答 麻烦发一下检查报告单过来，我看一下，脑胶质瘤一共分成了1~4级的，最好能够取到病理，能够确定它的分级，然后确定分子分型这种情况用的药才能评估是否适合哦，病理才能确定的，看影像学报告也可以大致推测是低级别还是高级别，这种是不常用的，用了常规方案没有效，后面再尝试用这些药的，最主要的话还是用那个替莫唑胺的，有条件的话可以联合一个贝伐珠单抗，用替莫唑胺了，然后可以定期去医院用点脱水消脑水肿的药，国产的一个周期几百到一千多，主要是没有病理，不然还可以医保报销，一般用6个周期，先用一个周期看看。不要一下买那么多，看身体的耐受性。

答 这个还要看一下肺癌的类型哦，不同的类型治疗的预后还是不一样的，如果是肺腺癌有靶向药基因突变的话，那用靶向治疗，也可以长期维持的，有些人也可以有十几年以上。如果是小细胞肺癌的话，就比较差，这个考虑是肺癌的骨转移，根治是基本上不能的了，以上情况是可以长期维持，不同的病理类型不一样的，不同的类型用的治疗方案不一样，手术是做不了的了。

答 请稍等一下，现在的病理细胞，的结论是考虑有恶性细胞，但没能十分确定，需要免疫组化进一步验证的。病理的话，一般分为两步，第一步是制片后在光镜下看细胞的形态，有没有异形细胞，看细胞核的情况，这个可以根据相关特点初步诊断考虑为恶性或者非恶性。第二步就是做免疫组化来验证初步的诊断是否正确。免疫组化就好比在众人的人群中找到一个人，那就先确定其特点，比如性别:男或者女;地域，南北方;年龄段;年轻或老年，等等。还是有必要做的，因为恶性的，只能是知道是肺癌，但肺癌是分很多具体类型的，不同的类型治疗方案不一样，疾病的预后也不一样的。

答 请发一下胸部，Ct的检查报告单，一般情况下肺部癌症的话，它不是片状高密度影，而是肺部的结节或者是肺部的占位，呈现有分叶状或者是不规则，癌胚抗原的话，它只是跟肺的腺癌相关，跟鳞癌，小细胞肺癌还是有其他大细胞肺癌这种没有相关性的，您到时候有具体的报告再发给我去看一下，我估计从这个描述来看的话还是考虑感染的可能的，如果说他们考虑是跟肿瘤相关的话，一定是建议穿刺取活检或者说直接建议手术的，那考虑是有当时是有支气管的出血在肺内存留的时间比较长，就会咳这种黑色的，结核这方面也要检查一下哦。

答 这个还是需要明确病理和基因检测以后才好用靶向药的，肺癌有很多病理类型的，不同病理类型用方案是不一样的，生存率也不一样，目前来说最好的，靶向基因突变概率最高的是腺癌，肺鳞癌突变概率比较低，免疫治疗的指标可能会有升高，小细胞肺癌基本上能用相应突变的靶向药很少，而且进展也很快。血液确定不了病理类型。中医只是作为调理身体，基因检测是要有病理类型才好做的。可以先做个纤支镜看看能否取得到癌细胞，如果取不到，还是建议做个穿刺的。这个发生率还是比较低的，肺结节做穿刺非常多见的。

答 这样的情况的话，可以过一个月左右再复查一下这个指标看一下就行了，现在只是刚高出上限值而已，这些肿瘤指标要动态看它的变化才有意义的，健康体检一年做3-5次左右CT是可以的，不用担心这个辐射的问题，不会超量。对身体也不会造成什么影响的，只不过之前查了两次都没什么大问题，结节还是1类的，没必要查这么密，这个指标不仅仅是肿瘤，比如小细胞肺癌或者神经内分泌肿瘤才升高的，本身肺部的小的炎症可以升高，脑部的问题也会有升高，比如脑炎，脑血管问题这些。现在这个只是刚高出上限值，受到的影响因素太多了，只需要再复查这个指标观察变化情况就行了。

答 其中有个肺结节还是比较大了，恶性的概率也是比较高的。是可以考虑手术切除，看看病理的情况了，这个NSE一主要是提示小细胞肺癌的，但是也是轻度升高那种，炎症或者脑部的一些小的病变，它也可以升高的，这种也不是百分百就是恶性肿瘤的，如果现在不想做手术的话也可以，等三个月以后再复查对比看看有没有变化，或者说进一步做petct看看鉴别一下良恶性也行，这个是目前来说鉴别良恶性最好的影像学方法之一了。

答 放疗引起食管狭窄的概率不高的，不用太担心这个哦，而且您父亲的这个属于中下段的食管癌，相对来说会更好一些，在放疗过程中是由于肿瘤细胞坏死，以及急性炎症，会有黏膜的水肿，这个一般在照射10-15次左右出现，超过20次一般就可以自行缓解。在这个过程中可以用点消炎药，减轻黏膜水肿的，保证营养供应就可以的了，放疗过后3-6个月以上出现的狭窄，那种往往是引起了食管肌肉的纤维化，这种一般来说概率也不太高，因为我们食管癌放疗一般也就60Gy左右，剂量不算太高的。

答 请稍等一下我看一下检查报告单，左肺和右肺都有病灶，是已经取了病理证实是肺鳞状细胞癌了么，两边肺都有的话，是不建议做手术的，这种两边肺都有的话，可以是由一边的肺癌转移到另外一边的，这种的话相对来说分期就比较晚的了。另一种情况是两边都原发性的，不同类型的肺癌，这个就得两个不同的分期的。是两边的病灶都检查了吗，现在的情况是临床上比较少见的，两边的肺部病灶都有，没见发病理结果，只有一个胸部的CT，如果两边都做了病理都是鳞癌的话，那考虑是转移的，就是晚期的了，晚期做手术是没有什么获益的。

答 从目前的头颅磁共振平扫+弥散来看，是有异常信号的，考虑脑梗塞的可能，但这个癌胚抗原逐渐在升高，而且升高的比较明显，复发的可能性还是很高的，这个是有的，看肿瘤病灶需要做增强哦，增强磁共振才能知道的，我们之前也遇到好几例患者，头颅磁共振平扫没发现有转移灶，做了增强才发现的，以前有没有，或者最近有没有收到外伤，肺腺癌即使是有脑转移，如果有靶向药基因突变的话，还是可以治疗的，一般情况下很少会有这些骨折的，如果之前检查都没有出现，那结合癌胚抗原的情况，骨转移瘤也要考虑的，必要时再查个骨扫描，不除外这个可能，骨转移瘤引起病理性骨折，尤其是锥体的，非常多见。

答 从技术来讲Tomo放疗的剂量和精准度控制的更好一些，不过就是比较贵，做普通的也是基本可以达到要求的了，这个tomo也是最近几年才在国内临床应用，相差不大的。

答 这个化疗的效果评估后面呃会进行复查胸部CT以及颈部的CT平扫加增强来看原发病灶和淋巴结的退缩情况的，肿瘤转移也会动态复查，必要时也查胃镜从里面看黏膜的情况，不能做手术的话，还是建议同步放化疗的，放疗的话不建议往后面推迟哦，虽然说第2次放疗要隔几年以上比较安全，但是往往一般情况下都不会考虑第2次做放疗的，尤其是食管做2程放疗引起的问题是非常多的，放疗越往后，耽误治疗引起病情进展，这个会得不偿失的，这个petCT评估不出化疗效果的，要跟之前的对比的，一般也要2次化疗后才能复查评估效果的，标准方案就是这样。

答 这种目前来说考虑肺癌骨转移的可能性比较大，这个对于骨扫描的检查没有影响的，现在首要的问题就是渠道病理组织以明确诊断，这种情况的话可以先做一个肺占位的穿刺，把细胞拿出来看看是不是，现在需要取病理明确诊断的，如果是确诊是肺癌的话，有骨转移做手术切除或者消融术的意义就不大的了，到时要根据肺癌的病理类型来制定相应的治疗方案，手术也只是取这个病理的而已，而且现在检查也还没有完全完善哦，如果是肺癌的话，到时候还要检查其他部位的，肺癌本身来说就比较容易转移到肝肾上腺，骨，脑这些位置，所以腹部的检查和头颅检查也是必要的，太小，报告没有问题就行，嗯嗯。

答 您好，这个是可以去静脉营养支持治疗的，不冲突的