春雨医生

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好评问题-尹铁伦
比如高血压,冠心病,糖尿病,高脂血症等。建议您耳鼻喉科完善前庭功能相关检查,包括眼震电图和脑干听觉诱发电位检查,明确前庭功能状态。饮酒后出现头晕,考虑与饮酒诱发有关系。需要戒酒。平常避免饮酒,避免精神紧张、劳累过度、作息不规律。头晕明显时,减少体位变化,体位变化时要缓慢。可临时短期服用敏使朗止晕对症治疗。
2023-01-12
既然服用敏使朗有头晕想吐的情况,可能跟身体不耐受这个药物有关,所以不建议继续服用。如果只是偶尔出现头晕恶心,平时服用敏使朗没有明显的头晕恶心,这种情况可以试着继续服用,看一下有没有明显的头晕恶心。如果没有,可以考虑继续服用。强力定眩是一个中成药物,对一部分头晕的患者有一定效果,因此可以试用。强力定眩,有弱降压作用,正常血压情况下一般没有问题。如果血压偏低,一般不建议服用强力定眩。西比灵,有扩血管的作用,有止晕的作用,短期服用一般没有问题。西比灵这个药物,不能长期服用,长期服用容易出现抑郁或肥胖等问题。
2023-01-02
比如高血压,冠心病,糖尿病,高脂血症等。比如阿司匹林或氯吡格雷,以及他汀类的药物等。从您描述的症状表现和头颅核磁共振检查结果,目前急性脑梗诊断明确。桥脑是脑干了一部分,所以也是脑干梗死。此部位的传导束比较集中,即使病灶比较小,往往也会症状比较明显。目前的症状表现,是由于脑梗病灶造成的神经功能受损所致。脑梗最常见的病因,是动脉粥样硬化所致。其次是心源性脑栓塞,还有一些其他相对少见的病因。如果是动脉粥样硬化所致,应该尽早应用阿司匹林或氯吡格雷抗血栓治疗,以及阿托伐他汀或同类药物抗动脉粥样硬化调节血脂治疗。
2022-12-29
检查结果解读如下,甲状腺功能提示甲减。建议内分泌科就诊,需要补充甲状腺素治疗。定期监测甲功。糖化血红蛋白稍高,但是可以接受的范围,是代表三个月内的血糖控制情况。糖化控制在6.5%左右就可以。生化提示明显的低血糖,目前已经纠正,平时注意监测血糖。还提示低钾血症,需要补钾治疗,纠正低钾。还有血脂升高,符合高脂血症。肌酶升高,但是他汀类的降脂药物,在肌酶升高的情况下不宜应用,这是治疗上的矛盾。因此降脂治疗,可以考虑应用依洛尤单抗,皮下注射,每两周注射一次。C反应蛋白偏高,降钙素原偏高,血沉偏高,这些都跟炎症反应有关。如果身体有感染征象,需要抗感染治疗。
2022-12-21
比如高血压,冠心病,心房颤动,高脂血症,糖尿病等。具体药物名称发过来。从您描述的症状和提供的病历资料来看,目前急性脑梗死诊断明确。梗死区域累及到左侧额叶、顶叶、颞叶。脑梗死面积较大。目前症状表现,是由于脑梗造成的神经功能受损所致。治疗建议按急性脑梗死进行规范的管理。脑梗的病因,最常见于动脉粥样硬化所致。其次是心源性脑栓塞。既往有高血压,抽烟喝酒,以及血脂偏高,这些都是动脉粥样硬化的危险因素,初步判断动脉粥样硬化所致脑梗的原因,可能性较大。
2022-12-04
颈椎核磁和头颅核磁,由于背景不太亮,影响阅片。初步看没有看到明显病灶。化验检查结果提示高脂血症,但与目前症状,没有直接关系。关于高脂血症,平时注意低脂饮食,控制体重。规范的服用他汀类药物治疗。常用的有:阿托伐他汀,或,瑞舒伐他汀,3~6个月定期复查,监测血脂变化。刚开始服用他汀时,3~4周复查肝功转氨酶和肌酸激酶。如果正常,后面可以放心的服用。如果有异常,及时就诊调药。关于目前的症状表现,不除外周围神经损害,或精神心理因素所致躯体化障碍。对于目前症状,建议神经内科完善肌电图检查,和精神心理科完善精神心理相关量表测查。
2022-11-23
比如高血压,冠心病,糖尿病,高脂血症等。比如脑血管的相关检查和前庭功能的相关检查等。头颅CT显示多发腔隙性脑梗。提示脑小血管缺血性改变。平时注意监测并控制好血压,血糖,血脂水平。与头晕等症状没有关系。腔隙性脑梗,本身并不严重,但建议进一步评估颈部和脑部血管状况。颈部和脑部血管状况,需要完善颈部血管超声和经颅多普勒,以及头颈CTA或MRA检查,来明确。如果颈部和脑部大、中血管没有明显异常,血压血糖血脂正常情况下,不需要特殊干预。如果颈部和脑部血管有缺血狭窄改变,需要规范服用阿司匹林和他汀类药物治疗。
2022-11-15
比如高血压,糖尿病,冠心病,高脂血症等。脑白质轻度脱髓鞘改变。在中老年人比较常见,提示可能有脑小血管慢性缺血改变,不代表一定有问题。这种情况,建议进一步筛查一下脑部和颈部血管状况。颈部和脑部血管状况,需要完善颈部血管超声和经颅多普勒,以及头颈CTA或MRA检查,来明确。如果颈部和脑部血管没有明显异常,不需要特殊干预。如果颈部和脑部血管有缺血狭窄改变,需要规范服用阿司匹林和他汀类药物治疗。如果大血管局部有严重狭窄,还需要做脑血管造影,进一步评估有无血管内支架治疗指征。经常打哈欠,要注意打呼噜是否严重,睡眠过程中是否有呼吸暂停。
2022-10-07
比如高血压,冠心病,糖尿病,高脂血症等。从您描述的头晕特点来看,初步考虑是脑供血不足所致。头颅核磁提示腔隙性脑梗,是脑小血管缺血改变。核磁血管成像序列提示脑血管动脉粥样硬化改变。建议规范的服用阿司匹林抗栓,和,阿托伐他汀抗动脉粥样硬化,调节血脂治疗。血塞通和通脉颗粒,是无关紧要的活血化瘀药物,可以不用。需要与精神心理因素所致主观性头晕相鉴别。建议精神心理科完善精神心理相关量表测查,包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查,客观明确精神心理状态。如果量表测查提示有异常,需要规范的抗焦虑抑郁状态药物治疗,症状才能更好的缓解。
2022-09-30
比如高血压,糖尿病,高脂血症,冠心病等,从您描述的您父亲症状表现和头颅核磁影像学检查结果来看,急性脑梗死诊断明确。脑梗病灶位于脑干的右侧桥脑。我画圈标记的部位范围内的那个小亮点,就是此次的梗死病灶,也叫责任病灶。您父亲的症状表现,就是由于这个病灶造成的神经功能受损所致。由于病灶比较小,因此症状不是很重,目前也在逐渐恢复好转。最常见的病因是高血压、动脉粥样硬化,造成的脑血管缺血损害所致。目前的药物治疗原则,没有问题。阿司匹林,是抗血小板抑制血栓的药物。瑞舒伐他汀钙,是抗动脉粥样硬化调节血脂的药物。这两个药物是核心治疗药物,需要长期规范的服用。
2022-09-08
片子需要在均匀光亮的背景下拍照。您发过来的照片,片子背景既不光亮也不均匀,所以没法准确的阅片。粗略的从照片上判断,没有看到明确的新发脑梗病灶,但是有一些陈旧的脑缺血灶改变。脑部大血管没有看到局部严重的狭窄。主要是脑小血管缺血的改变。从您描述的症状特点来看,初步判断考虑是脑供血不足所致。脑供血不足,治疗原则与脑梗是一样的。建议服用阿司匹林抗血小板抑制血栓,和阿托伐他汀,抗动脉粥样硬化调节血脂治疗。头晕明显时,可临时短期服用敏使朗,止晕对症。注意休息,减少体位变化,体位变化时要缓慢。
2022-08-30
比如高血压,冠心病,糖尿病,高脂血症等。您提到的上述症状加重,很可能有脑缺血发作或新发的小的脑梗病灶。脑CT看不到有无新发脑梗病灶,脑CT主要是排查急性脑出血的。如果看脑梗病灶有无新发,必须做头颅核磁共振,磁共振还要包括弥散序列DWI才行。目前除了继续规范的服用上述药物外,建议做一下头颈CTA,看颈部和脑部大血管状况。如果大血管局部有严重的狭窄,还需要考虑做脑血管造影,评估是否能放血管内支架治疗。如果没有放支架的指征,阿司匹林+氯吡格雷,原则上服用三个月后要停用其中之一,否则增加出血的风险。如果是大血管局部有严重的狭窄,需要做支架解除严重狭窄才行。单纯靠药物很难平稳的控制好。
2022-08-18
比如高血压,糖尿病,高脂血症,冠心病等。头颅核磁共振提示腔隙性脑梗改变,这是脑小血管缺血闭塞改变。常常跟高血压造成的脑小血管缺血损害有关。建议平时严格控制好血压水平和血脂水平。每一年左右定期复查。暂时先不服用阿司匹林是可以的。MRA是核磁看脑血管的序列。脑血管没有明显的问题,没有看到明确的缺血性改变。胚胎型大脑后动脉,是生理性的变异,不属于疾病状态。化验结果胆固醇偏高,属于高脂血症的改变。这种情况建议平时低脂饮食,控制体重。规范的服用他汀类的药物,降胆固醇,调节血脂治疗。阿司匹林目前可以不用。阿司匹林是抗血小板抑制血栓的药物,在脑血管有明确的缺血狭窄时,需要服用此药。目前脑血管没有看到明显的缺血狭窄改变。
2022-08-08
比如焦虑相关量表和抑郁相关量表等,血管超声提示明确的动脉粥样硬化改变,这种情况需要规范服用阿托伐他汀抗动脉粥样硬化,调节血脂治疗。如果平常血压正常,不需要服用降压药物。如果平时有高血压,目前服用苯磺酸氨氯地平(降压药物),血压控制正常,继续服用此药降压治疗。从您描述的头晕特点来看,初步判断是持续性姿势性知觉性头晕(简称PPPD)可能性较大。常常与精神心理因素有一定关系。最常见于焦虑状态或抑郁状态所致。建议精神心理科完善精神心理量表测查,包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查,客观明确目前精神心理状态。
2022-07-25
比如高血压,糖尿病,高脂血症,冠心病等。建议完善头颅核磁共振检查,明确颅内结构状况。完善头颈CTA或MRA,和颈部血管超声检查,明确颈部和脑部血管状况。如果头颅核磁提示有脑梗改变,血管检查提示有缺血狭窄改变,需要规范的服用阿司匹林抗栓治疗,和阿托伐他汀抗动脉粥样硬化,调节血脂治疗。需要做我上面提到的头颅核磁共振和颈部、脑部血管的相关检查,来明确诊断。老年痴呆,一般是逐渐缓慢进展的过程,不是突然起病。一般是先出现近记忆力的下降,逐渐缓慢进展加重,逐渐再出现执行功能和精神行为的异常,最后特别严重时导致不能自理,需要他人照顾。
2022-07-24
由于处理紧急事情,让您久等,现在抽空继续为您解答。主要问题是腔隙性脑梗和动脉粥样硬化。还有高脂血症,腔隙性脑梗,本身并不严重,是脑小血管缺血闭塞改变,常常是无症状的。脑血管有动脉粥样硬化改变。血的化验提示有高脂血症,但是比您最后发过来的之前的血脂情况要好很多。治疗建议:。规范的每天服用阿司匹林抗栓,和立普妥+依折麦布,抗动脉粥样硬化,调节血脂治疗。高脂血症是造成血管动脉粥样硬化的因素。来适可,作用比较弱,建议应用立普妥,每晚八点服用一次,每次20mg。阿司匹林,每日服用一次,每次100mg,空腹服用。可以每天早上,也可以每天晚上服用。
2022-07-20
比如高血压,冠心病,糖尿病,高脂血症等。你爸爸此次脑梗诊断明确。症状是由于脑梗死造成的神经功能受损所致。病因是血管动脉粥样硬化。目前的药物,治疗原则没有问题,建议门诊神经内科定期复诊,指导用药。药物治疗的基础上,联合神经功能康复训练。规范的服用药物,目的是最大限度的控制病情,防止复发。神经功能康复训练,目的是最大限度的促进恢复和降低脑梗的致残性。1.回家无法得到规范的神经康复。神经功能康复训练,需要到专门的神经康复科或康复机构去做。康复专科医生会根据患者面诊查体以及全身的状况,全面评估后作出具体的康复指导方案。
2022-07-07
比如高血压,糖尿病,高脂血症,冠心病等。如果有做检查,把检查结果发过来。既往身体有什么疾病史吗,从您描述的情况来看,还不能直接明确诊断。需要进一步完善相关检查,帮助明确诊断和指导治疗。1.建议神经内科就诊,根据面诊查体情况,可能需要完善肌电图检查,明确有无周围神经和肌肉的损害情况。2.精神心理科完善精神心理相关量表测查,包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查,客观明确目前精神心理状态。目的是鉴别有无精神心理因素导致的躯体化障碍。根据面诊查体和上述相关检查结果,指导下一步精准的治疗。可以试用维生素B1,甲钴胺营养神经治疗看看。注意生活行为调节。
2022-06-26
比如高血压,糖尿病,高脂血症,冠心病等。从您描述的情况来看,初步判断跟焦虑状态有关,不是颅内器质性病变所致。头颅核磁报告虽然提示有颅内多发点状异常信号,考虑缺血性改变的可能性大。一般情况下这种改变是无症状的。建议3~6个月后复查,注意前后对比有无变化。另外,建议完善颈部和脑部血管状况的评估,进一步明确血管状况。颈部和脑部血管状况,需要完善颈部血管超声和经颅多普勒,以及头颈CTA,或MRA检查,来明确。如果颈部和脑部血管没有明显异常,不需要特殊干预。如果颈部和脑部血管有缺血狭窄改变,需要规范服用阿司匹林和他汀类药物治疗。
2022-06-22
脑小血管病涉及到的医学专业内容比较多。可以初步给您讲解一下。脑小血管病(简称CSVD),是指各种病因影响脑内小动脉及其远端分支、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征。病因分型有六种类型:包括:I型,小动脉硬化(最常见);II型,散发性或遗传性脑淀粉样血管病(CAA);III型,其他遗传性CSVD;IV型,炎症或免疫介导的小血管病;V型,静脉胶原病;VI型,其他小血管病。主要影像学特征:包括近期皮质下小梗死、推测为血管源性的腔隙、推测为血管源性的脑白质变性、血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩。前者主要包括年龄和遗传因素,性别和种族因素目前尚有争议。高血压是最明确、最重要的可干预危险因素。
2022-05-31
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