市虹口区海宁路100号。上海市第一人民医院骨科。1、门诊4楼52诊室，每周二全天唐国柯专家门诊。2、门诊4楼47诊室，每周四上午颈腰痛专科门诊)，你就说是腰椎小关节紊乱，看看能不能手法复位，TikTok上面搜我名字，可以看看手法复位流程，先了解下，筋膜炎只有非常严重，水肿厉害才到磁共振上面可以看到，可能性较小，但是也不能完全排除。

答 你把你的背痛症状部位在图上描绘一下，或者手指着症状部位拍照给我看看.，或者低头做事时间，大概率颈背肌肉劳损，小概率是胸肺疾患，颈椎病也会导致这个样子，但是必要时还是得复查一个胸部CT，那你让自己防护保健，必要时用点非甾体药物，再不行再去做检查，休息理疗，热敷，配合非甾体药物治疗，1、腰背筋膜炎。2、颈椎病。3、肩胛背神经卡压综合征。4、胸肺心疾患。1、休息理疗，热敷。2、非甾体药物。3、必要时颈椎磁共振及胸部CT。4、不适随诊，肺癌可能性很小，颈椎病防护:。1、注意伏案工作的时间和姿势，建议显示器和视线平行，每工作一小时休息十分钟，仰仰脖子眺望远处。2、注意颈部保暖，冬天高领毛衣或者围巾睡觉的时候需要盖住脖子。

答 手指一下，你把右上角二维码单独拍给我，腰椎二维码拍给我，我刚刚看了你的片子，腰椎和足都有问题，但是都不是很严重那种，就是受伤，当时没好好休息痊愈，目前残留一些问题，你这个骨囊肿症状不重，可以观察，也可以囊肿刮除植骨，左侧胫骨后方囊肿，右踝距骨可以将囊肿钻洞处理，关节镜下微骨折处理即可，如果保守治疗效果不佳的话，左右都有问题，但是都不是那种非常严重，需要大刀阔斧手术那种，需要住院治疗，到时候还要检查下三角韧带稳定性，片子上看上去还好，腰痛位置拍照我看看，腰椎注意事项:。1、注意坐立的时间和姿势，不宜久坐久蹲，坐立一小时休息十分钟。2、注意腰部保暖，冬天衣服扎裤子里面，夏天睡觉腰部盖东西。

答 酸痛，你把片子像报纸一样，上下正反拿好(上面有字，可以参考)，然后对着天空(背景要求干净，无杂物)，然后整齐拍照下来原图发给我，梳头，穿衣，反手背，考虑颈椎可能性大，神经根型颈椎病可能，先自我防护保健，用点药物看看，观察几天，诊断:右上肢疼痛。处理:口服塞来昔布或者洛索洛芬(二选一)，配合爱脉朗或者迈之灵(二选一)看看效果，右上肢疼痛，左膝关节疼痛。查因:1、神经根型颈椎病。2、臂丛神经损伤。3、筋膜炎。4、膝关节疼痛。1、颈椎磁共振。2、膝关节磁共振。3、双上肢肌电图。4、休息理疗，热敷。5、非甾体药物治疗。6、不适随诊，膝关节可能:。1、骨关节炎。2、半月板损伤。3、韧带损伤。4、滑膜炎等，建议先查一个磁共振看看比较合适，这样治疗心里比较有底，但是目前你是右手。