答 好的 刚刚下手术 前面不让总结

答 暂时没有手术指征，暂时不像腰椎间盘突出症导致(或者说可能性较小，梨状肌综合征可能性较大，建议做一个梨状肌封闭确诊，没有好的药推荐，腰椎间盘突出症不仅说臀部疼痛主要是小腿疼痛，嗯，梨状肌封闭，初步诊断:1、梨状肌综合征2、骶髂关节炎，处理:1、门诊确诊2、梨状肌封闭3、骶髂关节CT。

答 暂时不能确诊是腰椎间盘突出导致的，也不好说，不一定是腰椎间盘突出引起的，很多种原因可以引起腿部不舒服，没有以前的片子不能确定多久前就突出了，不要太担心，问题不大，梨状肌综合征有可能，如果可以面诊做一个梨状肌封闭就好，神经根阻滞，梨状肌封闭，检查做个肌电图(但是不一定做得出来，嗯，症状不典型的要确诊是比较复杂，可能性较小，实在不行和我约个时间来上海看看，骨关节炎和类风湿关节炎一般是老年人，约个时间来上海面诊看下吧，可能和躺关系不大，可能躺不好，痛风一般是从关节红肿痛，尿酸高，骨质疏松可能性较小(这个是骨密度可以确诊，这个是腓骨小头。

答 你把片子像报纸一样上下正反拿好(上面有字可以参考)然后对着天空(背景要求干净无杂物)然后整齐拍照下来原图发给我，压迫很轻，自我防护保健即可，腰椎注意事项:1、注意坐立的时间和姿势不宜久坐久蹲坐立一小时休息十分钟。2、注意腰部保暖冬天衣服扎裤子里面夏天睡觉腰部盖东西。3、注意睡觉仰睡的时候腰部可以垫一个小枕头。4、必要时佩戴腰围保护。5、体育锻炼的时候建议低头弯腰的姿势尽量避免，做一些抬头挺胸的动作。6、不宜做剧烈运动尤其是腹部突然发力的动作。正常生活，注意姿势即可，那可能还需要做个下肢血管超声和肌电图排除下血管因素和外周神经因素，多动动。

答 你目前最主要是哪里不舒服，大小腿不是确定部位的胀痛对吧，腰椎磁共振片子在你自己手上吗，你把腰椎磁共振片子像报纸一样上下正反拿好(上面有字可以参考)然后对着天空(背景要求干净无杂物)然后整齐拍照下来原图发给我，云影像，你这个是梨状肌综合征，强直会有晨僵表现然后b27阳性，腰椎间盘突出在左侧，这个你可以先观察两周看看，如果不好，我建议梨状肌封闭，正常生活，一年复查一次就好，最好是做CT，连续查三年，每年一次，没症状不去，怎么样，嗯嗯，观察看看，这个是抑制神经疼痛，正常生活。

答 你这个几个可能性，按照可能性大小，初步诊断:1、腰椎小关节紊乱2、梨状肌综合征，最好是可以来门诊看看确诊下，去医院找一个康复推拿科或者骨科石膏房会手法大夫给你手法整复一下试试，实在是不行就来我门诊吧，不复发就不复查。

答 从片子上看是个严重的腰4/5椎间盘突出(脱垂，建议微创内镜手术治疗，来源腰椎间盘突出，2、没有必要，3、有必要，初步诊断:1、腰椎间盘突出症，处理:1、椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术，因为你这个适合做椎间孔镜，但是如果技术不到位容易处理不干净。

答 当时我考虑腰椎小关节错位，一般是一次，但是时间长的可能需要数次，两个腿还是一个腿发抖，有无腿痛腿麻什么的乏力什么的，那可能还需要做一下肌电图，最好是可以门诊面诊看看，确定下，腰椎间盘突出最常见是腿痛其次麻木乏力比较少见，梨状肌综合征腰椎小关节错位也有可能出现下肢情况，需要门诊面诊确诊，略有点复杂，生理曲度变直，轻度椎间盘突出，哈哈有点像而已，虹口区，武进路，我的航班马上要起飞了大概需要三个小时后落地联系你，就是昨天开始的吗，突然出现的对吧，棘间韧带炎/棘上韧带炎可能性大，嗯，做做热敷，避免过度弯腰。

答 有两个可能性一个是腰椎小关节错位又发生了，一个是可能合并腰椎间盘突出，可以做一个磁共振排除下腰椎间盘突出，个人建议可以再手法复位一次看看，没必要搞这么复杂，手法复位即可，可能没到位，方便的话来上海，略有点复杂，具体位置拍照我看看，可能性很多，腰椎小关节错位，腰椎间盘突出症，梨状肌综合征都有可能，最好是门诊面诊，我倾向腰椎小关节错位，部分复位了，最好是手法复位一下，范围会大一点，还是小关节没完全复位可能性大，建议进行完善腰椎磁共振确诊后手法复位治疗，排除下腰椎间盘突出和梨状肌综合征，腰椎间盘突出的侧影窝狭窄也是从腰痛到屁股。

答 图片回复

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答 发作频繁吗，就是偶发对吧，抽筋一般来说三方面因素:1、白天活动较多或者比较剧烈2、晚上受到刺激(冷比较常见)3、体内电解质紊乱或者微量元素失衡，一般什么时候抽筋，总是有还是偶尔一下，什么时候拉伤也是这个部位吗，目前是一直不舒服吗，那你这个还需要排除腰椎间盘突出，做了什么检查吗，不一定是拉伤导致的，你把片子像报纸一样上下正反拿好(上面有字可以参考)然后对着天空(背景要求干净无杂物)然后整齐拍照下来原图发给我，我看下你的磁共振可以吗，大腿在什么部位，大腿外侧小腿内侧对吧，你这个地方疼痛吗，臀部疼痛明显吗。

答 腰椎正常没有说少一节，只有足底吗，这个腰椎间盘突出症梨状肌综合征周围神经血管疾患都有可能导致，注意别久坐小心别摔屁股蹲。

答 收到，片子发给我看看，来了，老人家腿痛很厉害吗，看片子情况还可以不严重，还有其他地方疼痛吗，腰部酸痛位置拍照我看看，这个是臀部我看到了，是不是这样的，这个不一定是腰椎间盘突出，也有可能是梨状肌综合征或者腰椎小关节紊乱引起的，可以先药物看看，最好是可以门诊面诊，否则我加建议做一个梨状肌阻滞确诊看看。

答 你把大腿根部疼痛部位拍照我看看，你把大腿根部疼痛部位拍照我看看，就是屁股那里对吧，有一节突出，略严重，不行，老片子下不下来，一个是腰椎间盘突出症(侧隐窝狭窄)，一个是梨状肌综合征，梨状肌不能确定，前面肯定有，体格检查，梨状肌进展实验即可分辨，必要时梨状肌阻滞，那个疼痛在这个部位，髋关节引起屁股疼痛，一般前面更痛，两个可能性，建议先用用药看看效果，然后再看是否行内镜微创手术，诊断:腰椎间盘突出。处理:口服塞来昔布或者洛索洛芬(二选一)，配合爱脉朗或者迈之灵(二选一)看看效果，塞来昔布一天两次，一次一片，洛索洛芬就是三次，两周如果无效就不要再吃了。

答 你把你的腰痛腿痛症状部位在图上描绘一下，或者手指着症状部位拍照给我看看.，你把片子像报纸一样，上下正反拿好(上面有字，可以参考)，然后对着灯(背景要求干净，无杂物)，然后整齐拍照下来，原图发给我，47小时内都可以，你把片子像报纸一样，上下正反拿好(上面有字，可以参考)，然后对着天空(背景要求干净，无杂物)，然后整齐拍照下来原图发给我，另外想办法弄到老人家左腿具体疼痛位置，你这个不是腰椎间盘突出症，大腿疼痛具体位置拍照我看看，1、腰椎小关节紊乱。2、腰椎间盘突出症。3、梨状肌综合征，1、休息理疗，热敷。2、配合非甾体药物治疗。3、必要时手法复位，诊断:腰椎小关节紊乱。

答 需要，或者二维码，刚刚那些是左侧突出，所以我要仔细看看，这个地方不痛吧，不一定是腰椎间盘突出症引起的，我目前考虑两个方向:1、梨状肌综合征。2、胸椎疾患。3、如果腹股沟中段压痛，还考虑髋关节疾病，腰椎间盘突出症位置对不上，闪腰那个事情，你回忆一下，我想问问一个月前闪腰情况，有可能导致梨状肌综合征，在上海的话，建议方便的时候来我门诊一趟，我想体格检查一下，上海市虹口区海宁路100号。上海市第一人民医院骨科。1、门诊4楼52诊室，每周二全天唐国柯专家门诊。2、门诊4楼47诊室，每周四上午颈腰痛专科门诊)，不像闪腰，像腰椎小关节紊乱，不管大小问题都需要弄清楚。

答 盘源性腰痛基本可以排除，这个地方有(也是疼痛地方)有棘上韧带炎表现，棘上韧带炎主要是疼痛，弯腰坐久加重，基本无问题，腰椎间盘突出基本可以忽略，很轻微，但是腰椎小关节紊乱会刺激神经根，背支，骶髂关节炎也会导致下肢麻麻胀胀，这个地方疼痛考虑腰椎小关节紊乱，不太考虑盘源性腰痛，1、棘上韧带炎/棘间韧带炎/盘源性腰痛/椎间盘突出症。2、腰肌劳损。3、腰椎小关节紊乱/腰三横突综合征。4、骶髂关节炎。4、梨状肌综合征/侧影窝狭窄，1、棘上韧带炎已经确诊，3、腰椎小关节紊乱是我考虑过一个方向，腰突和盘源腰痛可能性很小，如果口服药物效果不佳，可以考虑封闭治疗，主要是你在国外不太方便，理疗，热敷，戴腰围，那么久无效不要吃了，我不建议再吃药。

答 不是报告单，确定没摔跤什么的，下肢疼痛吗，就是这7-8天对吧，你这个腰椎间盘突出和压迫神经不严重，腰椎间盘突出症的可能性比较小，诊断:1、尾痛症2、骶髂关节炎(这两个可能性大)3、梨状肌综合征4、腰椎间盘突出症(这两个可能性小，1、不要去按摩2、腰痹桐不要吃了，有几件事你需要注意:1、准备一个空心垫圈或者游泳圈平时坐在空心垫圈上(至少也要准备一个软垫不能坐硬板凳)2、每天晚上打一盆略烫的水一屁股泡在里面10-15分钟，诊断:尾痛症处理:口服塞来昔布或者洛索洛芬(二选一)配合爱脉朗或者迈之灵(二选一)看看效果，配合用点药物，如果症状无缓解就要去做几个检查，暂时没这么急着复查，可以先处理观察几天。