答 早上的时间比较紧张，查完房忙活到现在，宫颈癌筛查有两项，一般单独做的就是tct三年做一次就可以只要没有病变就不用管它s，Hpv这个也不要紧的。因为你有hpv53阳性，tct是不能明确意义的，非典型鳞状细胞这种情况一般是建议做阴道镜和宫颈活检的，目的是为了进一步明确检查，因为宫颈癌的筛查你做的是初级的筛查，宫颈癌筛查分为三阶梯走，如果是初级筛查有问题，是需要进一步检查做阴道镜和宫颈活检的，HPVe6/e7这个，主要是针对于hpv感染之后是否整合到细胞是否有致癌性的，相比于hpv单纯分型感染的检查来说，这个的意义更大，它可以指导hpv是否需要治疗，Hpv主要是通过性生活感染。

答 你这种情况属于高级别上皮内瘤变累及腺体累及腺皮相对于高级别上皮内病变来说要更稍微严重一点，更贴近于原位癌，但是都没有突破基底膜，因此都属于癌前病变，不属于癌变，而且已经切除干净，切缘没有受到累及病灶已经完全清理没了，这种情况就等同于高级别上皮瘤变处理即可，术后半年复查hpv是否转阴性，术后三个月查tct看术后的效果，有没有残留的病灶，即便切干净了，查材料的病灶主要是宫颈高级别，上皮内瘤变累及腺体有跳跃式转移，也就是说切除的地方没有内灶，但是不能保证切除的切缘的上面有没有，术后复查的目的有两个，一个是保证手术的效果，确定手术的效果。第二这也是复查的主要内容。

答 绝经之后的阴道出血不正常，子宫内膜绝经之后不应该在0.4以上，她已经到了0.9是子宫内膜增厚。宫腔镜下子宫内膜的刮宫术是一个精准的刮宫。能初步判断子宫内膜有没有息肉增生癌变。现在都是宫腔镜刮宫并不是单纯的刮宫，因为单纯的刮宫有可能会漏掉息肉，也可能会漏掉癌变的地方。子宫内膜增厚就是最大的问题。绝经后出血，第一是子宫内膜，第二是宫颈，这是两大常见的问题，而且出的问题都不是小问题，70%有恶变的概率，所以绝经后出血要重视。宫腔镜下做刮宫比单纯刮宫精确精准，现在已经代替常规的刮宫。不能取代阴道的刮片，你说的这个刮片是指的宫颈癌的筛查，这个是不能取代的，宫腔镜是判断宫颈管里面和宫腔里面的问题的。

答 那你最近的月经改变与紧急避孕药有直接的关系，这次不算生理期，这次就是异常，子宫出血，异常子宫出血。月经有点乱了，那还是考虑月经的问题，是紧急避孕药引起的月经改变还没有调理过来，先排查一下是否怀孕吧，因为紧急避孕药引起的异常出血，如果反复出现得需要排查异常怀孕的可能性，只要没有怀孕，这一次先再继续观察，出血不多，就先停止同房，注意休息，观察一下看看紧急避孕药引起的异常子宫出血一般不会影响太久时间，卵巢有自我调节功能，因为你是同房之后出血的，所以首先考虑和宫颈有关系，宫颈的病变属于接触性出血，但是你的症状不是同房后接着出现的出血，而且也不是鲜血，所以不太考虑这方面的缘故。

答 HPV就是宫颈癌筛查的内容。说明不是宫颈的问题。是排卵期，紧急避孕药一般只影响当月的月经，不过也有的会影响到两三个月。现在有出血，首先要排查一下是否有异常怀孕的现象，其次就是考虑激素水平不稳定。也就是内分泌失调引起的月经紊乱。紧急避孕药可以引起月经紊乱的，它是一种高效的孕激素，干扰卵巢的内分泌周期。大多数抗抑郁的药对月经都有一定的影响。所以你的情况内分泌失调的可能性比较大。哦哦，那你先不用管他，先排查一下异常怀孕，如果不是怀孕这种出血可以先视为一次月经，超过7天就去医院检查，如果是7天内止住了，那就没啥事。这个药物引起的一些副反应。一般停药后会逐渐消失。头晕，身子沉重不舒服，和妇科不一定有关系的。

答 你的主要表现就是月经的不正常，经常性的出血，在没有完全干净的时候，同房会有出血增多，完全干净了之后同房就没有问题了，请把你的检查报告发给我看一下吧，挺好的意思就说明宫颈没问题，那出血还是来自于宫腔，引起异常出血的原因，除了子宫内膜和宫颈有问题之外，剩下的就是内分泌了，你也可以按照内分泌失调来调理一下，宫颈癌筛查没有问题，b超也没有问题，尿的检查有没有问题，也就是说你的出血不在器质性的原因存在，有可能就是功能性的，就是激素水平的不稳定造成的，你的情况像是宫腔里面残留着有积血流不干净，或者说子宫内膜没有很好的修复。

答 你这种情况属于异常，子宫出血，原因有很多，我给你列举一下可能的原因，首先你的最常见的是要排查一下怀孕异常的，怀孕会引起这种出血，其次就是吃紧急避孕药这两种可能性应该都没有，不过建议你还是排查一下异常怀孕。排除了怀孕之后，剩下的就是内分泌失调，排卵期出血，这是最常见的，其次就是子宫粘膜下肌瘤，子宫内膜增厚，子宫内膜炎，宫颈炎症等等，这一些器质性的病变引起来的出血。如果只是偶尔的一次出现，你可以先暂时不管他，因为月经受饮食，生活压力，外界环境寒冷刺激，减肥熬夜等等，影响都比较大，偶尔的出现出血是一般不用管他的，可以暂时先观察着看，如果经常性出血，你得去医院检查才行。

答 TCT就是细胞学检查，第1张就是tct，你的tct和hpv都没有问题。这个和医院级别没什么关系。只要有资质的医院做宫颈癌筛查，准确性都是差不多的。这都是初级筛查，联合筛查的准确性比较高。Tct跟活检，都属于病理的检查，你的tct没有问题就没有必要做活检，外阴的问题跟宫颈癌没什么关系，你现在的宫颈没啥问题，高危型hpv感染女性一生当中有百分之七八十的人会至少感染一次。所以定期宫颈癌筛查，没事就没事，你的外阴看起来不像是有什么问题的，外观稍微有点潮红。可能是图片的清晰度的问题，看不太清楚，持续感染才会出现病变，后面转阴了，就不是持续感染了，是一过性的感染，我看着是皮肤的问题，不太像妇科阴道黏膜的炎症的问题。

答 这个活检提示是宫颈癌，这个需要做手术的。住院后进行术前检查，评估分期情况，切除子宫，输卵管卵巢。还需要切除淋巴结，是癌症，不及时治疗，生存率不高的，顺利的话大概二十天左右。要取的，因为要做磁共振检查，术前检查必查的项目需要取环的，住院吧，年前做完了，也不算提前手术你的宫颈出现这个情况是必须手术的，早做早解决，可以换一家上级医院，把你现在的切片送上级医院会诊，就是化验出宫颈鳞状细胞癌的这个病理切片，这个需要去病理科借片，会诊，放上押金，阅完之后还回去就行，现在的医院要。这个不太可能的，癌变很容易确诊的。没有必要的，原有的切片会诊就行。都是从你身上取下来的，无需再重复取，增加创伤。这个手术并不难做。但是医院级别高了还是好一些。

答 这种外阴炎一般伴随有白带的改变，你的白带是正常的，只是单纯的外阴炎症，阴道口里面是阴道壁的皱褶，这个倒不要紧，这是正常的，我看一下你外阴的情况，膀胱炎会引起尿频，尿急，尿痛，嗯嗯，就是单纯的外阴炎，这个不好确定是哪方面的原因，如果你没有过敏史的话，你可以局部涂抹冰黄肤乐软膏或者康妇软膏，然后用洁尔阴洗液或者除湿止痒洗液清洗外阴不要使用盐水了，可能有点免疫力低下，外阴瘙痒多数与妇科相关的是霉菌性的阴道炎，但是你没有白带的表现，所以暂时先不考虑这个，你就按照一般类型的外阴炎用药试试，这个没什么依赖性就是一个药物，用于治疗外阴炎的，等炎症好了再洗也没用了，洗液和外用，没有口服的，药物我刚才推荐给你了。

答 月经干净后再次出血，最常见的是子宫内膜的问题，比如子宫内膜炎，子宫内膜增厚，子宫内膜息肉，之前做过剖宫产的，也有可能是疤痕憩室。其次就是宫颈的问题，比如宫颈炎，宫颈病变，宫颈息肉等等，不过这种出血一般是同房后出血时出现血量也是不多你的是褐色的血，而且与同房也没有直接的关系，所以考虑还是第1种可能性比较大，最后一个比较常见的问题就是内分泌失调，月经干净后接近排卵前会有激素水平波动，从而引起出血，这个得需要先做检查，检查主要是看一下出血的原因，主要检查内容有两点，第一是做b超或者是阴超，阴超看得清楚一些，第二就是做个妇科查体，看一下出血来自哪里，如果出血来自于宫颈，得做个宫颈癌筛查。

答 宫颈癌筛查是两项，一项hpv一项tct，Tct是判断有没有癌变的。你发的这个报告是hpv的检查报告，只能说明你感染了hpv具有宫颈癌的高危因素，但并不代表着你得了宫颈癌，有hpv感染必须做进一步的检查做tct，如果tct没事没有病变的情况下，hpv感染可以不用管它的，不严重，没有tct的e常就不严重，有tct的异常就考虑是感染时间比较长，那就比较严重，需要进行干预处理了，跟做宫颈筛查是一样的，都是宫颈刮片检查，不影响的，有没有hpv感染都可以接种宫颈癌疫苗，九价不影响到tct的检查，不复杂，只要不是癌症都是可以治愈的。

答 您的阴道镜做的活检，活检结果还没有出来吗，因为阴道镜还是提示不能明确意义的非典型鳞状细胞，等hpv的检查结果，如果hpv有问题必须做活检来进一步确定，如果hpv没有问题，4~6个月之后复查宫颈癌筛查就可以，HPV持续感染状态下，才会导致宫颈发生病变，得需要找到因果才行，Hpv就是因，活检才是果，再说子宫内膜增厚的问题。这个倒不要紧的，子宫内膜增厚你可以吃点地屈孕酮，这个药物有脱落子宫内膜的作用，Hpv阳性阴性跟宫腔镜没什么关系，hpv是针对于宫颈的，Hpv阳性需要做宫颈活检。

答 从你的白带情况来看，并没有什么大问题，阴道镜检查也很不正规，看不出有什么问题。你是在私立医院做的检查吗，宫颈糜烂是一种宫颈的柱状上皮外翻，不要紧的，是生理性改变，不需要任何治疗，三甲医院的报告，宫颈阴道镜没有醋酸染色，也没有碘染色，不需要治疗的，有必要做个宫颈癌筛查，宫颈癌筛查没事就不用管它，保妇康栓是治疗慢性的阴道炎和宫颈炎的。来月经期任何阴道用药都不能用了，所以无需更换其他药物，月经干净后继续用就可以了，皮肤康洗液可以换成洁尔阴洗液，外阴偶尔瘙痒跟阴道炎有关系，但是你的白带化验并没有太大的问题，就是有点菌群失调，宫颈癌筛查前不影响用药，因为宫颈癌筛查主要筛查的是病毒和细胞，不影响的。

答 您的月经拖拉的现象是和瘢痕憩室有直接关系的，其实无论大小只要引起症状，就首先考虑这方面的问题，因为你的b超显示子宫内膜并没有增厚，除了憩室之外，没有其他可以引起出血的原因存在，瘢痕憩室这个地方引起出血有两方面的原因，一个是憩室比较大，形成凹陷，这个地方容易储存有经血。另外一个原因就是憩室这个位置，子宫内膜修复不良或者有慢性炎症存在。这个无论大小都会引起出血，尿的时候小肚子疼，一般是膀胱的问题，你可以按照膀胱炎或者是盆腔炎来进行治疗，吃点治疗盆腔炎的药物，卵巢的功能问题是需要通过抽血查激素水平才能判断的，形态上没法判断，得生胶囊主要是调经的。

答 您的白带化验提示是有霉菌性阴道炎，这个是需要治疗的。您的阴道镜提示有后的促白反应这个多提示有低级别病变的可能性，因此是需要做活检的，阴道镜是宫颈癌的二级筛查，如果阴道镜发现有问题，才也是建议做最终的活检才能最终确定的。从阴道镜的检查报告来看最终的结论是lsil，这个的意思就是低级别上皮内病变，因此没有癌变。做活检的目的是排除病变以及病变的程度。炎症确实是不建议做阴道镜，不过你用了三天药，已经消除了炎症了，而且你的阴道镜并没有明显的炎症的反应，说明炎症控制的还可以。跟你的炎症没什么关系。醋白反应。

答 您做的这是一个宫颈癌的筛查，宫颈癌筛查只是反映的，宫颈的问题并不能反映你的阴道炎症的情况，宫颈癌筛查建议定期做，你的症状像是阴道炎，建议去医院做白带的化验，宫颈癌联合筛查一般是3~5年，做一次就行，宫颈炎症比较明显，应该是查白带的，是化验宫颈管的炎症，去医院化验白带就可以了。我们的附属医院在烟台那边也有，但是我们很少去那边的医院，只是去那边的学校教学，阴道炎很容易治疗的，确定炎症的类型用药就能好，只是慢性宫颈炎使用的时间可能会长一些，希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任。

答 请把你最近的一次b超发给我看一下吧。月经淋漓不尽，多睡伴随有子宫内膜的增厚。月经淋漓不尽，多伴随有子宫内膜的增厚。你的情况是考虑更年期造成的子宫内膜增生引起的这种情况，首选的治疗方法是做诊刮就是诊断性刮宫。并不是单纯药物能解决的。现在不能直接闭经，绝经前子宫内膜增厚脱落不下来是造成出血的主要原因，这是由于到了更年期卵巢功能下降，不能维持规律的月经了，刮宫的目的不止为了止血，还是为了判断子宫内膜有没有病变，因为到这个时候长期的出血要排除子宫内膜癌的可能性，只有刮宫把子宫内膜送去病理检查才能做这个检查，你没有刮宫就怎么能确定子宫内膜没有病变，如果没有的话，建议还是去做个检查，子宫内膜是不断变化的。

答 请问是一个月的幼女吗，你只是用的苦参，没有用其他药物吗，那你这两种药物之前都用过吗，嗯嗯，有可能是过敏，因为复方苦参洗剂是一个复合制剂，里面全都是一些中成药，成分比较复杂，有过敏的可能性。不过过敏反应一般发生在当时出现，你是第2天才出现的吗，过敏一般是红肿，有荨麻疹。可能是过敏，你就先不用了。Hpv感染一般不会引起瘙痒的。覆盖在你的阴道口上。这不是瘢痕，只是处女膜裂开之后应该有的形状。病毒不是性病，它会导致宫颈病变，这两个亚型不是很严重，你的tct没事就定期复查就行，最好是查一下直接贴，因为宫颈癌筛查内容当中病毒感染并不重要，有没有病变才重要，毕竟是有病变的可能性，所以要完善一下，这样放心。