答 你好，有什么想咨询的吗？主要有哪些症状表现

答 如果是月经，就观察之后阴道流血情况，除了黄体功能问题，其他都没问题，后半周期，孕激素，或者促进卵巢功能，中成药，定坤丹，中医就是比较慢，要有耐心。

答 您好！目前症状如何？还是和以前一样比较明显吗

答 这也是常见的一种感染真菌，等那个结果出来看看有无药敏。如果之前用药效果不好。可以考虑换用制霉菌素等药物试试，1片，一天一次，连续14天，每个月都可以这么用，性生活可以，用避孕套隔离一下，尽量减少，治疗期间最好避免。男方也可以检查一下，排除龟头炎等情况。口服药物也有其他的，都是肝脏代谢，也是要长疗程。局部益生菌还是要用，尤其性生活过后。血糖复查一下。

答 按照您描述的情况，阴道内有精液的可能性很小，还要结合女方月经情况，下次月经8-9左右，那么7-25左右排卵，精子一般在阴道子宫和输卵管中存活3-6天，而且随着时间延长受精能力也下降，推算下来，目前不会怀孕，不需要采用紧急避孕干预。

答 目前病理结果是低级别病变。病变部位宫颈和阴道壁都有，外阴有做活检吗，低级别病变，后续有的发展到高级别，如果持续HPV感染，那么最终有一部分发展到宫颈癌，低级别病变一半多可以自行转归到慢性炎症。你有HPV18感染，这个导致病程进展会快一点，也要很多年的，外阴色素减退，有外阴白斑表现。以后随访复查也需要阴道镜检查评估活检问题，治疗上，你已经月经不规律了，那么也可以结合激光物理治疗及光动力治疗。物理激光相当于治疗，药物相当于保守，破坏后清除概率还是大于药物，药物疗效不是非常确切，20-70%转阴率，个体差异大，还有个红色诺卡氏菌细胞壁骨架治疗方案，近期中华妇产科学杂志有报道，可以了解一下。

答 月经有啥问题吗，目前可以诊断的就是子宫瘢痕憩室，多次超声及核磁都有描述，剖宫产术后，切口愈合对合欠佳，局部有个小坑，缺一点宫颈组织，以后主要表现是月经淋漓不尽最常见，再怀孕时候胚胎种植在这也有风险。疤痕妊娠时候这个薄弱区有裂开风险，疤痕憩息不大，局部肌层要仔细测量一下，如果3mm以上，可以先不处理，你有个超声报告肌层局部2.4mm，这个位置要再复查测量一下，至于能不能生都是相对的，不是绝对的，有的人人家肌层也没有那么厚实，但是整个孕期也没问题，那么有的人没有憩室，最后孕期的切口疤痕也裂开了，这个主要是还有一定的个体因素在里头，疤痕气势越小越好，切口的肌层厚度越厚越好，你的局部有点薄。

答 您好！女方确定还有4天来月经？

答 您好！生过孩子没呢

答 疫苗接种前可以不用复查，已经感染的没有预防作用，没有感染的还有效果，没有性生活，感染可能性基本为零，尤其是男性，产道感染的也很少，只有顺产过程中吞入羊水，还得其他因素，才有感染风险。新生儿喉乳头瘤也是极少发生的，OK，有啥问题想起来随时问。

答 您好！你自己有查过HPV吗

答 在打疫苗之前不一定非要去做HPV检查，这个不是打疫苗的前提条件，如果你要是有空能做一个筛查也可以那么就可以了解到疫苗对于哪些亚型有免疫作用，比如说已经有感染的那么打这个疫苗可能预防作用就减弱，或者是没有预防作用了。

答 按照你目前的症状来说，如果确定阴道里的液体是尿液，那么就是有膀胱阴道瘘，这种可能性最大。尿道损伤的机会相对来说少一些，鉴别阴道里的液体是否为尿液也比较简单，就是用输液器把液体收集起来去做一个肌酐检测，如果含量很高，那就说明肯定是尿液，多数只有一种这种混合瘘很少的，除非你那个损伤很大，因为你是剖宫产的，所以尿道损伤的机会非常小，这个瘘口的位置诊断可能还有点难度，不是单纯的造影就能看的，肯定要做阴道镜膀胱镜检查，先了解一下尿道的情况，膀胱内壁的情况。

答 至少有无频繁自慰史，这情况可以去医院查一下，这一类情况不是重点疾病，这个要在检查过程中看一下外阴阴道的敏感性，这种情况比较难改善，可以用中医补肾气试试，具体药物中医会根据情况选择，饮食上，男性壮阳的食物女性也可以使用，如果是神经感受器先天的问题，他就是没有兴奋性，或者是兴奋传导的敏感性那么就很难处理了，目前心也没有什么是不是要我或者仪器设备能够显著改善，他跟男性的这个几率不太一样。

答 还是就这一次查到的前面两三年有没有查过这个宫颈筛查。那么按照目前的情况，宫颈活检处于一个低级别的状态，还是可以观察随访的，宫颈锥切术属于一个积极的处理的手段，根据你目前的年龄以及没有生育的计划，如果积极的做宫颈锥切，按照你目前感染的病毒亚型来说也是有一定的积极意义的，毕竟16和18感染整体的疾病进展是比其他亚型快，但是可能也是需要几年的时间。而且在感染的期间绝大多数人是可以把这个病毒经过一定的阶段完全清除掉。宫颈锥切的目的一个是切除病毒感染的区域病变病灶，同时可能切除以后病毒就转为阴性了。如果要是病毒感染阴道壁，那么术后检查病毒还是会持续阳性，同时还是可能会再次感染宫颈。

答 你这次可以先查一个妊娠试验排除与怀孕相关的出血，你本次黄体酮使用的时间偏早了，性生活不是这个月的问题，而是上个月的，如果上个月有无房户性生活，你还是要检测一下排除这样的话，后续用药就更准确一些一一，你月经周期的第11天开始用的孕激素比较早，一般排卵后开始使用孕激素，可能效果会更好一些，而且孕激素只能用10天左右用时间长了，内膜过后也会有出血，你这个要先做一个妇科超声了解一下子宫内膜情况，如果特别厚，那只能停药来一次月经，今天手术比较多，刚结束一台大的，你这个情况刚开始是可以用少量雌激素后期加上孕激素秩序。

答 按照患者之前手术病理分期之前一般可以评估为IIIC，所以这个分期的容易复发，目前底前的宠物是不是淋巴结倒是没有明确的判断，可以做一个PETCT检查评估一下全身的情况，如果只有这一个孤立的病灶，那么是可以考虑手术与否的问题，如果有多处病灶没法完全切除，那么考虑保守治疗用化疗，只要是孤立的病状，那么考虑手术获益更大，所以一定要评估。而放疗的远期并发症肯定是越来越明显的，但是至于这个会不会影响肠管，可以做相应的检查评估，除了petCT以外，还可以做肠镜看一下肠管的情况粘膜有没有受侵犯，术后病理确定复发，那么还是要考虑辅助化疗的。

答 平时有无性欲的感觉，性生活过程中有无兴奋的感觉，你这个可能是阴道神经感受器以及兴奋传导有问题，如果是精神状态曾经受过影响，需要适当心理辅导，然后逐步调整阴道敏感性，这种是可以适当调节的，如果是阴道本身神经感受传导问题，那就很困难了，曾经有个22岁的患者，就是没有任何兴奋感受器，就没法调整，这个没什么特殊检查项目，妇科内分泌激素水平可以查一个，绝大多数人这个项目都会是正常的，补肾气，至于壮阳的食物，女性也可以用，不过都不会有明确效果，增强性欲的药物没什么，不像男性方面有具体药物，西医的肾没有相关性，大脑一般也没有病变相关，你先去门诊让医生检查一下阴道阴蒂敏感性如何，最好有性医学科的。

答 有无月经影响有无明显压迫症状，比如尿频尿急，排便困难，明显腰酸不适，核磁共振报告大小可能写错了，可以让医生在电子影像上测量一下，没明显症状，那么还可以观察，手术不是很急，超声测量也准确的，看不到，空的，肌瘤没那么大，前壁大的，没有明显压迫内膜，前壁宫底，月经应该没啥影响，嗯嗯，可以先随访观察，半年随访可以的，经阴道超声为主，如果肌瘤太大，显示不完全，可以经腹部超声，目前手术指征不够明确，多发肌瘤原则上这年龄段不剥除肌瘤，没什么关系，饮食也没有大影响，主要是基因激素等问题，不要摄入雌激素含量过多的食物就行了，日常饮食没问题，肌瘤大小不是手术绝对指征，主要是症状。