患者
医生，你好。情况如下：
1、我父亲今年63岁，患有强直性脊柱炎，血压偏高（有服药，并已控制）、血糖略高（有服药，并已控制）；
2、然后在前两年开始经常性过敏，去年在南方医院风湿免疫科确诊为风湿性银屑病；
3、之后至今口服甲氨蝶呤等药物，打可善挺生物制剂，目前每个月打一针，已经是第4个月；
4、最近这一个多月反复频繁，时好时坏。脸部浮肿、头部流黄水、腰部、臀部等大片红肿并流水，在本月加服用阿维A；
上述，你看应该如何调整为好？非常焦急，谢谢（男，63岁）
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林志淼医生
您好，感谢您的信任，患者的情况和照片我都仔细看过了。我还想了解
林志淼医生
林志淼医生
林志淼医生
患者
医生你好 1、他可善挺一次打两支，头个月每周打一次，然后每个月打一次。3月份反复厉害，所以本月18号打过一次； 2、前期打还是控制有好转了，但3月份反复严重； 3、吃甲氨蝶呤还是皮层控制了一下，目前也服用加量了；
林志淼医生
林志淼医生
患者
医生你好 我父亲的甲氨蝶呤之前是一周吃一次一次1粒，这个月反复就吃了一周2次，一次1粒。 阿维A是最近两周才吃的，也是医生建议的。 那么医生，现在您建议如何？需要换药或换生物制剂吗？我看着我父亲真辛苦，谢谢你了
林志淼医生
林志淼医生
患者
医生你好，我听到如下： 1、阿维A停服； 2、甲氨蝶呤改为一周一次4粒； 那么请问叶酸的服用量需要加大到多少？ 还有目前他这么严重，需要短期处突一下？ 这个生物制剂需要更换吗？还是暂时不要？ 谢谢
林志淼医生
是的，您听到的是准确的。如果甲氨蝶呤服用之后没有明显胃肠道不舒服的反应，没有口腔溃疡，那可以不用吃叶酸，如果吃，那就是隔天吃5mg就行。如果甲氨蝶呤加量后皮肤还是很瘙痒和脱屑，我建议就要考虑更换生物制剂了
患者
收到，请问医生 那么他现在是一个月打一次（2支）的可善挺，请问需要调整回1月1次或1月2次吗
林志淼医生
一个月一次就行，如果体重不是很大，可以考虑减为每次一支
患者
你好，我父亲75公斤，172高，医生你看打一支还是2支？
林志淼医生
如果这样，可能还是得打两支
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咨询时间: 2022-03-29
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