春雨医生

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孩子五岁七个月,自幼婴儿湿疹(高敏儿童),中间3-4岁略好一点,从4岁左右开始,1年半多了,一直长期湿疹特异性皮炎不愈,也经常破皮溃烂,多发于躯干和四肢,眼睑,头皮,脸部。治疗过程中,西医中医反复治疗太多次,能用的外用药物几乎用了个遍,也包括弱中强效的激素类外用药,效果都一般,压不住新发。唯一口服激素能压下去,但一停药就反复。目前成都二医院皮肤科大夫建议不要儿童长期使用强的松、甲泼尼龙等口服激素,影响发育。 孩子过敏原非常多,包括尘螨,鸡蛋,牛奶,海鲜等等,治疗都快失去信心,家庭护理很费神,几代人都产生了好多家庭矛盾 目前采用如下组合:尤卓尔+氟芬那酸丁酯+夫西地+中药洗剂)内用药(复方甘草酸苷+孟鲁司特钠+酮替芬)感觉确实作用不明显,这个一直看得医生建议住院输液治疗。想问问您的意见!都快没招数了。唉,谢谢您(男,6)
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林志淼医生

您好,感谢您的信任,孩子的照片和情况我都仔细看过了。我还想了解:1.孩子查过血常规和总IgE没有?如果有,结果发给我看看

林志淼医生

2.孩子有哮喘或者过敏性鼻炎,结膜炎没有?

林志淼医生

3.是否有反复感冒发烧或者肺炎感染?

林志淼医生

4.父母有没有过敏体质,比如反复荨麻疹,湿疹,哮喘,过敏性鼻炎或者结膜炎

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稍等下

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1.孩子应该有过敏性鼻炎,结膜炎也常发,而且有睑缘炎,一直在睫毛上结痂。 2.感冒是经常发,但也不一定都发烧,肺炎很久几年没有得过了,爱扁桃体化脓。 3.母亲的肤质和他接近,但现在也不常发,我有过敏性鼻炎。但我父母俩其他的荨麻疹、哮喘、结膜炎不明显,也没经常困扰。

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近期的血常规您稍等下,这个软件无法上传

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看不到ige。也看不到嗜酸细胞的情况

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但之前查询嗜酸性粒细胞是比较高的,但医生说也没有高的离谱

林志淼医生

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对,上一次成都二医院的专家也提到了生物制剂,我也大概了解了治疗模式,但是她提出目前六岁左右的孩子可能生物制剂注射还是有一定的用药安全问题,她说如果到18岁左右还不行,建议使用这种治疗。她建议我严重的时候可以短期住院系统性治疗。 另外如果采用生物制剂疗法,一般疗程有多长?总费用大概有多高,我们家还是具备一定得经济条件。但是希望对孩子要安全。谢谢您

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当然现在住院能够控制一下,解决些问题也可以作为短期考虑路径之一,也想听听您的建议

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另外长远来看,对于孩子的发育和长远疾病的控制甚至是治愈哪一种方案是最优的

林志淼医生

林志淼医生

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嗯嗯,明白了,还有两个问题,林大夫: 1.使用生物制剂疗法新疗法,孩子将来能否远期治愈,是否还要看孩子自身的免疫发育情况,也有不确定性? 2.传统的抗炎抗过敏治疗(非激素),比如继续调整内外用药,严重时短期住院,中期看是否复发概率还是很大,长期看能否治愈也要看他发育情况? 3.这种孩子还有哪些生活和治疗上需要的重点?比如脱敏治疗是否需要,严格饮食忌食等等。

林志淼医生

林志淼医生

林志淼医生

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林大夫您真是专家,感觉在北京等一线城市已开始大量应用生物制剂,有很多临床经验,而且在欧美国家应该也应用很久了,也通过了FDA这种严格认证,我们内地还是比较闭塞,感谢讲得很清晰了,谢谢。 孩子目前只有五岁七个月,不到六岁,但我们希望立刻使用生物制剂疗法的话,是否可行和安全?或者等到他六岁整再采取,之前都采用传统方式。

林志淼医生

林志淼医生

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好的,林医生,关于生物制剂新疗法,四川成都这边有没有推荐的权威医院。简单的说就是有没有推荐的医院、医生。

林志淼医生

您可以找华西医院皮肤科李薇教授或者省皮防所的沈柱教授

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好的林医生,他今天有新发了大量丘疹,孩子明天准备先住进成都市第二人民医院,传统方式住院系统治疗两天,这是入院前的血常规,看看情况哈,谢谢您的咨询,后面还有可能咨询您关于孩子生物制剂等相关问题!

林志淼医生

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唉,林医生。这还是擦了药物的情况,估计都有些耐药了,黑色是成都二医院抹的药物。老婆最近查了很多拖了多年久治不愈的儿童病例,我们全家也很焦虑,最近孩子边治边发得厉害,还好明天住进医院去了,但非常怕影响孩子的身体发育和心理健康,又不敢过多的在孩子面前提这个事情有多麻烦,多严重,多难治。

林志淼医生

我看到孩子最新图片了,确实是比较严重的特应性皮炎表现,之后还是可能会反反复复的,既然住院就先试试传统治疗,如果效果不好,我认为积极考虑生物制剂治疗最好

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好的,我会认真考虑的,只是他这个病,我在网上看到大多数会随着发育而缓解甚至自愈,但有20%孩子会在12岁以后继续,有5%在18岁以后继续。 林医生,如果可能的话,您判断我孩子的未来走势会怎么样。

林志淼医生

林志淼医生

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他在四岁之前有婴儿湿疹,但是不至于这么厉害,而且是间断的不是持续发作,是最近一年半时间继续没停过,而且控制得很不好,发得严重。 最后一个问题,是否可以这样理解,林医生,如果采用生物制剂新疗法控制得越好越早,也会对未来自我恢复有帮助,长远获益。同时听说生物制剂综合有效率70%左右,也不是绝对有效,总之多了一种治疗选择方式。

林志淼医生

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咨询时间: 2022-02-13
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林志淼
林志淼  皮肤科 主任医师 已认证
南方医科大学皮肤病医院
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