患者
我父亲今年59周岁，这个6月1日因持续胸痛去当地三甲医院看急诊，做了相关检查后转入心内科病房。当天做了冠脉造影，显示急性心梗，放入了一枚支架，后续几天在医院住院，6月5日出院。出院后6月10日，感觉四肢无力，发烧，当天去医院发热门诊就诊，自测新冠抗原阳性，大夫开的阿兹夫定片，一个星期的药量。从10日到11日，都是下午发烧，期间吃的布洛芬都能降到正常体温。今天12日，也是下午发烧，吃了布洛芬后降温不明显，因为刚做完心脏支架，反复发烧不知道对心脏影响大不大，家人们都很担心。（男，59岁）
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闵颖医生
整体情况还好，但是肌钙蛋白中有升高
闵颖医生
可能还是有心肌损伤，有去过线下急诊吗？
患者
去急诊就是做支架那一次，现在出院了。这几天反复发烧，刚刚又冷的厉害，现在在医院看成人发热门诊。图片里面6月10号的心电图是第一次发烧的时候去医院成人发热门诊做的，之前的两箱心电图有一张是急诊做的，一张是刚去心内科住院做的。
闵颖医生
尽快去复查一个心电图和心肌酶吧
患者
大夫，之前的心电图和查血结果是不是有什么问题？
闵颖医生
6月10号有单项特异性心肌酶升高，不是那么放心
患者
大夫，6月10号心电图提示有心肌梗死，6月1号当天就是因为心肌梗死做的支架，现在支架做完了还提示心梗，这个有没有问题。您现在怀疑有心肌损伤吗？我父亲现在除了发烧有症状，其他的胸部不适症状暂时都没有。
患者
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闵颖医生
这个并不好说，因为他的心肌酶只要是高，说明心肌酶，还是在有持续的损伤。
闵颖医生
所以说建议还是尽快到专科去完善线下的心肌酶和心电图检查，明确一下心肌情况
患者
反复发烧的原因找到了，刚才确认了急性肺炎，现在床位紧张，明后天安排住院。这次住院期间再去查查心肌酶和心电图检查，这样不算晚吧？
闵颖医生
建议在急诊留观输液，不建议离开医疗机构，因为他的心脏肺脏情况实在是不容乐观。
闵颖医生
刚做完支架没多久就有肺炎。对于支架本身也是一个容易导致再次梗塞的因素。
患者
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患者
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患者
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患者
你好，大夫。昨天下午住的院，这是检查结果，你帮着看一下？谢谢！
闵颖医生
从整体情况来看还是有缺血和心肌持续性损伤
患者
目前这种情况应该怎么治疗？他现在感染科病房，是否需要转到心内科病房？
闵颖医生
稳定了再做个造影吧
患者
再做造影是考虑存在什么情况？
闵颖医生
可能上次支架没有完全解决问题啊
患者
好的，大夫。查血结果bnp705，考虑心衰吗？之前支架出院的时候没有查这一项，我也没法对比。因肺部炎症，用的激素药，具体什么激素药我不清楚，bnp值升高会和用激素药有关系吗？
闵颖医生
脑利钠肽是一个心房分泌的物质，以他的年龄和近期的感染手术情况，轻度增高是正常的，不考虑急性心衰
闵颖医生
只能说近期心脏负荷比较大
患者
应该和之前反复发烧有关吧，会加重心脏负担。今天上午也做了心脏彩超，做的大夫说心脏问题不大。等到月底或下月初去心内科复查，情况稳定再做造影。就这一次对话了，别的暂时没有要问的了，谢谢您！
闵颖医生
去复查前，第一是限制活动量，心率控制在110以下，第二是饮食上加上足够的蛋白和维生素。加速恢复
以上为历史咨询记录
闵颖医生
第三一旦有胸闷等问题，及时送医
患者
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患者
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患者
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患者
您好，大夫！这是今天中午查的心脏彩超，您帮着给看看。
闵颖医生
心脏结构有改变，和供血关系不大，这个要看是不是血压等问题引发。供血还是得看心电图和心肌酶检查。
患者
心脏支架手术后血压一直都在正常范围之内，除了第三天晚上发烧的时候血压高点不到140，昨天到现在也没有再发烧，血压也也正常。综合看来目前为止我父亲的心脏情况怎么样？看心脏彩超应该没有心衰吧，心功能现在属于几级？
闵颖医生
他的心功能是正常的，没有心衰，所以也谈不上心衰评级。以我的经验来看，现在最担心的是他的供血情况，也就是上一次之家，不一定把他的问题彻底解决了，再加上这次养了之后心脏的跳动肯定要比之前要更耗功，所以说供血可能还是有一定的问题
患者
好的，大夫。心脏供血这一块主要需要做哪些检查？趁现在住院，做检查都方便。
闵颖医生
你至少做一个24小时动态心电图。并且动态复查一下心肌酶吧。
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咨询时间: 2023-06-14
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