答 从您描述的情况来看，初步考虑，跟精神心理状态和睡眠质量不好有一定关系。不是耳石症的表现。佐匹克隆一般不容易产生依赖，规范的服用，睡眠质量彻底好了以后再考虑停药。精神心理状态方面，建议您通过精神心理量表的测定，客观评估精神心理状态后，决定是否需要规范的服用抗精神心理方面的药物治疗。具体建议如下。敏使朗，如果连续服用一个月了，建议停用。目前的状态最好做一下前庭功能检查，目的主要是鉴别有无前庭功能不好导致的头晕。血糖，如果没有特殊的血糖异常，可以先不查。睡眠不好，往往跟精神心理因素，相互存在，相互影响。积极改善睡眠，只是其中的一个方面。精神心理状态方面，建议您做一下精神心理量表的测定。如果没有问题，不需要特殊干预。

答 1.癫痫是否能停药，2.精神心理焦虑状态问题。关于癫痫，目前控制稳定。完善丙戊酸钠血药浓度化验，明确目前药物剂量是否达到治疗浓度。完善脑电图检查，明确有无异常脑电波发放。如果脑电图正常，可以试停抗癫痫药物。如果脑电图有异常，不能停药。还要使药物达到治疗的血药浓度。维生素b6是辅助用药，可以不用。精神心理焦虑状态，建议您完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。如果量表测查提示有异常，需要规范服用抗焦虑抑郁状态药物。焦虑抑郁状态的药物治疗，至少要连续服用3~6个月，甚至更长的时间。具体服用时间，根据症状的缓解情况和精神心理量表复测结果来决定。

答 从您描述的症状表现来看，初步考虑是精神心理因素所致躯体化障碍。不像心脏器质性病变所致。如果是均匀的话，就没有早搏，而且正常人偶尔有一两个早搏，也不必过度紧张担心。继续抗焦虑状态治疗，焦虑状态完全控制好了以后，这些躯体症状才能够彻底好转。治疗焦虑状态需要逐渐有个过程，不能过于着急。基本确定是精神心理因素所致。

答 由于今天临床工作特别繁忙，刚上线看到您的问题，您描述的整个症状表现来看，考虑还是耳石症发作，复位后植物神经功能受累没有完全缓解。既然对手法复位治疗耳石症的眩晕发作，效果不理想，身体不太耐受。以后发作时，尽量不做手法复位治疗。虽然对于耳石症的治疗首选手法复位，但是您的上述症状表现，提示身体不太耐受。1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，不要长时间连续操作手机和电脑。每晚睡前可试用劳拉西泮，或，佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。3.头晕时，减少体位变化，体位变化时要缓慢。可短期服用敏使朗止晕治疗。敏使朗具体用法:每日三次，每次一粒，早中晚各一次。

答 现在抽空继续为您解答。我先解读一下检查结果。颈椎x线提示有颈椎病的改变。并不太严重，跟目前的头疼头晕症状，没有直接关系。不是颈椎病压迫所致。头颅ct也没有严重的问题，有轻微腔隙性脑梗改变，往往是无症状的，跟目前的症状也没有直接关系。腔隙性脑梗考虑跟长期高血压造成颅内小血管缺血闭塞改变有关。平时注意规范的控制好血压，每一年左右定期复查。血脂偏高，平时要低盐低脂饮食，控制体重，建议规范的服用阿托伐他汀或同类药物降脂治疗。关于头痛头晕的解读如下。1.可能与前庭功能不好，有一定关系。建议完善前庭功能相关检查，包括眼震电图和脑干听觉诱发电位检查，客观评估前庭功能状态。头晕明显时，可临时短期服用西比灵止晕止痛，对症治疗。

答 由于临床工作特别繁忙，让您就等，现在抽空继续为您解答。脑鸣考虑与睡眠质量不好，精神心理因素有关的可能性较大。建议生活行为调节+积极改善睡眠质量。必要时精神心理方面进一步筛查，指导治疗。您做过头颅核磁共振检查，结果没有问题，说明脑结构正常，不是脑器质性病变所致。睡眠质量不好，精神心理状态不好，可以影响到植物神经受累，出现消化道症状表现。如果消化道症状非常明显，还要消化科门诊就诊，明确有无消化道本身疾病。焦虑量表结果提示可能性焦虑状态，不严重。所以先不予抗焦虑药物治疗。先从生活行为调节和改善睡眠质量开始治疗。1.注意生活行为调节。

答 由于刚才处理紧急事情，让您久等，现在抽空继续为您解答。从您描述的整个情况来看，您父亲的症状表现，初步判断老年性痴呆可能性较大。由于不能配合进一步检查，目前先对症治疗。建议继续服用多奈哌齐改善认知功能。如果喹硫平服用1/4片，嗜睡较重，建议先停用喹硫平观察看看。如果烦躁明显，继续服用喹硫平，从1/4片25mg开始服用，可以逐渐加量至100~200mg。患者如果症状有缓解，尽量抓紧时间配合完善相关检查。包括头颅核磁共振检查，明确颅内结构状况。完善精神心理量表，客观评估精神心理状态。如果身体没有特殊不良反应，能够耐受此药，建议长期服用，它对不同类型的认知功能，特别是老年性痴呆导致的认知功能减退，是有一定作用的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 另外，网上搜索汉密尔顿抑郁量表，24个问题，把总分告诉我。从您量表测查结果来看，初步判断没有焦虑抑郁状态。从你描述的症状特点来看，目前初步判断是植物神经受累的症状表现，问题不太大，请先不必过度紧张担心。从您体检报告的内容来看，，没有特别大的问题。虽然有一些指标轻度异常，但跟您的症状没有直接关系。建议您主要从生活行为调节，积极改善睡眠质量，来综合管理。1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，不要长时间连续操作手机和电脑。每晚睡前可试用劳拉西泮，或，佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。

答 比如高血压，糖尿病，高脂血症等。此次脑出血是右侧枕叶的出血，所以影响的是视野偏盲，患者应该向左同向偏盲，因为这个部位的出血不影响肢体活动和语言，所以除了视野偏盲外，其他方面基本是正常的。由于发生了脑出血，和冠心病支架术后的治疗是相矛盾的，因此目前暂时阿司匹林和他汀类的药物不能应用，等出血稳定后再启用上述药物。昨天复查的头颅核磁共振，符合出血吸收的改变，不是再发出血，而是出血没有完全吸收，因为这个时间出血应该还不会吸收完全。再过两周左右，复查头颅ct或者头颅核磁，看出血吸收的状况，评估颅内结构状态。核磁报告提示有腔隙性脑梗改变，属于颅内小血管缺血闭塞改变，属于陈旧性病灶，这种情况往往是无症状的。

答 您好，欢迎再次来到这里咨询。

答 从您描述的整个情况来看，，初步考虑你妈妈是慢性睡眠障碍问题。睡眠不好的原因比较多，常常与精神紧张，压力较大，劳累过度，作息时间不规律，缺少运动等因素有一定关系。从上面的量表得分来看，，没有明确的焦虑抑郁状态。考虑主要是睡眠的各个时相异常，包括浅睡眠和深睡眠。建议如下。建议:1。避免可能的诱因和影响因素。睡前不要操作手机或看书。可试用改善睡眠的药物。每晚睡前试用劳拉西泮1mg。如果上述1+2+3方面的措施效果仍不理想，建议完善多导睡眠监测检查，明确各个睡眠时相有哪些异常，指导进一步治疗。劳拉西泮属于限制类的药品。需要到医院找医生开处方，在网上或直接到药店买不到。你妈妈饮茶的习惯，绿茶换用普洱，和红茶关系不大。

答 由于出门诊特别繁忙，刚才让您久等。现在抽空继续为您解答。考虑跟精神心理状态有关的可能性大。常见于焦虑抑郁状态所致的躯体化症状，也叫躯体化障碍。头颅ct没有明显异常。颈椎ct轻度颈椎病改变，不需要特殊处理，跟您的症状没有直接关系。您目前的症状表现，建议从生活行为调节，改善睡眠质量，精神心理方面，综合管理。具体建议如下。头晕时，建议减少体位变化，体位变化时要缓慢。可短期服用倍他司汀止晕，对症治疗。脑立清，川芎茶调，如果效果不佳，建议停用。前庭功能紊乱，一般来说眩晕持续时间要稍长一些，一般不是几秒钟时间。可以通过完善前庭功能相关检查做以鉴别。前庭功能相关检查，包括眼震电图和脑干听觉诱发电位检查。

答 比如:高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。如果做过，把片子和报告发过来。比如:高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。已经住院10天，这种情况可以考虑先出院。整个从您提供的病例资料来看，此次病情，包括住院和治疗情况，欠规范。从您描述的症状来看，目前诊断考虑是脑梗死，也叫脑梗塞。脑梗塞的规范化管理，急性期应该住院规范的进行治疗，同时应该完善血管和危险因素的评估。头颅CT在早期主要是排除脑出血的，具体的脑梗病灶，头颅CT早期往往不显示。需要通过完善头颅核磁共振检查，进一步明确颅内状况。头颅核磁检查，目的是为了看脑结构以及是否有新发的脑梗病灶，和具体病灶的范围、部位等情况。另外脑梗的病人，一定要筛查颈部和脑部的血管状况。

答 比如焦虑相关量表和抑郁相关量表。从您描述的情况来看，目前初步判断跟睡眠障碍和精神心理因素有关。谷维素有调节神经的作用，但相对来说作用比较弱，一般不作为核心的治疗药物应用。我没有大剂量谷维素在临床应用的经验。您的情况我也不推荐大剂量谷维素治疗。根据您描述的症状特点，建议您从生活行为调节+积极改善睡眠质量+精神心理方面，综合管理。劳拉西泮每晚服用一次，每次0.5-1mg，如果睡眠质量还可以，服用0.5mg，如果睡眠质量很差，服用1mg。还没有规范的服用，就担心成瘾，这是认识上的误区。一般来说，只要服用不是太长时间，可以逐渐停药的。谷维素可以作为辅助性用药，跟劳拉西泮不矛盾。谷维素，可以每日服用三次，每次10毫克。

答 从你描述的整个情况来看，，目前初步判断是植物神经紊乱。考虑与失眠，精神心理焦虑，抑郁状态有一定关系。上面的化验结果基本正常。心电图有频发室早，但都是单个的室性早搏，应该问题不太大。可以服用倍他乐克每日两次，每次12.5mg治疗观察看看。超声心动结果没有大问题。动态心电图和即刻的心电图基本是一致的。关于目前的症状，建议从生活行为调节+改善睡眠质量+精神心理方面，综合管理。这些症状都跟精神心理状态和睡眠障碍有关。按照上面我提到的三个方面进行管理，睡眠质量好了以后，精神心理状态正常了以后，这些身体不舒服的症状才会随之缓解。规范的管理到症状的缓解，需要逐渐有个过程，不可能一蹴而就，要有正确客观的认识。

答 如果平时心率都是正常的，偶尔心率偏快或不齐，可以密切观察看看。如果平时心率都是偏快的，可以试用倍他乐克或稳心颗粒，帮助控制心率。除了心率，您的其他症状考虑跟精神心理因素有关的可能性较大，最常见于焦虑抑郁状态导致的躯体化症状，也叫躯体化障碍。建议您:完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。如果精神心理量表测查提示有异常，需要规范的抗精神心理方面的治疗，症状才能逐渐更好的改善。精神心理量表测查，需要到精神心理科去做。您可以先从网上搜索汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表，先初步自行筛查一下。注意生活行为调节。

答 从您描述的整个情况来看，，初步判断是慢性失眠问题。目前血压控制较好，建议继续维持目前的降压方案。对于慢性失眠的治疗，由于氯硝西泮和目前的褪黑素，效果都不理想，建议调整目前的失眠治疗药物。可试用如下具体方案。停用褪黑素和氯硝西泮。试用劳拉西泮+曲唑酮。具体用法:。劳拉西泮每晚睡前服用0.5~1mg，先从0.5mg开始服用，3天效果不佳时，可加至1mg。曲唑酮，开始每天100mg，分两次服用。3-4天后，加到每天150mg，分三次服用。药物治疗基础上，要注意生活行为调节。生活行为调节:调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动，锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，不要长时间连续操作手机和电脑。睡前温热水泡脚。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 失眠和焦虑多见于精神紧张，压力较大，劳累过度，作息时间不规律等因素有一定关系。失眠和焦虑状态，常常同时相伴，相互影响。建议从生活行为调节+改善睡眠药物+抗焦虑状态治疗，综合管理。我提到的药物都是处方药，需要找医生开处方，直接到药店买不到。我说的都是改善睡眠质量的一线用药，所以都是处方药。你提到的安神补脑液和褪黑素，都不是改善睡眠的首选药物，可以作为辅助性用药试用。如果有效，可以应用，如果无效，建议停用。建议您，参考上面三个方面来综合管理。服用改善睡眠的药物，仅仅是其中一个方面。另外两个方面，生活行为调节和精神心理状态，也是非常重要的。您的失眠症状一年多，已经比较长了，所以治疗起来需要逐渐有个过程，不可能一蹴而就。

答 比如，双手。比如高血压，糖尿病，高脂血症，心脏病等等。这种震颤往往在劳累紧张时加重，放松休息时减轻或缓解。如果症状不太严重，可以不予特殊处理，平时注意放松心情，调整好心态，保证好休息，就可以。如果症状比较重，影响到生活工作，可以服用阿尔马尔帮助缓解症状。具体用法:。阿尔马尔，每次10mg，每日两次。您的头痛，考虑是神经性头痛，属于功能性的，不是颅内器质性病变所致。头痛建议平时注意避免情绪紧张，注意避免熬夜、睡眠不好。头痛发作时，临时服用止痛药物治疗。常用的止痛药物有:泰诺林或芬必得等。头颅核磁报告提示，颅内可能的缺血灶改变，您没有血管病的危险因素，初步判断没有临床意义。