答 现在做了什么检查，报告都拍照发给我看一下，彩超不要只拍一个局部，重新拍一下，下面有字看不到。百分之七八十吧，等增强CT进一步确定，彩超只是初步检查，没办法看有没有扩散，良性的不会有症状，不会这么大，实性肿块，就一定不是囊肿，早中期的治愈率高，扩散了的话就不能治愈，排查有无全身各个部位有无转移，全身各个部位的CT都要做。肾的增强CT做完之后，下一步要做全身各个部位的的CT检查，才能知道分期，可以直接做PET-CT，癌的可能性大，其他的可能性比较小，耐心等增强CT的结果，其他的可能性很小，湖北省肿瘤医院，协和医院，同济医院都很好。

答 有没有检查报告，拍照发给我看一下，有幽门螺杆菌感染，要做除菌治疗，慢性胃炎急性活动，幽门螺杆菌感染，用药治疗，不需要手术，问题不大，你听他们安排就行，早期胃癌就是手术，早期胃癌手术治愈率很高，一定要手术，其他方法不行，要看术后病理，如果分期偏晚的，就要化疗，如果是很早期的，一般不需要化疗。

答 你好，现在吃饭睡觉怎么样？

答 你以前的情况我记得，你把最近的检查报告再发给我看一下。肿瘤标志物有下降，就更说明不是肿瘤了。肿瘤的话只会进行性升高。已经排除了，不需要化验了。如果是胰腺肿瘤，CA199一定会一直往上升的。你焦虑症太久了，一定要去治疗。平时要调整好心态，回归正常生活，不能整天被这些指标困扰。

答 需要对比看看才能定。肺部多发结节有可能是转移，但并不绝对是，需要动态复查。如果过段时间长大了，才能说明是转移。最好能做个PET-CT，对判断良恶性有帮助，不过比较贵。最好能做个PET-CT，对判断肺部结节是不是转移有帮助，不过比较贵。做完再决定要不要手术。是不是有感染，让医生处理一下就可以。如果确定是转移，就不能做介入治疗。靶向治疗，口服药物，比如仑伐替尼或者索拉非尼。有肺转移就是晚期，不能手术，也不能介入治疗。每个病人生存期都不一样，几个月到几年的都有，大多数人在两年内。也可以做，介入治疗是局部治疗，对控制肝脏病灶有帮助。但对肺部的转移灶没有作用。已经转移的，治疗以全身治疗为主，靶向治疗属于全身治疗。

答 检查报告拍照发给我看一下。在这之前有做过肺CT。在这次之前有做过肺CT和甲状腺彩超。这是胸片，不是CT。需要前后对比，新长出来的，才会去考虑转移。继续定期复查就可以了。

答 你把检查报告拍照发给我看一下。你的分期检查还没做，要先做一下，看看有没有转移。如果转移了，就不可能治好。尽快安排住院，进一步检查和治疗。去正规的医院，不会过度医疗。平台不允许提供个人方式，我会被处罚，会被开除。去正规的三甲医院或者肿瘤医院住院治疗。

答 每个医院机器不一样，所有的医院正常值都不会一样，这个不奇怪的。你把检查报告拍照发给我看一下。肿瘤标志物是正常的，没有问题。不要查了，每年体检就够了。那每年体检一次就可以了。妇科问题找妇科处理一下就好。

答 不是每次都查CT。三个月左右再复查。

答 你好，你想了解什么问题？

答 目前的状态化疗估计用不了，血象还是高的。可以考虑靶向药，依维莫司或者舒尼替尼。只能去参考胃肠神经内分泌的，来源于胸腺的非常少见，你这个是第一例，之前有见过来源于输尿管的，也是参考胃肠神经内分泌的。1个月后可以复查CT看一下。可以不做，直接用药，你想做一下看看也可以。PD1在肺癌，肠癌上效果不错，但在神经内分泌肿瘤也没有临床试验证实，也只是试用。靶向药是有临床试验证实过的。不过是在胃肠和胰腺的神经内分泌肿瘤方面。MSI-H的状态，PDL1高表达，肿瘤突变负荷高的，提示可能PD1免疫治疗效果好。都是找基因检测公司做，可以单用PD1，也可以PD1+化疗。

答 肺部CT没有发现问题就行，细胞角蛋白19数值4.67不算升高，没有意义。不用纠结这个数字。腹部CT应该要做增强CT，平扫不行。胃的问题要再查一查。轻微偏离不属于升高，不用去纠结那个指标。你肺CT再发给我看一下。肺CT没什么问题，3-6个月复查就可以了。细胞角蛋白19，一个月后复查。一般不会。胃和肾上腺要再查一下看看。做增强的磁共振，磁共振没有辐射。

答 胃肠内气体比较多，但还没到肠梗阻的程度。第三张图片不是腹部的。你把报告先发给我看一下。你这样截图的都不是关键的位置。第三张图片是心脏位置。第四张看不清的。6号的再多发几张。不奇怪，一个正常人每天肠道分泌的大量液体，至少3000多毫升以上，肠梗阻之后吸收不了，所以到后面会逐渐明显，跟是否吃饭关系不大。有放屁也说明肠道是通的。另外要没有腹痛，呕吐。慢慢恢复进食，疼痛慢慢会恢复。会排气排便说明肠道是通畅的。继续流质饮食。腹部平片可以拍一个，CT不用。立位腹部平片。就是腹部X光，让医生开一下就可以做。可以用持续泵推的。有输液泵，可以用泵推。我们没有这样打手臂，打这么多次过。正常吃饭就可以了。没有特别忌口。不要吃辣的。

答 你把检查报告拍照发给我看一下。没有肿块。钙化没有意义。

答 你把检查报告拍照发给我看一下。有的，后面会出正式报告。不要片子，纸质报告，拍照发给我看。住院如果要转消化内科，一般要先请会诊。消化内科会的，胃肠外科一样会，所以一般不需要请会诊。医生有建议留胃管的话，就要留。不要自作主张。看怎么处理比较好。下次化疗可以转肿瘤内科，肿瘤内科在呕吐防治方面会专业一些。可以试试。不过住院一般也是通过会诊渠道。

答 你把检查报告拍照发给我看一下。如果消炎后病灶消散，没有阴影了，就不是肺癌。如果还在，就要考虑了。下一步要做病理活检。还是有肺癌的可能。病理活检的方法可以选择纤支镜或者穿刺活检，或者手术活检。你需要找一下当时的检查报告，对比一下。也可以的。

答 你把检查报告拍照发给我看一下。介入治疗可以多次做。另外把靶向药也加上。手术做不了，分期属于晚期。介入治疗，肿瘤肯定会有部分坏死的。一般都是多次做。建议介入+靶向药。肯定是评估之后，肝功能可以的话才会去做。几个月到几年都有可能，每个人生存期都不一样，大部分人在两年内。没有腹水，还可以做介入。靶向药可以选择仑伐替尼。不要高蛋白饮食，适量补充蛋白就好。血糖要控制好。鱼，瘦肉可以吃。不要大量的吃，有可能诱发肝性脑病。不需要太忌口。鸡鸭，牛肉，猪肉都可以。不需要太忌口，正常吃饭就可以，糖尿病控制用量。糖尿病的药要内分泌科帮你调。有印度版的，但没有正规渠道可以买。看看能不能用轻松筹或者水滴筹发起筹款之类的。差别不会太大。有条件去是最好的。

答 剧烈腹痛要去医院看急诊。不能，必须去看急诊。找主管医生看一下，要排除急腹症。先找值班医生看，没法通过住院开医嘱，可以通过门诊开。剧烈腹痛要排查急腹症。不能自己乱吃药。找值班医生看，或者去急诊看。不一定是药物的问题，要先排除急腹症。胃癌容易出现胃肠道穿孔。很少出现，不一定是副作用。那没办法，你只能听那边医生的安排。这么严重的话不能出院。替吉奥可以改氟尿嘧啶，也是打点滴的。我没看到病人，没检查，没办法判断的。再观察看看。腹痛的原因很多。胃癌本身就会腹痛。两个药都有可能引起呕吐。有必要的。肠梗阻是很严重的问题。止吐药用不了。胃肠减压最重要。胃肠减压就是要留置胃管。

答 如果是恶性的，恶性肿瘤任何时候都存在转移可能。4个月没有变化，可以再观察。报告上也写了，让你定期复查。你怕没有用的，目前只能定期复查，顺其自然就可以了。这么小的结节不可能导致体重减轻。那没事，把心情调整好就可以了。你如果因为结节，容易焦虑，一定要弄清楚性质的话，只能手术。手术后做病理活检就能确定。那现在就不要纠结这个问题了。