答 目前来看数值比较高了，但并等于就是患肿瘤了，但也需要注意一下。建议重点查一下胰腺及消化道。如果没有什么问题，可以一两个月后复查一下这个指标。CA199是与胰腺癌相关指标，患有胰腺癌可以高达数百甚至一千以上。有些消化肿瘤也会高，如胃癌，肠癌。轻微升高也可见于炎症，有些肿瘤早期也会表现为轻微升高。可以先做个肝胆胰脾超声，简单方便。如果没有问题，可以一两个月后复查这个标志物，如果标志物下降了，应该没事了。如果标志物持续升高，则需要做个胰腺MRI及胃镜肠镜了。如果是7月的结果，可以不着急查超声，现在查一下CA199，对比一下就可以了。

答 可以问。很早期，需要胃镜和上消化道造影检查。CT只能看食管厚度，食管厚了，说明有肿物，这种情况，一般比较晚了。也不一定，有时很请问症状CT发现不了。一般做个钡餐看看或者胃镜，更清楚一些。能，有很多通过CT发现的。有症状，钡餐也是主要诊断手段。花钱少，痛苦较小，一些炎症也能发现。这个地方一般是咽喉部，还算不上食管。如果不舒服，可以去耳鼻喉科看一下。应该是您手指的地方向下开始。是食管问题不大，一般有问题会说的。可以先去耳鼻喉看看。这样确实不好分辨，您这个年龄食管癌的可能性极小。一般不会考虑食管癌的。好分辨，如果报了痰液，应该差不多就是了。

答 您可以问。查个看看，如果还是没有变化，下次可以随访时间延长一些。抽烟只是肿瘤发生的一种诱因，但并不是不抽烟就不得癌症了。不良生活习惯也是，没有不良习惯只能降低癌症发生率，也有没有不良生活习惯而得癌症的情况。癌症也与很多因素有关，比如遗传基因，环境，饮食等等。多种因素有关，具体什么因素造成的，不是特别清楚，机理没有完全弄明白。这个是对的，年龄大了，癌症发生率增加，多数癌症发生五十岁以上。也没有必要了解这么清楚，有些知识，了解一下就可以，没有必要太过于在意。血液肿瘤及淋巴瘤年轻的比较多，孩子也会出现。

答 这种药物是中成药，副反应较小，可以吃。这种药用于血虚肝亢所致的头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦。比较符合您目前情况，可以用用看。可以吃吃看。所有药物都是通过肝脏代谢，对肝有一定影响。但这个药主要是中药成分，应该影响不大。等症状减轻了，药物逐步停了，就对肝脏没有影响了。一般影响不大。如果较长时间服用，就查个肝功看看。只要转氨酶不高，就没有太大问题。应该不会有太大影响，但因人而异，不能靠感觉，需要查查肝功才能知道是否有生化指标异常。如果出现异常，且变化很大，只能停药。如果没有变化，可以继续服用。如果异常，说明对肝已经有损伤了。就不能再吃了。但也不会得癌的。

答 食管癌容易分泌粘液，目前没有很好的药物处理粘液。只有控制肿瘤，或者肿瘤减少，粘液也会减少。17年的时候已经转移了，这么长时间，算是治疗比较成功的。如果化疗实在不能耐受，可以考虑试试抗血管生成药物，不知道以前是否用过。如阿帕替尼。阿帕替尼说明书是用于胃癌，但在临床中发现很多肿瘤有效。也可以试试，目前免疫药物PD-1及PDL-1单抗临床应用比较火热，而且品种很多。这是个止吐药物。免疫治疗是打针。静滴药物。比化疗药物副反应轻很多。但免疫治疗有很多临床少见副反应，比如影响甲功，心脏等等。个人认为如果没有用过，靶向药物，可以试试阿帕替尼片。也可以试试免疫治疗。

答 我觉得没有必要担心，到一定年龄就定期查体。另外，需要一个好的心态。粘膜白斑可以去口腔科看一下，如果没有问题就不用担心了。吸烟会刺激口腔和肺部。口咽癌，肺癌，食管癌的发病率会增加。所以，尽量不要抽烟，或者最好戒烟。这个问题不是太大，只要冰卫生干净，就没有太大问题。这个我真不清楚，据说需要一周才能适应。很多肿瘤与吸烟相关，戒烟会降低一些肿瘤发病率。戒烟也会减少肺部其他疾病及心血管疾病发病率，对身体健康有利。吸烟人肺不好，容易得老慢支，也会影响生命。我们在临床上见的肺癌大部分都抽烟。也有很多女性朋友不抽烟，但是是家庭主妇，油烟吸入过多，所以油烟也不能忽视。这个没有这方面数据，您说的有道理，确实是影响身体健康。

答 根据您的描述，可能是胃镜检查结果。从描述情况来看，考虑为炎症。这种情况一般会活检，具体要以活检病理结果为准。就目前来看，符合炎症表现，一般胃癌为比较大大的溃疡，隆起。但早期胃癌缺表现的和炎症不好区别。建议耐心等等病理结果。还有，毕竟，炎症发病率很高，而癌症发病率是比较低，而这个年龄也不是高发年龄。发过来就行。

答 您好，很高兴为您服务。

答 我觉得您这样选择是可以的，贝伐单抗在肺癌中还是比较常用的了。也可以按您说的,2周期评估以后再用上，肺癌也有比较有效的，已经转移了,预后稍差一些,但积极治疗,同时赶上效果好。也有肝转移活几年的。

答 黑便多提示有消化道出血,引起消化道出血的原因很多,如消化道溃疡,肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂出血,胃癌,肠癌等恶性肿瘤也会引起黑便，吃动物血，羊血等也会出现血便，如果反复黑便,需要进一步检查了,做个胃镜和肠镜看看吧。

答 但属于中药，不能替代放化疗，中药可以用在恶性肿瘤的辅助治疗，只能好好换药，可以试试阿帕替尼片,虽然说明书是用在胃癌上面,由于是多靶点抗血管生成药物,很多肿瘤有效。可以试试，我们遇上一部分这种肿瘤和这种情况差不多，腹股沟淋巴结破溃，恶臭，也只能对症换药处理，乳腺癌破溃，颈部淋巴结破溃，迈之灵片可以试试,看看肾功怎么样,蛋白如果低了,可以补充一下蛋白。必要时可以用点利尿药物。

答 CA125升高多见于妇科肿瘤及乳腺肿瘤,CA724多见于胃癌及消化道肿瘤。相关部位炎症也会升高。升高比较明显,不排除有肿瘤可能性。轻微升高,临床意义不大,以定期复查为主，也有很多肿瘤,肿瘤标志物并不高,所以标志物只能作为筛查指标,真正的诊断,还是离不开影像检查，您的两个值偏高,临床意义不大,可以定期复查,如继续升高,就要针对性检查一下。但不能说一定没事,因为这种指标没有很强敏感性和特异性。

答 您好，很高兴为您服务。

答 根据胃镜叙述,还是不像胃癌表现。炎症可能性还是很大一些。但具体还要等病理结果。退一步讲,如果有恶变,也是比较早期的,不过,这种可能性小，如果是癌症,最好的办法就是手术切除，如果是胃炎,就要在消化内科指导下治疗,不然长期慢性炎症刺激,会发展到癌症的。饮食注意不要吃辛辣刺激食物。

答 我实在看不清图片内容，如果白细胞略低，如果白细胞低于2，关于化疗方案,原则上不能轻易换,如果副反应过大,包括白细胞等降低明显。可以对症处理一下。如果影响下一周期治疗,化疗药物可以适当减量。鉴于患者年龄大,化疗药物量应降低,估计您的主治医师已经考虑这个问题了，化疗是胃癌主要治疗方案之一,常用药物有奥沙利铂、替吉奥、多西他赛、紫衫醇、顺铂等,可以根据病理类型选择方案，刚才更正一下,输入有误,如果白细胞低于3,中性粒细胞低于1.5,就需要打升白针了。

答 如果有肝或其他部位转移了，您这种情况严格说不算是肝转移，主要是考虑胃癌侵犯到肝上了，目前胃周围和腹膜后没有肿大淋巴结，这种情况下最好是先手术治疗,术后再化疗。当然,需要胃肠外科看看能否手术,必要时可以让胃肠外科和肝胆外科一块看一下。能手术最好是手术治疗，这个不要紧,可能因为过去手术,才会导致胃和肝贴在一起。先让外科看看吧。能手术尽量手术。

答 直肠癌疼痛感不明显，主要表现为便血，大便形状改变，大便变细等症状，如果出现疼痛,一般就比较晚了，也有患者会出现排便不尽感，如果是这样,就要查查胃镜,肠镜,长期慢性炎症刺激,有导致恶变的倾向，时间比较长了,一个需要检查一下,另外,慢性炎症也需要治疗。包括胃癌,大肠癌都是慢性炎症,溃疡,息肉等发展而来，如果有胃部或十二指肠炎症,溃疡等,刺激性食物,会引起疼痛,或疼痛加重。不光是辣椒,生蒜、生葱等都会引起疼痛，先做个胃镜,肠镜看看。然后,才可以根据情况治疗。疗程可能比较长，然后在消化科查一下幽门螺杆菌情况,如果阳性,除了治疗炎症外,还需要治疗幽门螺杆菌。

答 您好，很高兴为您服务。

答 如果是胃癌,确实做不了手术,只能化疗和放疗了。但放疗副反应较大,不一定能耐受。还是以化疗为主。当然,也可以考虑用靶向药物阿帕替尼治疗。