患者
你好，我于19年出现一阵比较严重的腰痛，做了X光和CT。最近几年里断续腰痛，尤其出现在久坐久站，21年开始颈椎也痛，有时候睡久了起来腰部有点僵，昨天再次就诊请医生开了核磁和B27。今天早上只拿到核磁片子没拿到核磁结果，我就直接拿着片子找骨科老师看的，大概意思是突出明确，保守治疗必要时微创。刚刚B27结果也出来了，麻烦你看一下，我就不去医院了。（男，24岁）
图片因隐私问题无法显示
唐国柯医生
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唐国柯医生
你好 你把你的腰痛症状部位在图上描绘一下或者手指着症状部位拍照给我看看.
患者
之前有大夫提醒注意强直性脊柱炎，是不是因为看到我的X光，现在是不是可以一定情况排除了。
唐国柯医生
嗯 不急
患者
不好意老师，我现在不便拍照，还请您结合检查和描述
唐国柯医生
腰痛19年怎么痛起来的呢？有无什么诱因呢？
患者
我早上已经线下骨科就诊了，方式腰椎间盘突出明确，但是b27结果刚出来，我想着找您看下就不用去医院了
患者
原因不明确了，可能是因为搬东西啥的吧，太久远了，不记得了
唐国柯医生
你为什么总是回避我的问题呢
唐国柯医生
其他还有哪里不舒服吗？既往有无什么基础疾病呢？
唐国柯医生
嗯
患者
老师，请问哪一个问题有回避你啊？
唐国柯医生
没事
唐国柯医生
一个个来
患者
没啥基础病哈，也没啥太不舒服的，就腰痛呗
唐国柯医生
你把X线和磁共振片子像报纸一样上下正反拿好（上面有字可以参考）然后对着天空（背景要求干净无杂物）然后整齐拍照下来原图发给我
唐国柯医生
如果没有片子把链接或者二维码发给我
患者
老师，那些我已经丢了
患者
磁共振我现在没在身边
患者
不好意思老师，我还是线下就诊吧
唐国柯医生
你点击那个查看影像
唐国柯医生
好
患者
您稍等，我没注意可以查看影像
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
老师，这是昨天拍的核磁，您可以看到吗
唐国柯医生
我要看的完整版
唐国柯医生
你这个只有极少几张
患者
这个我的确无法分享出去，这不是我的问题，不好意思
患者
https://cfilm.nydszyy.com/#/reportDetails?shareParam=****&recordNo=****
唐国柯医生
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唐国柯医生
这两个序列共有23张图片
唐国柯医生
你一张张截图给我
患者
https://cfilm.nydszyy.com/#/reportDetails?shareParam=****&recordNo=**** 密码：9094
患者
您试试这个链接呢，密码9094
患者
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唐国柯医生
现在是不是不动不痛（包括站着 坐着 躺着）但是只要活动（尤其是弯腰和坐或者躺这个动作就痛？）
唐国柯医生
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唐国柯医生
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唐国柯医生
磁共振显示轻度椎间盘突出
患者
躺着、走路不同或者不明显疼痛，洗碗姿势会痛，坐着会痛。
唐国柯医生
确定下肢不痛对吧
患者
下肢就是右小腿有点麻呗，但是出现不多
唐国柯医生
收到
唐国柯医生
腰痛是19年某一天突然痛起来的对吧
患者
对的呀
唐国柯医生
初步诊断：（按照可能性大小）1、腰椎小关节错位 2、腰椎脊神经后支卡压综合征 3、腰椎间盘突出症
唐国柯医生
按照优先度处理：1、门诊面诊确诊 2、门诊腰椎小关节手法复位 3、脊神经后支神经阻滞 4、自我防护保健
患者
总结就是自己多注意，多做有益运动，比如游泳呗
患者
强直是否一定情况排除了呢
唐国柯医生
强直不像
唐国柯医生
总结：按照优先度处理：1、门诊面诊确诊 2、门诊腰椎小关节手法复位 3、脊神经后支神经阻滞 4、自我防护保健
患者
多谢老师
患者
感恩
唐国柯医生
你是桑宏勋教授还是方国芳教授看的门诊呢
患者
李亮老师的
患者
我看您也是南方医科大学毕业的
唐国柯医生
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唐国柯医生
博士是南方医科大学毕业的
唐国柯医生
如果当地实在是搞不定 可以来上海找我
患者
嗯嗯，我的好多同事也是南方医科大学的，不过我们不是学临床的
患者
谢谢老师，祝您一切顺利
唐国柯医生
嗯 后面觉得上海还是比深圳成熟那么点
唐国柯医生
随时联系
唐国柯医生
送您一张优惠券，复诊时可享受折扣
患者
感谢
唐国柯医生
不客气
唐国柯医生
我这里还是有办法控制疼痛恢复正常
患者
这样啊，我其实本次是去看看排一下强直的，至于腰痛这块我现在正在积极的游泳啥的。你好像很熟悉这边的几位老师
患者
不过我现在去上海可能不太现实哈哈，马上该带娃了
唐国柯医生
估计效果有限
唐国柯医生
你这个会长期慢性腰痛可能性大
患者
确实，现在就已经是慢性了，累了就痛，不那么累就没那么痛，本来我想随便找个老师再帮我看看b27我就不用跑线下了呢，没想到遇到您这位大佬。
唐国柯医生
强直：1、晨僵（百分百）2、骶髂关节炎（百分百）3、b27阳性（90%）
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-10-25
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