答 看片子是良性的，只看到一个，PETCT考虑糖代谢异常，胸椎没看到，腰1椎有一个，是良性，不像骨转移，具体是胸12还是腰1需要看定位，你也可以理解就是胸12，这个没有定位不好确定，不太像血管瘤，就是长成了这样，天生这个地方就是空洞了，腰1椎体上有个空洞，仅此而已，无图无真相，没看到以前的也不好确定是原发还是继发，CT图都给你标记出来了，目前只能说不像转移，看看骨窗才知道有无骨破坏，磁共振比CT要敏感的多，但是胸椎磁共振上没看到，你放全图我看下，骨窗没破坏，你这个张图放一个这样的图给我，不要截图的全图，从你这个骨窗来看是好的，就是椎体有个缺损，血管瘤的可能性小，T2上没有高信号，骨质疏松，黄骨髓化，骨髓脂肪样变。

答 你这个大概率是有骨质疏松骨折(微小骨折，但是我还是建议复查一个腰椎和髋关节磁共振，需要做磁共振确定，真骨科就看磁共振片子看图说话，骨折我看片子决定治疗方案，没骨折就加强抗骨质疏松治疗，骨质疏松治疗需要根据骨密度来追踪，磁共振都可以，目前尽快完善磁共振检查确诊，我们医院是500多，腰椎上面有快长好的骨折，你这个就是一个重度骨质疏松导致的微小骨折导致腰痛，抗骨质疏松治疗，腰椎没看到有肿瘤转移什么的，只看到骨折(陈旧或者基本愈合，目前吃了什么药物吗，加点骨化三醇，和阿仑膦酸钠，骨化三醇一天一次每次一颗，阿仑膦酸钠每周一颗，三个月后复查骨密度和血钙看看，钙片一天一粒即可，K2我不清楚这个要问开的大夫，哦哦。

答 方便把片子发给我看看吗，你把片子像报纸一样上下正反拿好(上面有字可以参考)然后对着天空(背景要求干净无杂物)然后整齐拍照下来原图发给我，报告单也发，片子也发，片子也拍下，目前有什么不舒服吗，不知道疼痛部位这个有点不好处理，其他关节还有疼痛吗，还有一个可能性，需要去风湿免疫科排除下风湿/类风湿关节炎，另外测一个骨密度排除骨质疏松，你目前这个症状不是脊柱侧弯引起的，脊柱侧弯要么就是固定疼痛和下肢的疼痛麻木乏力，不会游走，1、骨关节炎(包括骨质疏松症)2、类风湿关节炎，不是股骨头坏死导致，但是和髋关节滑膜炎，骨盆倾斜这些可能有关，嗯嗯。

答 现在是哪里不舒服，我现在想知道腰痛部位，其他还有哪里不舒服吗，你这个不想脊髓栓系，像，是不是弯腰久点直起困难，大概率是一个腰椎小关节紊乱导致的，不是脊髓栓系的典型表现，你这个是发育畸形，出生长大就是这样，不是后天病变导致的，你这个大概率就不是栓系引起的，脊髓栓系一般是儿童发病，下肢乏力鞍区感觉异常大小便异常，成人要么就是继发肿瘤什么的(你这个没看到，所以你这个基本上可以排除，腰痛我建议门诊去看下确定是腰椎小关节紊乱可以手法复位，膝关节不要负重远足注意骨密度抗骨质疏松治疗，饮食控制即可，每天一杯牛奶，很难，在外地去医院找一个康复推拿科或者骨科石膏房会手法大夫给你手法整复一下，药物不急，可以做做热敷。

答 是哪个地方疼痛，膝关节还是髋关节还是腰部，大腿后侧小腿内侧对吧，腰部，脖子不痛，也没有一根筋从脖子到肩部到手，全身到处疼痛这个不是什么好现象，可能性，你这个全身多处疼痛需要注意排除一下我没有说你得了肿瘤我❓还在那边挂着，目前最严重的症状你觉的是哪里，就是膝关节那里对吧，一个腿还是两个，可能需要查一个膝关节磁共振先，膝关节磁共振和腰椎磁共振，先查这两个看下，好滴。

答 如果是缺钙导致骨质疏松引起的骨质疏松压缩性骨折这个可能需要做一个磁共振才能确诊，而且你目前仅仅是骨量减少可能诊断骨质疏松症有点欠缺估计，你不是发给我了吗，骨量减少，没看到脊柱什么问题，做了磁共振吗，我觉得先复位没有好再去磁共振。

答 目前的磁共振，你把磁共振片子像报纸一样上下正反拿好(上面有字可以参考)然后对着天空(背景要求干净无杂物)然后整齐拍照下来原图发给我，轴位片有吗，就是横断面，全部发给我，乳腺癌肺部转移还有其他地方转移吗，你这个目前两个可能性:1、乳腺癌脊柱转移2、骨质疏松脊柱压缩性骨折，你目前这个骨折两个办法，一个是卧床休息制动，一个是取活检的同时椎体成型微创手术止痛，就是有新鲜骨折的胸7/8/9和腰5椎根据疼痛最严重部位选一节椎体穿刺活检(明确诊断)和椎体成型骨水泥(止痛作用，保守治疗尽量少下床，你这个骨质疏松需要找找原因，药物名字给我看看，这个药物不会，其他化疗药物名字发给我，所以我建议选一节做穿刺活检明确诊断，稍等。

答 患者是胸10椎新发骨折，两个方案一个是骨水泥椎体成型，一个是卧床休息保守治疗，但是保守治疗有正规流程，手术在我这里大概20分钟，6小时起床，但是有正规流程，1、严格卧床休息前期至少一个月需要完全卧床(吃喝拉撒)全在床上。而且家里还要准备毛巾和枕头做体位复位，示意图如下。2、卧床一个月之后复查如果骨折愈合情况好此时可以佩戴外固定支具保护下开始下床洗簌如厕和吃饭(其他时间依然卧床)支具示意图如下。3、在卧床三个月之后再次复查如果骨折愈合好，可以逐步增加活动范围解除外固定支具。

答 我想看看片子，你把片子像报纸一样上下正反拿好(上面有字可以参考)然后对着灯(背景要求干净无杂物)然后整齐拍照下来原图发给我，收到稍等，嗯嗯，这个我要看仔细，不能随便说，脊髓压迫很严重，但是对于是否转移癌我现在还不好说，确实片子看不太清，目前可能需要卧床先，目前治疗很棘手，根据片子来看这个要做开放手术，截骨矫形，减压固定，那这个不是转移癌，21年就有压缩骨折我刚刚又去看了片子，目前按照片子是需要减压固定，但是如果只是止痛可以做椎体成型(但是这个风险和难度比前面要大很多，而且已经错过了治疗时机，目前转移癌可能性较小，腰痛可以输液唑来膦酸钠止痛，佩戴支具保护，你这个微创手术难度大风险高效果差一般医生不会接。

答 我建议取掉，这样的话你的肘关节功能会恢复很多，现在骨头长好了，目前老人家是不是这个手弯曲活动不利索，而且你这个克氏针还有松动移位，皮下是不是目前可以摸到克氏针头，而且按下去还是那种可以微动的感觉对吧，不取出来有一天会破皮而出，取出后肯定活动度要好些，老人家有骨质疏松的常见再说这个克氏针本来就容易滑动，如果住院骨密度也查下，到时候如果有骨质疏松也需要一并治疗。

答 你把磁共振片子像报纸一样上下正反拿好(上面有字可以参考)然后对着灯(背景要求干净无杂物)然后整齐拍照下来原图发给我，二维码扫不出来，我扫是没有图像，磁共振有么，重度骨质疏松，两个治疗方案，一个是卧床休息保守治疗，一个是椎体成型微创手术，在成熟大夫手里没啥后遗症，一般是60岁以上才做这个手术，但是你这个都重度骨质疏松了，骨髓水肿就是骨折出血，骶管小囊肿出生就携带的良性肿瘤无需处理，一日，客气了。

答 你这个是腰1椎压缩性骨折，两个治疗方式，一个是椎体成型微创骨水泥手术，一个是卧床休息保守治疗，我建议手法复位后骨水泥治疗，就是这个，最好先手法复位效果更好，是个骨科大夫都可以做，嫌麻烦，越快越好，最好手法复位也做下，你就提醒一下是不是手法复位的话椎体高度会恢复更好一些，一般不打麻醉，但是貌似没有手法复位，恢复还可以，不再骨折就不会驼背，注意测一个骨密度看看，如果有骨质疏松就抗骨质疏松治疗，没有就没啥注意的，三个月，三个月后，客气了，现在就可以。

答 收到 稍等 我马上看下片子

答 目前做了什么处理或者治疗吗，还有其他检查吗，应该是个不完全性的骨折，一般叫做裂纹骨折，如果已经卧床三周没有走路双下肢大小不一样建议做一个下肢血管超声排除一下血栓，先做一个下肢血管超声，如果有血栓需要溶栓治疗，有血栓就不能随便走，不然血栓脱落就麻烦了，嗯嗯，没有血栓佩戴护踝保护开始站站，血栓目前是关键如果去了医院骨密度也查一个，看看有无骨质疏松，如果有一起治疗，嗯好的。

答 骨质略低骨量减少，骨密度有下降但是也还好不是很严重骨质疏松，目前如果单纯这个检查，只要适当增加含钙高食物即可，但是这个全身酸痛最好是去风湿免疫科排查下，秋冬晒太阳，客气。

答 你这个从片子可以看到有新鲜的脊柱骨折，胸12和腰1椎有新鲜骨折，腰3/4也有一点点，骨折中等程度吧，一个是保守治疗，一个是手术(骨密度有骨质疏松的话可以做椎体成型微创手术，我先把保守治疗方案发给你，1、严格卧床休息前期至少6个月需要完全卧床(吃喝拉撒)全在床上。而且家里还要准备毛巾和枕头做体位复位，示意图如下。2、卧床6周之后复查如果骨折愈合情况好此时可以佩戴外固定支具保护下开始下床洗簌如厕和吃饭(其他时间依然卧床)支具示意图如下。第一二这种，3、在卧床三个月之后再次复查如果骨折愈合好，可以逐步增加活动范围解除外固定支具。

答 另外片子在你手上吗，你把片子像报纸一样上下正反拿好(上面有字可以参考)然后对着灯(背景要求干净无杂物)然后整齐拍照下来原图发给我，收到，有一个椎体(腰2椎)有新鲜骨折但是不是很严重那种，那个是骨质疏松的针，唑来膦酸钠，你这个骨折两个处理方式，一个是椎体成型微创手术，一个是保守治疗，1、严格卧床休息前期至少一个月需要完全卧床(吃喝拉撒)全在床上。而且家里还要准备毛巾和枕头做体位复位，示意图如下。2、卧床一个月之后复查如果骨折愈合情况好此时可以佩戴外固定支具保护下开始下床洗簌如厕和吃饭(其他时间依然卧床)支具示意图如下。第一二这种。

答 昨天我就说了这个手术不太好做而且越拖风险越高，可能需要钢丝捆扎一下，你这个是粉碎性骨折骨折块很多，手术大夫和你说了2/3，不做手术基本上会在三个月内由于并发症死亡，并发症很多:1、血栓2、肺炎3、褥疮4、结石等等，就在骨科医院，都是常规操作，做完手术一般两周坐坐站站(拄拐)4-6周拄拐走走(看具体情况患肢不受力)12周自己走，具体看患者本身体质，和恢复情况，收到这两个检查还可以，但是骨折块看情况可能需要钢丝捆扎，手术条件不算好，但是也要根据患者肝肾功能心功能肺功能来综合评价手术条件，一般来说平时没什么严重基础疾病问题不大，收到。

答 患者目前脊柱骨折压缩比较明显如果继续下床活动情况可能会进一步恶化导致后凸畸形乃至压迫脊髓，如果选择保守治疗就要严格卧床，目前骨折仍没有完全愈合，你这个错过了最佳治疗时间(保守和椎体成型手术，目前治疗阶段很尴尬，本来正规保守治疗或者微创椎体成型手术都治疗好了，要么当机立断骨水泥，要么安安心心躺着卧床，休息为主佩戴支具下床洗漱吃饭如厕，其他时间躺着，第一二这种，哦，松垮垮没效果，这个骨折已经压扁了，很难张开，但是效果不佳，已经错过最佳时机，可以做做燕子飞和拱桥锻炼，对，循序渐进，气垫是预防褥疮但是对骨折没啥好处，太软有点影响，但是目前也不存在了。