答 您好，感谢您的信任，孩子的照片和情况我都仔细看过了。孩子双侧腋窝和腹股沟是否有雀斑？

答 感谢您的信任，您的情况和之前的咨询我都仔细看过了。这些黑点是最近发现还是从小就有？阴茎上没有类...

答 您好，感谢您的信任，孩子的照片和情况我都仔细看过了。孩子现在双侧腋窝和腹股沟是否有多发小雀斑？

答 黑色的这个是先天性色素痣，随着年龄增长还会变大。至于孩子的咖啡斑，我认为不是病理性咖啡斑，不需要怀疑神经纤维瘤病。长小的咖啡斑在2岁以内很常见，多数都是生理性的，和疾病无关，别担心。前胸这块颜色不太均匀的斑，首先怀疑是生理性咖啡斑，其次要看看会不会是贝克痣，如果是贝克痣，后期会出现多毛或者毛囊性凸起。您的雀斑在腹股沟上方，不在腹股沟位置上，所以问题不大，不像神经纤维瘤病的表现，贝克痣不危险，对身体没有危害，不需要，不用去看，别担心。脸上那块很容易用激光去除掉，但是前胸那个不太好去除，这个需要手术才能去掉，激光没有效果。

答 的信任，我逐一答复您的问题:1.咖啡斑并非越早做越好，早做和晚做其实都是一样的，如果属于不好去除的咖啡斑，早做也是要复发的。您可以选择现在就给孩子做治疗是可以的;2.额部这个不是咖啡斑，是色素沉着斑，以后是有可能自己消退的。成都去成都二院或者华西医院做都可以，我们医院在这方面应该是技术比较好，额部是生理性咖啡斑，身上那两处我认为是不影响健康的，我现在出诊医院是南方医科大学皮肤病医院没错，在广州市越秀区麓景路2号。

答 从您的皮疹照片来看，我认为这两处斑片肯定不是病理性咖啡斑，其他部位照片可以发给我看看，不过目前来看，有神经纤维瘤病的可能性应该是很小的，腋下这两个是早期的脂溢性角化症的表现，是皮肤老化表现，不是神经纤维瘤病的多发腋窝雀斑，别担心，臀部这个聚合性雀斑，我认为和神经纤维瘤病没有直接关系，别担心，您的情况不用考虑神经纤维瘤病，发病年龄这个概念是不对的，大家认为发病年龄指的是皮肤出现瘤体，实际上咖啡斑出现或者任何其他神经纤维瘤病相关的症状，比如皮肤，骨骼，神经，内分泌症状，生长发育落后都算疾病发病，雀斑和雀斑样痣在临床上不太好区分，需要病理才能区分，不过这个对于判断神经纤维瘤病与否不重要。

答 孩子单发的咖啡斑应该是不需要担心，单发咖啡斑很常见，多数不合并什么特别的疾病。孩子的咖啡斑是典型的生理性咖啡斑。头皮如果发红，在枕部这块，有可能是鹤吻痕或者中线红斑导致的，这个没有关系的。咖啡斑必须是形状规则呈椭圆形，颜色均匀，边缘光滑，境界清楚，周围有卫星灶的，才是高度可疑和神经纤维瘤病相关的病理性咖啡斑。身上是生理性咖啡斑没错，您的孩子的头皮没有可疑咖啡斑，别担心。别担心，头皮应该只是轻度的炎症，脂溢性皮炎导致的红斑，因为从之前图片来看不是出生就有，那中线红斑或者鹤吻痕的可能性就比较小了。

答 是否有什么不舒服的感觉。不过从病理的表现来看，应该没有看到高度提示蕈样肉芽肿的病理表现。当地医院或者南京的医院怀疑他是色素减退型蕈样肉芽肿，这个怀疑有一定道理。不过病理基本上排除这种可能性了，别担心。不是蕈样肉芽肿应该就不严重了，别担心。白斑可以继续观察，目前来看，部分白斑确实不能排除白癜风的可能性。接下来我认为观察就可以了，如果是白癜风，并不太需要很积极治疗，毕竟只是外观性问题，对健康影响不大。如果他的白斑上面出现明显脱屑和范围扩大甚至发红，可以再来医院复诊，白癜风主要还是根据临床特点来确诊，如果没有瘙痒感，没有脱屑，斑片可以扩大或者变得更白，结合病理白癜风应该是可以确定的。

答 您好，感谢您的信任，您的情况和照片我都仔细看过了。您的这个白斑表面摸着没有发皱或者萎缩的感觉对...

答 那可以确定，孩子的咖啡斑不是神经纤维瘤病相关的咖啡斑，孩子脸上的小疙瘩也不是神经纤维瘤体，您不用紧张。小疙瘩大概是一个附属器良性肿物，以后可以考虑手术切掉，做个病理就行。一般三个以上咖啡斑才需要引起注意，六个以上需要怀疑，或者考虑神经纤维瘤病，咖啡斑和瘤体的顺序，大多数是先有咖啡斑，然后再有瘤体的，这两个只是色素沉着斑，不是咖啡斑，放心吧，可以试试激光治疗，虽然不一定能完全去除，建议选择皮秒激光或者红宝石激光治疗，您别客气。

答 边上那个是雀斑，那不用担心了，您这个痣特别小，表面光滑，形状规则，颜色均匀，不是恶性的，就是普通色素痣，观察就可以，不切没有关系的，先观察，后期有变化再切，这个位置不是足底，风险没那么大。

答 红斑狼疮应该是不考虑，从发生时间和症状来看。染发皮炎不像，除非您头皮和耳后有明显肿胀，目前来看，敏感性皮肤合并皮肤刺激反应可能性最大，冷敷，涂抹保湿霜，每天两次丁酸氢化可的松乳膏或者地奈德乳膏试试，不考虑红斑狼疮，这个结果不提示红斑狼疮，您不用担心，但是得请风湿免疫科再看一下，排除一下原发性胆汁性肝硬化，另外，您需要做个皮肤组织病理，从身上那些表皮微微有破损的部位，做完可以再发给我看看，包括胆汁酸也不高吧。

答 因为头面部比较严重，如果这样，我建议您可以给他注射一段时间生物制剂，皮疹消退后，可以减量，然后慢慢停掉，以后再有复发再考虑外用药物来控制。外用药用他克莫司软膏和丙酸氟替卡松乳膏交替使用，两周后停掉丙酸氟替卡松乳膏，头皮可以用煤焦油洗剂洗头，涂抹哈西奈德溶液和卡泊三醇搽剂。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 目前来看，结合您的年龄，皮疹的程度，还有对阿维a反应不佳的情况来看，生物制剂应该是您最好的选择。国外对于生物制剂这种处方药管控比较严，您需要预约到皮肤科专科医生，才有可能能够打上这个针。不行也可以考虑先口服甲氨蝶呤，但是同样要医生处方才有可能能买到。单抗费用一支是****。

答 首先您的疾病诊断为慢性家族性良性天疱疮是没有问题的，估计美国应该有，这种药物建议不用，如果要起保护，可以用氧化锌软膏或者氧化锌糊，可以用浅放射治疗，也可以采用磨削手术让皮损部位瘢痕化，这样可以缓解皮疹，减少糜烂带来的疼痛和影响。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 如果甲氨蝶呤服用之后没有明显胃肠道不舒服的反应，没有口腔溃疡，那可以不用吃叶酸，如果吃，那就是隔天吃5mg就行。如果甲氨蝶呤加量后皮肤还是很瘙痒和脱屑，我建议就要考虑更换生物制剂了，一个月一次就行，如果体重不是很大，可以考虑减为每次一支，如果这样，可能还是得打两支。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 应该是很轻的类型，这是胚胎时期基因自发突变导致的，不是父母遗传来的，所以父母不会有，这个测基因必要性很小，抽血进行基因检测是查不出来的，不少人有这种情况，可能一辈子都没有注意，因为只有不到一半的概率会出现瘤体，所以别担心。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 如果有，结果发给我看看，4.父母有没有过敏体质，比如反复荨麻疹，湿疹，哮喘，过敏性鼻炎或者结膜炎，您可以找华西医院皮肤科李薇教授或者省皮防所的沈柱教授，我看到孩子最新图片了，确实是比较严重的特应性皮炎表现，之后还是可能会反反复复的，既然住院就先试试传统治疗，如果效果不好，我认为积极考虑生物制剂治疗最好。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 如果不抹药会不会流出液体或者渗液，您的情况应该是因为炎症比较严重，挤压后导致的炎症略有扩散，中间有个很浅的小溃疡。继续抹百多邦应该是可以的。或者如果方便买到，可以换成复方多粘菌素B软膏，效果会比较好。最好不要去刺激这个伤口，不要挤压，不要去抠这个痂。吃的那个是多西环素，可以的，不过有些杀鸡用牛刀了，外用药下面那个是可以的，留一个小坑是有可能的，但是不会很明显，如果再过一周，依然无法结痂愈合，我认为应该去看一下。看看是否需要做个细菌培养，小疤痕可能会有，小凹坑可能性比较大，如果真是这样，到时做点阵激光应该可以改善。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。