春雨医生

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患者

大夫,我5.20号来的月经,月经周期正常,一般六七天会结束,第六天感觉量少了颜色也深了,但由于情绪的波动,血色又变浅了,然后就一直淋漓不尽。6月1号开始吃黄体酮胶囊,一颗100毫克的那种一日两次,吃了三天感觉没啥明显变化。去了趟医院,医生说让我一天吃三次黄体酮胶囊,一次一颗。然后喝葆宫止血颗粒。结果最近两天血量竟然增加了。以前一天一个护垫就够了,现在一天需要两三个迷你卫生巾。颜色也是血红淡色,甚至血量刚增加那一两天,也就是昨天前天,疲乏犯困,还有点头疼,跟刚来大姨妈前两天感觉很类似。请问大夫我这是什么情况啊?之前医生说吃药两三天血就能止住,我怎么越吃越多啊。(女,36岁)
我顺产2020年生过一个孩子,自然受孕,没有流产刮宫,月经一般25,26天一次,一次七天,相当规律。在哺乳期结束后曾经月经量加大,去年11月去医院做过各项妇科检查从分泌物、Hpv到b超等等,都没问题,只有子宫壁稍厚的问题。大姨妈结束五天左右,14mm厚度。大夫给我开黄体酮,吃了三个月后停药,大姨妈量有减少的趋势。
本来这个月还高兴呢,想着大姨妈量变少了,越来越像产前正常量了,结果来了不走了。搞得我心情也很烦躁

陈旭医生

你好,你这次可以先查一个妊娠试验排除与怀孕相关的出血

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患者

都没有性生活

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患者

这个月

陈旭医生

你本次黄体酮使用的时间偏早了

陈旭医生

性生活不是这个月的问题,而是上个月的,如果上个月有无房户性生活,你还是要检测一下排除这样的话,后续用药就更准确一些一一

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患者

对对,就是大姨妈来之前,那个月没有性生活

陈旭医生

你月经周期的第11 天开始用的孕激素比较早,一般排卵后开始使用孕激素,可能效果会更好一些

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完全没有

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患者

那不是想着早点只要止住血吗

陈旭医生

而且孕激素只能用10天左右用时间长了,内膜过后也会有出血,你这个要先做一个妇科超声了解一下子宫内膜情况,如果特别厚,那只能停药来一次月经

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患者

黄体酮我没吃太久啊,我总共吃了不到一周啊

陈旭医生

你说的这个超声是什么时候做的?是做一次做的吗?还是之前?

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患者

问题是不止血啊

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患者

超声是去年11月做的

陈旭医生

我是说你来月经,时间一共才10天多一点点就开始吃黄体酮这个时候止血效果是不好的,你还没有到该补充孕激素的时间,这个时候的初雪属于排卵前的出去与雌激素水平不够有关

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所以我现在该怎么办呢?

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患者

您的意思是说我一开始吃黄体酮止血就不对是吧?应该吃雌激素止血?

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大夫?

陈旭医生

今天手术比较多,刚结束一台大的

陈旭医生

你这个情况刚开始是可以用少量雌激素后期加上孕激素秩序

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好的,您辛苦了

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我怀疑是第二次大姨妈提前了

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患者

有这个可能性吗

陈旭医生

一般来说,这种异常子宫出血,尤其是排卵期前后的初雪不多的话,我们都建议患者观察,而不是盲目的积极的去止血这个临床意义了,没有那么大

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这两天感觉真的很想来大姨妈

陈旭医生

如果你现在出血量已经类似于月经了,那么你就可以停药相当于提前来一次月经了

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很像来大姨妈的感觉

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患者

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那我不吃了

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让这次大姨妈先结束好吧?

陈旭医生

然后等这次出血差不多快干净了,就可以去做一个妇科的超声了解一下目前子宫内膜的情况

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明白

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患者

这次也很有可能是大姨妈提前是吧?

陈旭医生

因为你如果就这一次出血,那么还可以,后续继续观察,如果反复出血已经超过三个月以上,那么可以积极的进行干预处理

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患者

明白

陈旭医生

按照你目前的年龄,那么也可以用短效避孕药调整月经周期,让卵巢休息,以后看看停药能否恢复正常,一般这个调整的时间至少是三到六个月

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患者

嗯那我现在停药吗

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患者

黄体酮和葆宫止血颗粒

陈旭医生

如果目前出血类似于月经量,那么你就可以停药了,因为这种情况下止血也是很困难的

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明白

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患者

那如果一周后月经没有结束,还在出血,我又该怎么做呢?

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患者

我以前也有过很疲惫,一个月来两次的离谱经历。后来没管自己就好了,只是这次最离谱

陈旭医生

那就做超声看内膜

陈旭医生

如果显著增厚要考虑诊断性刮宫

陈旭医生

注意饮食方面不要加活血的

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患者

😭😭😭

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患者

如果刮宫的话,会很伤身吗

陈旭医生

那还是有创的

陈旭医生

这个是有指征的,比如说药物治疗无效,或者是明确的内膜显著增厚,可能有子宫内膜息肉或者是内膜增生的问题,那么肯定是要做宫腔镜检查诊断性刮宫的,是更好的了解内膜情况

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患者

如果就是单纯的一直出血止不住呢😓也是要刮宫的吧?

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患者

我现在感觉邪了门了,就一直流血

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患者

至少也应该是显著增厚,不会无缘无故的

陈旭医生

内膜不厚,可以内分泌治疗

陈旭医生

一般选择短效避孕药

陈旭医生

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患者

大夫,我忽然发现我治疗湿疹在吃的中药,里面有一味川芎,这是活血的吧?我吃了三周了。我大姨妈一直不结束,加上现在越来越多,有没有可能和这个有关系?影响会很大吗?

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患者

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陈旭医生

这个量应该不算大

陈旭医生

一般没啥大影响

陈旭医生

你可以中医复诊去问问中医处方的医生

陈旭医生

活血作用应该没那么强

陈旭医生

除非你对这个药特别敏感

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咨询时间: 2023-06-07
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陈旭
陈旭  妇科 副主任医师 已认证
复旦大学附属华山医院(宝山院区)
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