答 既然服用敏使朗有头晕想吐的情况，可能跟身体不耐受这个药物有关，所以不建议继续服用。如果只是偶尔出现头晕恶心，平时服用敏使朗没有明显的头晕恶心，这种情况可以试着继续服用，看一下有没有明显的头晕恶心。如果没有，可以考虑继续服用。强力定眩是一个中成药物，对一部分头晕的患者有一定效果，因此可以试用。强力定眩，有弱降压作用，正常血压情况下一般没有问题。如果血压偏低，一般不建议服用强力定眩。西比灵，有扩血管的作用，有止晕的作用，短期服用一般没有问题。西比灵这个药物，不能长期服用，长期服用容易出现抑郁或肥胖等问题。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。比如阿司匹林或氯吡格雷，以及他汀类的药物等。从您描述的症状表现和头颅核磁共振检查结果，目前急性脑梗诊断明确。桥脑是脑干了一部分，所以也是脑干梗死。此部位的传导束比较集中，即使病灶比较小，往往也会症状比较明显。目前的症状表现，是由于脑梗病灶造成的神经功能受损所致。脑梗最常见的病因，是动脉粥样硬化所致。其次是心源性脑栓塞，还有一些其他相对少见的病因。如果是动脉粥样硬化所致，应该尽早应用阿司匹林或氯吡格雷抗血栓治疗，以及阿托伐他汀或同类药物抗动脉粥样硬化调节血脂治疗。

答 检查结果解读如下，甲状腺功能提示甲减。建议内分泌科就诊，需要补充甲状腺素治疗。定期监测甲功。糖化血红蛋白稍高，但是可以接受的范围，是代表三个月内的血糖控制情况。糖化控制在6.5%左右就可以。生化提示明显的低血糖，目前已经纠正，平时注意监测血糖。还提示低钾血症，需要补钾治疗，纠正低钾。还有血脂升高，符合高脂血症。肌酶升高，但是他汀类的降脂药物，在肌酶升高的情况下不宜应用，这是治疗上的矛盾。因此降脂治疗，可以考虑应用依洛尤单抗，皮下注射，每两周注射一次。C反应蛋白偏高，降钙素原偏高，血沉偏高，这些都跟炎症反应有关。如果身体有感染征象，需要抗感染治疗。

答 比如高血压，冠心病，心房颤动，高脂血症，糖尿病等。具体药物名称发过来。从您描述的症状和提供的病历资料来看，目前急性脑梗死诊断明确。梗死区域累及到左侧额叶、顶叶、颞叶。脑梗死面积较大。目前症状表现，是由于脑梗造成的神经功能受损所致。治疗建议按急性脑梗死进行规范的管理。脑梗的病因，最常见于动脉粥样硬化所致。其次是心源性脑栓塞。既往有高血压，抽烟喝酒，以及血脂偏高，这些都是动脉粥样硬化的危险因素，初步判断动脉粥样硬化所致脑梗的原因，可能性较大。

答 颈椎核磁和头颅核磁，由于背景不太亮，影响阅片。初步看没有看到明显病灶。化验检查结果提示高脂血症，但与目前症状，没有直接关系。关于高脂血症，平时注意低脂饮食，控制体重。规范的服用他汀类药物治疗。常用的有:阿托伐他汀，或，瑞舒伐他汀，3~6个月定期复查，监测血脂变化。刚开始服用他汀时，3~4周复查肝功转氨酶和肌酸激酶。如果正常，后面可以放心的服用。如果有异常，及时就诊调药。关于目前的症状表现，不除外周围神经损害，或精神心理因素所致躯体化障碍。对于目前症状，建议神经内科完善肌电图检查，和精神心理科完善精神心理相关量表测查。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。比如脑血管的相关检查和前庭功能的相关检查等。头颅CT显示多发腔隙性脑梗。提示脑小血管缺血性改变。平时注意监测并控制好血压，血糖，血脂水平。与头晕等症状没有关系。腔隙性脑梗，本身并不严重，但建议进一步评估颈部和脑部血管状况。颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声和经颅多普勒，以及头颈CTA或MRA检查，来明确。如果颈部和脑部大、中血管没有明显异常，血压血糖血脂正常情况下，不需要特殊干预。如果颈部和脑部血管有缺血狭窄改变，需要规范服用阿司匹林和他汀类药物治疗。

答 比如高血压，糖尿病，冠心病，高脂血症等。脑白质轻度脱髓鞘改变。在中老年人比较常见，提示可能有脑小血管慢性缺血改变，不代表一定有问题。这种情况，建议进一步筛查一下脑部和颈部血管状况。颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声和经颅多普勒，以及头颈CTA或MRA检查，来明确。如果颈部和脑部血管没有明显异常，不需要特殊干预。如果颈部和脑部血管有缺血狭窄改变，需要规范服用阿司匹林和他汀类药物治疗。如果大血管局部有严重狭窄，还需要做脑血管造影，进一步评估有无血管内支架治疗指征。经常打哈欠，要注意打呼噜是否严重，睡眠过程中是否有呼吸暂停。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。从您描述的头晕特点来看，初步考虑是脑供血不足所致。头颅核磁提示腔隙性脑梗，是脑小血管缺血改变。核磁血管成像序列提示脑血管动脉粥样硬化改变。建议规范的服用阿司匹林抗栓，和，阿托伐他汀抗动脉粥样硬化，调节血脂治疗。血塞通和通脉颗粒，是无关紧要的活血化瘀药物，可以不用。需要与精神心理因素所致主观性头晕相鉴别。建议精神心理科完善精神心理相关量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观明确精神心理状态。如果量表测查提示有异常，需要规范的抗焦虑抑郁状态药物治疗，症状才能更好的缓解。

答 比如高血压，糖尿病，高脂血症，冠心病等，从您描述的您父亲症状表现和头颅核磁影像学检查结果来看，急性脑梗死诊断明确。脑梗病灶位于脑干的右侧桥脑。我画圈标记的部位范围内的那个小亮点，就是此次的梗死病灶，也叫责任病灶。您父亲的症状表现，就是由于这个病灶造成的神经功能受损所致。由于病灶比较小，因此症状不是很重，目前也在逐渐恢复好转。最常见的病因是高血压、动脉粥样硬化，造成的脑血管缺血损害所致。目前的药物治疗原则，没有问题。阿司匹林，是抗血小板抑制血栓的药物。瑞舒伐他汀钙，是抗动脉粥样硬化调节血脂的药物。这两个药物是核心治疗药物，需要长期规范的服用。

答 片子需要在均匀光亮的背景下拍照。您发过来的照片，片子背景既不光亮也不均匀，所以没法准确的阅片。粗略的从照片上判断，没有看到明确的新发脑梗病灶，但是有一些陈旧的脑缺血灶改变。脑部大血管没有看到局部严重的狭窄。主要是脑小血管缺血的改变。从您描述的症状特点来看，初步判断考虑是脑供血不足所致。脑供血不足，治疗原则与脑梗是一样的。建议服用阿司匹林抗血小板抑制血栓，和阿托伐他汀，抗动脉粥样硬化调节血脂治疗。头晕明显时，可临时短期服用敏使朗，止晕对症。注意休息，减少体位变化，体位变化时要缓慢。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。您提到的上述症状加重，很可能有脑缺血发作或新发的小的脑梗病灶。脑CT看不到有无新发脑梗病灶，脑CT主要是排查急性脑出血的。如果看脑梗病灶有无新发，必须做头颅核磁共振，磁共振还要包括弥散序列DWI才行。目前除了继续规范的服用上述药物外，建议做一下头颈CTA，看颈部和脑部大血管状况。如果大血管局部有严重的狭窄，还需要考虑做脑血管造影，评估是否能放血管内支架治疗。如果没有放支架的指征，阿司匹林+氯吡格雷，原则上服用三个月后要停用其中之一，否则增加出血的风险。如果是大血管局部有严重的狭窄，需要做支架解除严重狭窄才行。单纯靠药物很难平稳的控制好。

答 比如高血压，糖尿病，高脂血症，冠心病等。头颅核磁共振提示腔隙性脑梗改变，这是脑小血管缺血闭塞改变。常常跟高血压造成的脑小血管缺血损害有关。建议平时严格控制好血压水平和血脂水平。每一年左右定期复查。暂时先不服用阿司匹林是可以的。MRA是核磁看脑血管的序列。脑血管没有明显的问题，没有看到明确的缺血性改变。胚胎型大脑后动脉，是生理性的变异，不属于疾病状态。化验结果胆固醇偏高，属于高脂血症的改变。这种情况建议平时低脂饮食，控制体重。规范的服用他汀类的药物，降胆固醇，调节血脂治疗。阿司匹林目前可以不用。阿司匹林是抗血小板抑制血栓的药物，在脑血管有明确的缺血狭窄时，需要服用此药。目前脑血管没有看到明显的缺血狭窄改变。

答 比如焦虑相关量表和抑郁相关量表等，血管超声提示明确的动脉粥样硬化改变，这种情况需要规范服用阿托伐他汀抗动脉粥样硬化，调节血脂治疗。如果平常血压正常，不需要服用降压药物。如果平时有高血压，目前服用苯磺酸氨氯地平(降压药物)，血压控制正常，继续服用此药降压治疗。从您描述的头晕特点来看，初步判断是持续性姿势性知觉性头晕(简称PPPD)可能性较大。常常与精神心理因素有一定关系。最常见于焦虑状态或抑郁状态所致。建议精神心理科完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观明确目前精神心理状态。

答 比如高血压，糖尿病，高脂血症，冠心病等。建议完善头颅核磁共振检查，明确颅内结构状况。完善头颈CTA或MRA，和颈部血管超声检查，明确颈部和脑部血管状况。如果头颅核磁提示有脑梗改变，血管检查提示有缺血狭窄改变，需要规范的服用阿司匹林抗栓治疗，和阿托伐他汀抗动脉粥样硬化，调节血脂治疗。需要做我上面提到的头颅核磁共振和颈部、脑部血管的相关检查，来明确诊断。老年痴呆，一般是逐渐缓慢进展的过程，不是突然起病。一般是先出现近记忆力的下降，逐渐缓慢进展加重，逐渐再出现执行功能和精神行为的异常，最后特别严重时导致不能自理，需要他人照顾。

答 由于处理紧急事情，让您久等，现在抽空继续为您解答。主要问题是腔隙性脑梗和动脉粥样硬化。还有高脂血症，腔隙性脑梗，本身并不严重，是脑小血管缺血闭塞改变，常常是无症状的。脑血管有动脉粥样硬化改变。血的化验提示有高脂血症，但是比您最后发过来的之前的血脂情况要好很多。治疗建议:。规范的每天服用阿司匹林抗栓，和立普妥+依折麦布，抗动脉粥样硬化，调节血脂治疗。高脂血症是造成血管动脉粥样硬化的因素。来适可，作用比较弱，建议应用立普妥，每晚八点服用一次，每次20mg。阿司匹林，每日服用一次，每次100mg，空腹服用。可以每天早上，也可以每天晚上服用。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。你爸爸此次脑梗诊断明确。症状是由于脑梗死造成的神经功能受损所致。病因是血管动脉粥样硬化。目前的药物，治疗原则没有问题，建议门诊神经内科定期复诊，指导用药。药物治疗的基础上，联合神经功能康复训练。规范的服用药物，目的是最大限度的控制病情，防止复发。神经功能康复训练，目的是最大限度的促进恢复和降低脑梗的致残性。1.回家无法得到规范的神经康复。神经功能康复训练，需要到专门的神经康复科或康复机构去做。康复专科医生会根据患者面诊查体以及全身的状况，全面评估后作出具体的康复指导方案。

答 比如高血压，糖尿病，高脂血症，冠心病等。如果有做检查，把检查结果发过来。既往身体有什么疾病史吗，从您描述的情况来看，还不能直接明确诊断。需要进一步完善相关检查，帮助明确诊断和指导治疗。1.建议神经内科就诊，根据面诊查体情况，可能需要完善肌电图检查，明确有无周围神经和肌肉的损害情况。2.精神心理科完善精神心理相关量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观明确目前精神心理状态。目的是鉴别有无精神心理因素导致的躯体化障碍。根据面诊查体和上述相关检查结果，指导下一步精准的治疗。可以试用维生素B1，甲钴胺营养神经治疗看看。注意生活行为调节。

答 比如高血压，糖尿病，高脂血症，冠心病等。从您描述的情况来看，初步判断跟焦虑状态有关，不是颅内器质性病变所致。头颅核磁报告虽然提示有颅内多发点状异常信号，考虑缺血性改变的可能性大。一般情况下这种改变是无症状的。建议3~6个月后复查，注意前后对比有无变化。另外，建议完善颈部和脑部血管状况的评估，进一步明确血管状况。颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声和经颅多普勒，以及头颈CTA，或MRA检查，来明确。如果颈部和脑部血管没有明显异常，不需要特殊干预。如果颈部和脑部血管有缺血狭窄改变，需要规范服用阿司匹林和他汀类药物治疗。

答 脑小血管病涉及到的医学专业内容比较多。可以初步给您讲解一下。脑小血管病(简称CSVD)，是指各种病因影响脑内小动脉及其远端分支、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征。病因分型有六种类型:包括:I型，小动脉硬化(最常见);II型，散发性或遗传性脑淀粉样血管病(CAA);III型，其他遗传性CSVD;IV型，炎症或免疫介导的小血管病;V型，静脉胶原病;VI型，其他小血管病。主要影像学特征:包括近期皮质下小梗死、推测为血管源性的腔隙、推测为血管源性的脑白质变性、血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩。前者主要包括年龄和遗传因素，性别和种族因素目前尚有争议。高血压是最明确、最重要的可干预危险因素。