答 比如高血压，糖尿病，高脂血症，冠心病等。把头颅核磁共振原始片子和报告发过来，我看一下。从您描述的情况和上述病历资料来看，您父亲的情况初步判断前庭周围性眩晕可能性较大。原因常常与内耳前庭功能不好有一定关系，前庭功能不好包括很多原因:比如，前庭器官敏感性过高，内耳前庭受到过度刺激。精神情绪紧张、焦虑不安状态、睡眠不好等。建议耳鼻喉科完善前庭功能相关检查，包括眼震电图和脑干听觉诱发电位，客观明确前庭功能状态。治疗上，减少体位变化，体位变化时要缓慢。可短期服用倍他司汀止晕对症治疗。银杏达莫有改善脑供血，抗血小板作用，可以应用。水飞蓟宾是保肝药物。

答 比如:高血压，糖尿病，高脂血症，冠心病等，头颅影像检查没有明显问题。颅内散在缺血灶改变，提示脑小血管轻度缺血，常常是无症状的。脑血管核磁序列MRA，没有看到血管明显异常。因此考虑没有太大临床意义。平常注意控制好血压，每年定期复查，前后比较，注意有无变化。上面头颅影像检查结果，与头晕症状表现，没有关系。从您描述头晕特点来看，初步考虑是持续性姿势性知觉性头晕(简称PPPD)可能性较大。原因常常与精神心理因素有一定关系，最常见于焦虑抑郁状态所致。头晕治疗建议:注意生活行为调节，积极改善睡眠质量，和精神心理状态方面，综合治疗。影响血压的因素比较多，降压的情况，可以门诊调整降压药物。精神心理状态，也可以影响血压。

答 上面检查报告我已经看过了。头颅CT脑结构没有问题，排除脑肿瘤。不考虑脑部肿瘤疾病所致。心电图大致正常。化验结果血钾略低，平时注意多吃含钾的食物。半个月左右复查一下血钾，如果仍然偏低，可口服氯化钾缓释片补钾对症治疗，一周左右化验血钾水平。血常规，白细胞略高，考虑跟头晕导致的反应性升高有关，问题不大，暂时不需要特殊处理。头晕完全缓解后，复查血常规，注意是否恢复正常。总体来说，上述检查结果没有太大问题。与头晕症状，没有直接关系。从您描述的头晕特点来看，初步判断前庭周围性眩晕的可能性大，与前庭功能不好常常有关。

答 从您描述头晕的特点来看，不完全符合脑供血不足。比较像耳石症和前庭周围性眩晕。如果前庭功能做过没有问题，建议再复查一个前庭功能。耳鼻喉科再做一下耳石症的筛查。注意平时体位变化时，要缓慢一些。头晕发作时可以短期服用敏使朗止晕对症治疗。头晕缓解后，这个药物及时停用，此药不宜长期服用，从出院记录脑核磁血管成像序列MRA来看，左侧大脑后动脉重度狭窄，存在后循环缺血。这种情况，需要长期规范的服用阿司匹林和阿托伐他汀，或者同类药物。即使血脂正常，也要坚持服用。另外，建议神经血管介入科就诊，进一步评估是否需要做脑血管造影，血管内支架治疗的可能性。

答 从您描述的整个情况来看，初步判断与长期倒夜班，作息时间不规律，影响到植物神经受累，有一定关系。可以查一下前庭功能是否正常。易醒，偶尔多梦，也是睡眠质量不好的表现之一。建议您，注意生活行为调节。适当运动，锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，保证好夜间睡眠质量，不要长时间连续操作手机或电脑。可以试用谷维素，调节植物神经治疗。可以这样理解。

答 您好，欢迎来到这里咨询。

答 从您描述的症状特点来看，初步判断前庭周围性眩晕的可能性较大。常常与内耳前庭功能不好有一定关系。前庭功能不好包括很多原因:比如，前庭器官敏感性过高，内耳前庭受到过度刺激。精神情绪紧张、焦虑不安状态、睡眠不好等。也有内耳循环障碍、先天性因素等。可以到耳鼻喉科完善前庭功能相关检查，包括眼震电图和脑干听觉诱发电位检查，客观明确前庭功能状态。眩晕发作时，常常伴有植物神经受累，出现恶心，心慌，出虚汗等症状，这些都是眩晕的伴随症状，眩晕缓解后，这些伴随症状也会逐渐缓解。颈椎病多数人都有，但是跟眩晕发作往往没有关系。您比较年轻，也没有脑血管病的危险因素，因此脑供血不足的可能性也不大。

答 现在抽空继续为您解答，脑血管的情况存在缺血狭窄改变，这种情况需要服用阿司匹林和/或氯吡格雷，抗血小板抑制血栓治疗。但是目前出现了明显的牙龈出血，需要停用这两个药物，这在治疗上存在相互矛盾。因此要权衡利弊，调整相应的治疗。首先复查血常规和凝血指标的化验，注意血小板和凝血功能是否正常。如果没有明显异常，建议完善血栓弹力图，和氯比格雷基因多态性检查，目的是选择一个敏感的抗血小板药物。如果检查结果提示对这两个药物都敏感，或者只对氯吡格雷敏感，则应用氯吡格雷，停用阿司匹林。如果对氯吡格雷不敏感，只对阿司匹林敏感，则选用阿司匹林，停用氯吡格雷。

答 从您描述症状表现来看，初步判断与精神心理状态有关。不像渐冻症表现。渐冻症诊断，常常有进行性加重的肌无力肌萎缩，面诊查体有上、下运动神经元受损体征，肌电图有广泛神经源性损害，再排除其他原因，才能诊断。从您上面SCL90量表测查结果，强迫较突出，还有中度抑郁状态，其它方面轻度异常。建议您精神心理专科就诊，规范抗精神心理方面治疗。精神心理状态控制好了，您的目前症状才能更好地改善。如果担心渐冻症，建议到权威大医院神经内科面诊，如果面诊查体没有阳性体征，不需要做肌电图检查。也不考虑渐冻症。

答 头颅核磁您发过来的片子没有明确的新发脑梗病灶，只有轻微的腔隙性脑梗改变，这是陈旧性的改变。因为我们交流的次数满10次以后，系统会自动关闭问题，请在我连续回答完问题以后，您再继续提问。这样避免我们还没有充分交流完毕，系统已自动关闭问题。头颅核磁只有轻微的陈旧性的腔隙性脑梗改变。没有新发脑梗病灶。脑血管也只有轻微动脉粥样硬化，也没有严重的缺血狭窄。核磁共振检查的情况，跟眩晕头晕的症状，没有关系。关于陈旧性的上腔隙性脑梗，目前考虑是无症状的。这种情况平时需要严格的控制好血压，血糖，血脂。每半年至一年，定期复查核磁影像，以及血管的评估，注意有无变化。

答 比如高血压，糖尿病，高脂血症等。从您描述的症状特点来看，还需要进一步完善相关检查，帮助进一步明确诊断。要从两个方面进行完善检查和诊断。1.完善头颅核磁共振平扫，目的是明确有无急性脑梗病灶。头颅CT虽然是正常的，但是头颅CT主要是排除急性脑出血的，是否有新发脑梗病灶，早期头颅CT往往不显示。1.耳鼻喉科完善前庭功能相关检查，包括眼震电图和脑干听觉诱发电位检查，目的是明确有无前庭功能不好导致的前庭周围性眩晕。2.耳鼻喉科完善前庭功能相关检查，包括眼震电图和脑干听觉诱发电位检查，目的是明确有无前庭功能不好导致的前庭周围性眩晕。

答 上述检查结果，与头晕恶心症状没有关系。腰椎核磁提示腰椎病改变。肺CT有小结节改变。建议3-6个月复查，前后比较，注意有无变化。脑CT没有明显异常，符合老年性脑改变。每一年左右定期复查。颈部血管超声提示左侧颈总动脉分叉处混合斑块。符合动脉粥样硬化改变。但是与头晕症状没有关系。对于颈动脉粥样硬化斑块，平时需要低脂饮食，控制体重。规范的服用他汀类药物治疗。常用的他汀有:阿托伐他汀，每晚8点服用一次，每次20mg，3~6个月定期复查。从您描述的症状和目前已有的病历资料，头晕的原因还不能直接明确，初步判断建议从以下几个方面进行病因筛查。1.脑供血不足。

答 从您描述的头晕特点来看，初步判断考虑耳石症的可能性大。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内淋巴液体里游动，当人体头位变化时，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。建议:耳鼻喉科完善耳石症的筛查，如果耳石症诊断明确，头晕频繁发作的情况下，治疗首选手法复位。头颅CT提示老年性脑改变与头晕症状没有关系。颈椎CT提示颈椎病改变，跟头晕也没有直接关系。颈部血管超声和经颅多普勒，提示动脉粥样硬化改变。但是与头晕没有关系。

答 比如高血压，糖尿病，高脂血症，冠心病，等，从您描述的情况来看，您妈妈的症状表现，初步判断持续性姿势性知觉性头晕(简称PPPD)的可能性较大。原因常常与精神心理状态有关。最常见于精神紧张，情绪波动，焦虑抑郁状态，休息不好等情况。治疗上，建议从注意生活行为调节，和，精神心理状态方面，综合管理。1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，不生气，不要长时间连续操作手机和电脑。2.完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。精神心理量表测查，需要到精神心理科去做。

答 上述检查结果解读如下。头颅CT提示腔隙性脑梗改变，这是颅内小血管缺血闭塞改变。常常与高血压、动脉粥样硬化等因素有一定关系。颈部血管超声提示颈动脉粥样硬化斑块。但是与头晕症状表现没有关系。血化验结果主要是高脂血症。其它指标问题不大。总体来说，上述检查结果，与头晕症状表现没有直接关系。检查结果有高脂血症和动脉粥样硬化，腔隙性脑梗，建议平常规范服用阿司匹林抗栓和阿托伐他汀抗动脉粥样硬化调节血脂治疗。头晕症状特点来看，初步考虑持续性姿势性知觉性头晕(PPPD)可能性较大。

答 由于处理线下紧急事情，让您久等，现在抽空继续为您解答，从上述检查结果来看，有脑小血管缺血性改变，但是脑的大血管没有问题。考虑与头晕症状没有直接关系。针对上述检查结果，建议规范的服用阿司匹林抗栓，和阿托伐他汀抗动脉粥样硬化调节血脂治疗。每一年左右定期复查。其他药物:甲钴胺，西比灵，胞磷胆碱钠胶囊和化风丹，属于辅助用药，可以不用。头晕的原因比较多，需要查一下有无前庭功能不好导致的头晕。另外，考虑跟睡眠不好、精神心理状态有关的可能性较大。头晕的治疗，建议从注意生活行为调节，积极改善睡眠质量和精神心理状态三个方面，综合治疗。高血压病史，规范的服用降压药物，把血压控制在正常达标的水平。

答 如果有服用药物，具体药物名称发过来。颈部血管超声提示双侧颈内动脉硬化改变。头颅核磁提示多发腔隙性脑梗改变。这是脑小血管缺血损害。常跟高血压有一定关系。建议平时规范的控制好血压血脂水平。目前氨氯地平降压，如果不理想，可以联合缬沙坦，或，厄贝沙坦，或，替米沙坦，加强降压治疗。目标血压控制在140/90以下。继续服用瑞舒伐他汀，抗动脉粥样硬化，调节血脂治疗。目标血脂:低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。头颅核磁MRA提示左侧颈内动脉C6段小凸起。可能有颅内小动脉瘤问题。三个月左右复查，注意有无增大的变化。以上检查结果跟目前的头晕症状没有直接关系。偶尔头晕，平时注意把血压控制好，另外要注意生活行为调节。

答 比如高血压，糖尿病，高脂血症，冠心病等，从上述检查结果来看，有血管动脉粥样硬化斑块形成，化验有高脂血症。这种情况，需要长期规范服用阿托伐他汀钙治疗。但是上述检查结果，与头晕等临床症状，没有直接关系。血压是正常的，养血清脑颗粒和血塞通，都是辅助用药，可以不用。建议逐渐戒酒。每一年左右复查，关于上述头晕症状，原因方面，建议完善内耳前庭功能相关检查，包括眼震电图和脑干听觉诱发电位检查，客观明确有无异常。如果有异常，头晕明显时，减少体位变化，体位变化时要缓慢。可短期服用敏使朗止晕对症治疗。一般连续服用不超过两周。饮酒会加重血管动脉粥样硬化损害。

答 由于处理线下紧急事情，让您久等，现在抽空继续为您解答。从您描述的症状特点来看，初步判断考虑前庭周围性眩晕的可能性大。需要与脑供血不足引起的头晕、精神心理状态异常引起的头晕、体位性低血压引起的头晕，相鉴别。前庭周围性眩晕，常常与内耳前庭功能不好有关。前庭功能不好包括很多原因:比如，前庭器官敏感性过高，内耳前庭受到过度刺激。精神情绪紧张、焦虑不安状态、睡眠不好等。建议耳鼻喉科完善前庭功能相关检查，包括眼震电图和脑干听觉诱发电位检查，客观明确前庭功能状态。如果前庭功能检查结果提示有异常，头晕时，建议减少体位变化，体位变化时要缓慢。可短期服用，敏使朗，止晕，对症治疗。