春雨医生

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患者

你好!刘专家,我是前天和你咨询,聊了半天的,你还记得我吗?肺癌,非小细胞肺癌,腺癌,肝转移,男,56岁,之前有抽烟喝酒史。是今年2019年1月7日进院检查的,就检查出来的问题。也做了基因检测,看能不能用靶向治疗。抽血化验,送检到北京化验。检测机构是北京的一家公司,花了67千,还有更贵的,可能是化验更多的项目吧。医生叫我就做这个6千多的,还有7千多,9千多。我这个主治医生对我很好,本来开始他就给我说,靶向机率很小。但是我自己坚决要求做的基因检测。这个是不纳入医保报销的,要自己自费的。抽血送检到北京,说时间很长,要等了一个星期。结果出来了,没有基因突变,阴性,没有靶向药。医生采用化疗治疗,吉西他滨➕顺铂给我爸爸治疗,之前化疗了4次,前几次效果很好,在缩小。最后一次复查CT结果,肝上面稍增大,肺上面也稍微有点增大。医生就说,下次要换化疗药了。要换陪美曲塞➕奈达铂,或者,还是顺铂,他说两种铂类药,药效都一样,就是副作用一个大,一个小,价格也不一样。和你前天给我的意见,用药一样,都是采用这个方案。今天开始上化疗药了。昨天和医生在办公室商量了讨论了这个病情,用药的情况。还有前天给我说的,有条件允许的情况下,可以考虑,抗血管生成药物,贝伐单抗,或者,免疫治疗。我也和医生商量了一下,他说这两种都可以。最后决定,先把贝伐单抗用上。免疫治疗放到以后最后用。说现在还有很多药没有用。不需要现在就上免疫治疗。放到最后用。他说现在把贝伐单抗用上,还是可以,联合化疗,医生说就上1➕1大于2效果。最后决定把贝伐单抗用上。但是我决定化疗2次之后,在用上。因为这次刚换了化疗药,还不知这种化疗药,对我爸爸的效果怎么样。化疗2次一对比。2次之后,就把贝伐单抗用上。医生说我这样也可以,这次就不上贝伐单抗了,等两次化疗之后再上。刘专家,可以给我点意见,谢谢[表情],下面照片是我爸爸今天在医院,做化疗。我照相的。今天刚上的化疗药,陪美曲塞➕奈达铂。(男,56岁)

刘瑞宝医生

您好,我记得当时情况。您叙述的很详细。

刘瑞宝医生

我觉得您这样选择是可以的。

刘瑞宝医生

贝伐单抗在肺癌中还是比较常用的了。也可以按您说的,2周期评估以后再用上。

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患者

太感谢🙏,专家。我这边医生还说。还有就是口服药,阿帕替尼。当时我也纠结了一会儿。这种可以单吃。贝伐单抗是要和化疗一起用。这两种讨论了一会儿,想听下专家的意见,还有就是免疫治疗,他说可以放在后面最后用。现在不需要直接上这个药。意思就是我爸爸现在还有很多药没有用,那个到最关键时刻用上。就是最后用,免疫治疗可以管6个月,他是这样说的。当然现在用也可以,他建议我放到后面用。

刘瑞宝医生

阿帕替尼也可以用,放在后面吧。这种有时候单药就有效。

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患者

对,我这边医生也是这么说的。是单药,放到后面用。这种药对,胃癌腺癌,和食管癌腺癌,效果是很好的。

刘瑞宝医生

是的,肺癌也有比较有效的。

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患者

哦,谢谢🙏。他说的免疫治疗,叫我放到最后面。你有什么看法。

刘瑞宝医生

是的,免疫治疗,目前刚火热,一些副反应还未知,等等更好。

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对,这边医生也是这么说的,刚出来不久的 xi ng

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患者

刚出来不久的新药

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患者

我有什么事情,就也和专家讨论一下,谢谢,

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患者

我爸爸这种病情,大概能活多久。

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患者

他的精神状态都很好👍

刘瑞宝医生

已经转移了,预后稍差一些,但积极治疗,同时赶上效果好。也有肝转移活几年的。

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患者

哦,谢谢,目前肝功能还正常,医生说,就 是担心肝上面,一旦肝功能不正常,就不好了。

刘瑞宝医生

不好意思,感冒了。昨天早休息了。先别考虑这么多了,按规范化疗吧。

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患者

好的👌,谢谢,专家指导。

刘瑞宝医生

不客气

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咨询时间: 2019-05-12
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刘瑞宝
刘瑞宝  肿瘤内科 副主任医师 已认证
东营市人民医院
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