答 整体心脏情况不是那么好，做个造影对心脏血管进行评估还是很有必要的，稳定了就赶快做吧，而且对血压血糖都要做监控，不控制好血压血糖血脂，做了支架也没啥意义，和体力无关，和心脏情况稳定与否有关，心电图和心肌酶检查我看看，除非心脏出现急性变化，心脏超声的变化不会太大，做，中部战区医院很不错。

答 从您的心电图上来看，并没有见到明显的静息状态下缺血表现。在心率特别快的情况下，有轻度的缺血。这个属于正常情况。您不需要吃任何药物，需要的是。适度的运动，好好休息，不用想太多，您这个每年正常去做相关的查体就可以了，因为不诊断冠心病，所以您没必要去，为了您的怀疑去吃药和反复检查，吃倍他乐克的同时加强有氧运动，个人建议您可以使用倍他乐克缓释片，47.5毫克一片的，每天早上起来吃半片就行。

答 您先做一次24小时动态心电图吧，做完24小时动态心电图之后发给我看一下。扬完之后出现心率增快，最常见的是心脏交感神经活动异常而引发的单纯性的心率增快，心肌损伤和心脏血管异常的可能性很小。所以针对阳过之后，心率增快的问题，最重要的检查是24小时动态心电图。把您的CT发给我先看一下吧。其实焦虑症和神经紊乱是两个不同的事儿，焦虑症是病，神经紊乱是通过调节可以控制的一个生理异常。这两个问题都是以神经科治疗为主，我们心内科只能说你心脏没什么问题，但是神经科的具体的治疗的专科来定。其次要提醒您的是，不要以为吃药就行，针对焦虑和躯体症状这些事儿调整好你的睡眠以及适度的运动，以及心态的调整才是最重要的。

答 心电图发我看一下吧，心率增快是心率异常的一种，我如果看不到心电图的图形，我没有办法判断他的心率的情况。如果线下医生很明确的说他的心电图没什么问题的话，那应该是可以在家观察的。如果持续有心慌的这些症状的话，建议可以用一点稳心颗粒。

答 心电图电轴左偏是一个正常现象，不需要处理，但是看到有一个早搏，而且整体心率偏快。暂时应用酒酸美托洛尔控制心室率是可以的。建议近期完善一次24小时动态心电图检查，明确一下全天心率情况。熬夜这件事情对于心脏的影响是很大的，作为两个方面，第一熬夜本身是让人处于一个疲劳状态的不良习惯。长时间处于疲劳状态，心脏的疲劳是要大于其他器官的。第二，熬夜是对人体代谢的一个影响。表现为血糖和血脂，尿酸多个心脏危险因素指标的异常。所以尽量的能休息好，才是对心脏最好的生活方式。心电图正常没啥大问题，检查是了解身体情况的手段。能做还是做一下吧。24小时动态心电图，如果没问题的话，那就更放心一些。好哒。

答 这个心尖部栓子只要没有消除，他就不能做造影，因为做造影的过程中容易导致栓子脱落等风险。利伐沙班氏第2代的抗凝制剂，这个制剂的好处是不影响凝血4项的数值。同时对于血栓有一定的消融作用，如果实在消不了的话可以住院，应用低分子肝素尝试一下消血栓的可能性。以一个82岁的老年人来说，他现在就算做了造影。支架的意义还不那么明确，可以往后放一放，不那么着急。安全稳妥还是利伐沙班，其次是入院应用低分子肝素，他身体的机能和感觉是什么样，和他的心血管的疾病的严重程度并不是成正比的。不急。

答 关于心脏前降支狭窄80%，这是一个前降支的弥漫性狭窄，建议做搭桥处理，这根血管是心脏最重要的供血血管之一。单一血管的搭桥的话可以用微创来做，建议要做。你的心脏的这个问题是一定要做的，休息不休息都对于这个病变的改善没有什么帮助，只会越来越重。同时建议您找一下肾科，对于您的肾脏情况进行一个完整的评估，您的肌酐值133，这个值是一个风险值，有可能代表着您的肾脏有着别的问题。冠心病的话，用大乔去解决他前降支弥漫性狭窄的问题就可以了。冠心病的话，用搭桥手术去解决他前降支弥漫性狭窄的问题就可以了。

答 您把他的心电图的全图报告发给我。先明确一下，从这个心电图上看不出来，它有二度2型房室传导阻滞。说明至少2度2型房室传导阻滞对于您家孩子来说并不是一个常态。问题不大。而且他的最慢心率和最高心率都是正常范围。说明心脏本身的起搏和传导是属于一个正常的状态。这个要看他今天的检查项目，单凭症状，不像是心脏的问题。他做室缺修补术的时候。是要放修补垫片，这个可能会导致传导阻滞，但这个阻滞是良性的，正常的传导通路有三条，其中任何一条能起作用，心脏就不会出问题，它只是出了一条的传导阻滞，没什么大事儿。短时间之内都不用再复查动态心电图。一年两年查一次就行了。

答 心电图没啥大问题，目前不考虑有缺血，心梗表现，没有必要，我可没看到你怕，一天六七两酒，心脏不出问题，肝脏也受不了，正常该干嘛干嘛，少喝酒。对抗喝酒的话最好的办法是运动，保证每天能有半个小时抽出时间来出去跑步。所有的疾病，都是长时间的生活环境和生活习惯对身体造成的影响，你现在心脏没什么事儿，各个器官因为你年轻都还好，但是如果你继续一些不良的生活习惯和生活环境的话，你的身体迟早会出问题。你再这么每天喝，快有变化了，一定要记住喝酒的目的是为了有一天不用喝酒，业务是老板的，身体是自己的。

答 其实你不用那么着急，人体对于药物的适应会需要有一个时间的这个时间段3~4天左右。换成硝苯地平控释片。怎么也需要个3~4天的适应，临时给一片硝苯地平缓释片是可以的，但是必要性不大。特拉唑嗪容易让他的血压过低。过犹不及。整体心率还不错，不过要记住这是在药物控制下的心率，等情况稳定了，还是得靠适度有氧锻炼，进行心率调节，这个不需要做调整。

答 用药是要持续一辈子的事儿，这个不是说用三个月就可以停了的事儿，冠状动脉狭窄它是一个不可逆的变化。服药是为了减缓冠状动脉狭窄的快速发展。和用药的关系不大，但是应用他汀药物对于脂代谢进行调节的同时，肯定会对尿酸有一定的影响。血脂的水平基本上符合我们的目标，要是不吃药，血脂也能到这个水平，你的冠脉就不会有斑块形成了。尿酸有可能会继续长多喝水，用一些柠檬酸类泡腾片之类的可以冲水喝一喝。是通过增加饮食中柠檬酸的含量。来降低尿酸的生成和改善尿酸的排泄。如果是我推荐的话，那就是别嘌呤醇，非布司他，这类的药品了。用药不用调整，就这两个坚持用就好，尿酸20%和食物有关，80%是体内代谢相关。

答 他的情况目前来看可以继续观察，但是他的前降支和回旋支都有70%左右的狭窄，在未来可能需要做搭桥处理他的心脏血管问题的可能性比较大。他放支架的位置的血管通常情况很好，但是心脏一共有三根血管，前降支，右冠，回旋支。这三支血管里又管已经放了一个支架的，但是前降支和回旋区的狭窄已经进展到了50-70%。目前来看这个程度的狭窄是可以用药物控制的，但是毕竟他只有50多岁，随着年龄的进展，这些狭窄也会逐渐进步。缺水加重等表现，我们就需要用花草手术来解决，一旦出现了缺血加重等表现，我们就需要用搭桥手术来解决，药物，饮食，运动，他的低密度蛋白控制的还挺不错的。

答 从您的这些检查结果来看，不支持您有心肌炎的表现。您所描述的症状更像是新冠后身体没有。恢复过来，建议近期加强一下高蛋白饮食。同时可以用上辅酶Q10。50毫克，每天一次。每天出去散步，慢走半小时，逐渐恢复体力。肌红蛋白升高但心肌酶不高，更多的考虑是骨骼肌的损伤。心慌气短，还是您原来的身体素质不是那么好运动量不够，心肺功能稍微差一些。这个不排除。这个是正常的心包的润滑液。这些是给心肌增加提供能量和营养的药物。可以吃，但是没必要长期吃。您所需要注意的是日常适度加强运动。如果夜间有夜眠不好的情况，一定要改善。饮食中多增加蛋白。你这升得不是很高。

答 您的24小时动态血压发我看一下，从您的心电图上看您的心脏是正常的，完全没有必要担心心脏问题，对于怀孕7个月的女性来说，心电图正常，节律和供血都是好的，问题不大，祝生产顺利，客气。

答 你这是比较明确的，有窦性心动过缓的问题，您把您的动态心电图的全图发给我看一下。你的主要问题可能还是心率过慢了，在这个慢的基础上出现了一定脑的供血的降低。建议进一步完善24小时动态血压检查，看一下在您心率低的时候血压的情况，如果是血压低心率慢的话。要考虑脑供血不足的问题。把您的24小时动态血压检查发我看看。你先去做一个24小时动态血压，如果血压在你的心率慢的时候偏低的话不排除装起搏器的可能。

答 从您的动态心电图检查结果来看，您的心电图没有见到明显的急性缺血表现。您平时做好相应的饮食睡眠，运动调整，培养一个良好的生活习惯即可。

答 您把动态心电图的图形页发给我看一下吧。

答 第三一旦有胸闷等问题，及时送医

答 从他目前心率复查的动态心电图来看，挺好的。自主心率不慢也不快，单腔起搏器工作负担比较低，不过阿托伐他汀钙吃到40毫克，每天一次的话。可以换成瑞舒伐他汀10毫克每天一次，安全性会更好一些。做好血压测量，测量血压的正确方法，上臂式电动血压计，静止状态下，静坐15分钟后，测量三次，每次间隔1-2分钟，取平均值才是正确的血压，日常监测中需要注意。量五次血压，起床一次，九点一次，下午三点一次，吃晚饭前一次，睡前一次，测量一天，结果发给我看看，很好，不需要调整降压药物，阿托伐他汀可以换成瑞舒伐他汀10毫克，二者等效，安全性十毫克的阿托伐他汀更好一些。