患者
看报告，核磁和B超，不一样？（女，34岁）
最后一张是2022年1月，倒数第二张是2023年4月，倒数第三张是今年4月，第一张是盆腔核磁
图片因隐私问题无法显示
陈旭医生
你好，现在有什么症状？
陈旭医生
月经有啥问题吗
患者
没啥症状，
患者
月经就是比平时少一点
陈旭医生
有无滴滴答答不干净？
患者
估计和和我焦虑有关系
患者
没有
患者
都是前三天多，后3天少
患者
滴滴答答不干净啥意思
陈旭医生
目前可以诊断的就是子宫瘢痕憩室
患者
啥意思
陈旭医生
多次超声及核磁都有描述
患者
这个是啥意思
陈旭医生
剖宫产术后，切口愈合对合欠佳
陈旭医生
局部有个小坑
患者
以后会有啥危险吗？
陈旭医生
缺一点宫颈组织
陈旭医生
以后主要表现是月经淋漓不尽最常见
患者
有办法治疗吗
陈旭医生
再怀孕时候胚胎种植在这也有风险。
陈旭医生
疤痕妊娠时候这个薄弱区有裂开风险
陈旭医生
后续还有生育计划吗
患者
那就是不要二胎吗
患者
还不知道，
患者
那咋办？
患者
要是要二胎了咋办？
陈旭医生
疤痕憩息不大
陈旭医生
局部肌层要仔细测量一下
陈旭医生
如果3mm以上，可以先不处理
患者
3毫米以下吧
患者
不处理是吗？
陈旭医生
你有个超声报告肌层局部2.4mm，这个位置要再复查测量一下
患者
意思是不超过3毫米可以先不处理，超过三毫米要是要孩子的话，可以处理治疗好了要二胎对吗？
陈旭医生
至于能不能生都是相对的，不是绝对的，有的人人家肌层也没有那么厚实，但是整个孕期也没问题，那么有的人没有憩室，最后孕期的切口疤痕也裂开了，这个主要是还有一定的个体因素在里头
患者
裂开就有危险吗？
陈旭医生
疤痕气势越小越好，切口的肌层厚度越厚越好。你理解反了
患者
那我是好还是不好？
陈旭医生
你的局部有点薄
陈旭医生
这个即便是手术修补也不是说都能够恢复的非常好的厚度，所以没有特殊情况建议还是观察随访，你目前的厚度属于临界的状态，如果选择手术那么要有一定的心理准备，就是术后的厚度可能也就增加个1毫米，那么也算是有一定效果不是说术后就能够恢复到5毫米以上的厚度
患者
这个子宫瘢痕憩室不是恶性就行
陈旭医生
不是
陈旭医生
就是一个小缺损
患者
现在没有月经不干净，以后如何预防月经出现淋林不尽
陈旭医生
以后有症状时候可以使用短效避孕药
陈旭医生
还不行就得宫腔镜手术
陈旭医生
或者疤痕憩室修补
患者
那能一直用避孕药
患者
多不好
患者
一般几年后会有症状，所谓的哩哩啦啦不干净，指的是不在月经期，还有经血吗？
陈旭医生
月经淋漓不尽
陈旭医生
拖尾
陈旭医生
啥时候出现没法预测
陈旭医生
也许没有症状
陈旭医生
疤痕憩室变大了，可能症状会有
患者
就是比平时的月经周期长，平时6天，他10天以上这样就是对吗？
患者
好的，那卵巢囊肿的问题呢？我应该怎么办？
患者
B超没有，但是核磁有？
患者
我有乳腺非典型增生
陈旭医生
如果相对于剖宫产之前月经周期延长了，那就说明有可能与这个疤痕趋势有关
陈旭医生
这个憩室很小，所以核磁的贴面上不一定能够完全看得到，如果刚好没签到，可能就看不到这个怎么清楚
陈旭医生
超声的探头是连续滑动的，所以容易发现连接的位置
陈旭医生
如果说月经拖尾一点没有什么太多的出去，不影响日常生活也可以先不治疗
陈旭医生
需要治疗的话，一个是药物一个是手术，就这两个主要的方案药物治疗主要是短效避孕药可以直接调整一直内膜
陈旭医生
手术的话就是可以最简单的，就是宫腔镜烫一下子宫内膜
患者
没影响，和以前一样
患者
就是卵巢囊肿的问题，
患者
让我心里一直不舒服
患者
不知道是良性，还是恶性，还是交界性？我有乳腺非典型增生，5毫米的3级结节做出来就是乳腺的非典型增生，
陈旭医生
卵巢还不能明确诊断囊肿
陈旭医生
可能是一堆没有排出的痘卵泡
陈旭医生
这个主要以超声检查为准
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我检查了3次啊，这个卵巢我应该怎么办？现在
陈旭医生
你这个是乳腺的超声乳腺结节，要问普外科医生在中国不归妇产，是普外科来处理的
陈旭医生
最后一次超声没有提示有卵巢囊肿，所以你可以过三到六个月再去复查就行了
患者
哎呀，最后一次的核磁有，超声没有，中间是隔了2天
患者
陈医生，卵巢上面2-3毫米的实性结节，B超可以检查出来吗？
陈旭医生
超声看不清太小的
陈旭医生
2-3mm很难明确看到
患者
4-5毫米的呢卵巢可以看到吗？囊肿或者是实性结节？
患者
还是2-3毫米有的超生科医生可以看到，有的看不到？
陈旭医生
5mm可以
陈旭医生
小的就要看情况了
陈旭医生
超声分辨率也有关
陈旭医生
你的肿瘤标志物显示的几项也没问题
患者
那就是去大医院检查，有问题及时发现，及时治疗，
患者
万一发现不了就算了，不纠结了，至少现在是好的，
患者
不为没有发生的事情纠结了，是吧，陈医生，
陈旭医生
本来也没啥影响的，疤痕憩室也没啥症状
陈旭医生
定期复查就行了
患者
焦虑，恐癌，恐惧卵巢癌，都说卵巢癌早期难以筛查，恐惧，后来想想，算了，好好生活吧，没来就不想了，
患者
有乳腺非典型增生，肠腺瘤，脑垂体微腺瘤，就担心身体，现在想想没必要
陈旭医生
你可以做个基因检测
患者
啥基因检测
患者
脑垂体微腺瘤就是无功能的几毫米
陈旭医生
肿瘤遗传相关的
陈旭医生
尤其是Brca相关基因
患者
乳腺癌吗？
陈旭医生
与乳腺癌，肠癌，卵巢癌都有相关性
陈旭医生
如果你焦虑得不得了，那还不如去测一下
患者
但是我没有家族遗传史
陈旭医生
如果没有遗传相关，至少风险又少了很多
患者
家里没一个有的
陈旭医生
这个遗传也不是所有人都发病的，只是风险比正常人群高
患者
我妈妈爸爸没有检查过肠胃镜，但是爸爸快70
患者
妈妈65
患者
俩人啥也没
陈旭医生
这个多数没问题，中国人携带比例不低
患者
啥意思
陈旭医生
你父母目前的状态遗传风险应该不大
陈旭医生
整体人群比例不小
陈旭医生
随着结婚生育，基因也会不断交流
患者
胚系基因血液里带的，我姐妹3个，还有父母，即使姐妹没体检，就我每年体检，有遗传基因也不可能父母快70都没得病，就我一个人，
患者
肿瘤基因折磨多都测哪一个？就是查出来突变了怎麽办？也没办法啊
患者
就是查出来有遗传基因又能怎么？
患者
陈医生
陈旭医生
可以做全风险基因检测，那么就是一个综合的肿瘤评估策略也有的可能要两三万块钱吧，如果是有针对性的，比如说你怀疑卵巢有没有问题，那么你可以做卵巢相关的经营检测，大概也要10,000左右吧
陈旭医生
比如说，你有基因突变的这种遗传问题，那么就可以更频繁的进行相关的筛查，否则正常人40岁之前可能没有这个风险，但是如果有基因突变的人，这个风险就更高一些，那么就要更早进行更为平凡一些的筛查工作
患者
那我有做的必要吗？我不知道，家族一点遗传史都没有，家里连一个癌症患者都没有，4个姑姑，爸爸兄弟4个，妈妈姨妈，一个亲舅舅，都没有任何癌症
患者
就只有1个和妈妈同父异母的哥哥，以及一个和妈妈同福父异母的哥哥有一个，都不亲
陈旭医生
不是和你说了吗？如果你要是精神紧张，就认为你排除不了卵巢癌的话，那么你可以去做这一类的相关检查，按照你目前的检查情况来说你没有什么特殊的问题，你每年复查一次就足够了。
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咨询时间: 2024-04-09
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