答 血常规、肝肾功能电解质、肺CT、头颅增强磁共振报告都发给我看一下，白蛋白低、血钠低要补上去，不能下床的话，要暂停用药，PD-的主要副作用就是乏力，再加上老人年纪太大，等病人能下床再考虑抗肿瘤治疗，必须血常规、肝肾功能电解质正常，人能吃能走，可以换进口PD-1，胸水:利尿剂+白蛋白+穿刺引流，引流的胸水找癌细胞，胸水放干净后，往胸腔里面打化疗药，然后拔管，只能等老人身体好转一点，再试一次。如果还不行，后续换安罗替尼口服广谱靶向药治疗，贝伐单抗和安罗替尼作用机制一样，前者静脉，后者口服更方便，只能通过利尿剂+白蛋白减缓积液产生的速度，培美曲塞+卡铂静脉化疗。

答 脑转移需要头颅放疗，针对食管癌，全身化疗，情况比较危急了，不出血，1-3个月，如果出血就讲不清了，现在这种情况，估计也不适合再积极化疗了，做了放疗，还会继续扩散，但是可能会有脑水肿副作用，或者影响认知记忆，如果不纠结于多活两三个月，可以不做，程度因人而异，意义不大，压不住肿瘤进展，头痛、恶心呕吐，还是甘露醇降颅内压+止痛+止吐，也会出现，只是晚一两个月，化疗都不起作用，食疗更无效。

答 肿瘤标志物报告发给我看一下，肝脏囊肿不会引起喝水呛咳，如果吃饭喝水呛咳严重，可至神经内科就诊，可以再复查一个，应该没有大问题，不能排除，CT比肿瘤标志物更准确一些，肿瘤标志物只起提示作用，不能排除，增强CT比肿瘤标志物更准确一些。

答 常规要做淋巴结清扫的，不需要化疗，也不需要靶向，定期复查随访就可以，ALK阳性病人，晚期可以用靶向药，生存时间反而长一些，ALK基因突变复发概率略有增加，但分期影响更大，所以不用过于担心，可以中药调理或者胸腺肽提高免疫力，其它药不需要，微浸润研究复发率很少，因为病人活得都很久，随访起来耗时耗力。我们医院所有IA期肺癌病人五年生存率在98.61%，不要太紧张，我们很多同事都开出来微浸润，不要紧，分期对预后的影响，比基因突变影响更大，不大，没有这么细化的统计数据，毕竟这部分人生存时间比较长，做随访比较困难。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 早期胃癌，手术切完就可以了，不需要化疗或者靶向，记得定期复查随访。

答 血结果显示甲减，促甲状腺激素要抑制到0.5以下，优甲乐要吃起来，不然容易复发，疫苗暂缓，优甲乐要加量，目前剂量明确不够，容易复发，术后病理报告还有一张，描述肿瘤大小情况的，发给我看一下，优甲乐继续加量，促甲状腺激素至少降到2以下，避免熬夜、生气、辐射，目前存在轻度甲亢，优甲乐可以每天减少1/4，从而将促甲状腺刺激激素水平控制在0.5-2之间。目前确诊早期甲状腺乳头状癌，每年定期复查体检，大概率不影响寿命。现在可以吃中药了，优甲乐在现在的基础上，每天减少1/4，两周后复查。碘131不要做了。术后前五年，每半年复查一次。之后每年一次。目标促甲状腺刺激激素控制在0.5-3之间，目标促甲状腺刺激激素控制在0.5-2之间。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 干细胞目前还是小白鼠试验阶段，无法走路与放疗或者腰椎转移有关，发转移后，单用免疫治疗是压不住肿瘤进展的，智商税，太晚期，没有好办法，还是以减轻痛苦为主，主要还是以化疗为主，但老人身体可能承受不了化疗了，疼痛可以止住，腿希望不大，晚期多发转移，无法手术了，和疼痛相比，权衡利弊，副作用还好，你将最近的血常规、肝肾功能，电解质报告发给我看一下，不是耐药性，是肿瘤进展，疼痛加剧，所以药量增加，3个月左右，不化疗3个月左右，化疗半年左右，胃癌就是化疗、靶向、PD-1，其它都是收割智商税，骗钱的，所以后续只能以减轻痛苦为主，胃癌总体还是以化疗为主，但化疗的前提要能吃能走。

答 您好，术后一个月疼痛

答 D-二聚体高不是放疗绝对禁忌证，定期复查监测即可，另外也可以咨询一下血液科医生，是否需要预防处理，两个月内都可以。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您好，乳腺没有做全切吧？

答 需要术后化疗+靶向治疗，属于T2N0M0，IIA期，静脉挂水，还好，比化疗小，做个胃镜就可以明确了，复查下胃镜，胃镜我们医生自己也做的，我全家人都打的全麻，做胃镜。醒了感觉很舒服，就像做了个梦，睡了一觉。常规胃镜，我们都不敢挑战，有心电监测的，过度焦虑，我们都做全麻的，不敢做无痛的，看门诊不需要核酸。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 可以看到，贫血需要打益比奥升血红蛋白。另外关于输血:没有症状的人，规定60以下，60以上的病人，如果贫血症状严重，也可以申请输血，这个你要和主管医生多做沟通。不过对您来说，目前解决肠梗阻需要放在解决贫血之前。不然光解决贫血，不解决肠梗阻也无用。输血一次，过一周血红蛋白就又掉下来了。等肠梗阻解除，能吃东西了，没有出血的话，结合益比奥和蔗糖铁，血红蛋白应该也会慢慢升上来。血红蛋白60以上的病人，如果贫血症状严重，申请输血，属于勉为其难，打擦边球。这些主要是补充营养和热量需求的，是肿瘤热，等肠梗阻缓解了，可以中药调理，不会很难受。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 录音回复

答 术后XELOX方案(奥沙利铂+进口卡培他滨)，三周一次，化疗半年，共八次，定期监测复查随访，奥沙利铂是静脉化疗，当地医生会根据病人身高体重帮你计算的，之前吃卡培他滨，是因为单药太弱了，压不住肿瘤进展，正常III期肠癌患者术后需要XELOX方案8个疗程。您有肺转移，就算IV期晚期肠癌患者，术后单纯6个疗程卡培他滨单药化疗，力度不够，容易出现后续复发转移。可以提前网上预约肿瘤内科陈治宇教授门诊。

答 II期低分化子宫内膜样癌，Ki6780%(肿瘤增殖活性高)，术后需要行盆腔外放疗+经阴道近距离放疗+全身化疗。全身化疗方案考虑紫杉醇+卡铂，联合方案，4个疗程，每三周一次。经阴道近距离放疗，很多医院没有这项技术，需要提前打听好。上海只有复旦大学附属肿瘤医院和上海市第一妇幼保健医院有。盆腔外放疗是必须要做，经阴道近距离放疗是有条件最好做一下。术后3-4周就可以开始预约放化疗，放疗一般还要排队等待。建议同一家医院治疗，不是植入，是阴道内放疗，不需要重复进行，一个疗程，总共五周左右时间，工作日放疗，每次几分钟，周末休息。

答 如果病人身体条件好，首选手术+术后化疗，III期，局部晚期，没有做基因检测的情况下，不建议盲吃靶向药，尽早手术，如果进展，会错失手术机会，有可能，首选手术，需要网上提前预约我院胸外科专家门诊，糖尿病和肥胖不是化疗禁忌症，也勉强可以，但万一没有基因突变，就可能错过手术机会，只能说概率偏小，继续观察，目前症状不具有特异性，有可能是起效了，复方新泰洛其，可以搏一搏，可以住院查一查，去医院查下肿瘤标志物，与用药前对比一下，短期拍CT，不一定看得出变化。

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答 您好，恶心呕吐与颅内转移肿瘤有关