答 如果之前确诊过窦速，并且一直用药，那还是不能轻易停药的，这个跟情绪和神经支配有关系，另外体重过大，心脏负荷也大，代偿的心率加快也不好缓解，还是得依靠药物控制的，心电图上是提示一定的缺血情况，可能跟熬夜，劳累有关，另外心律快也会导致供血不足。我建议您改善生活方式和控制心动过速，如果没有胸闷胸痛气短症状，这个药不是必需服用的。年轻人还是轻易别吃睡觉药，容易依赖，建议泡泡脚，听听助眠的音乐或者白噪音。实在睡不着，少量偶尔吃也没问题的，低压90多是偏高一点，可能也是跟睡眠不好有关系，这个血压也不会导致要晕过去，当时主要是胃口难受还是心脏或者其他部位。

答 感染性休克还是控制感染最重要，另外升压的多巴胺或者去甲肾上腺素可以泵上。太危险了，越及时诊治越好，感染比较重的话，呼吸衰竭明显，应该上呼吸机，控制感染是重中之重，挺好，血压上来了，对各脏器影响就少一些，心率还得再强心，小剂量利尿，抗感染，口服抗心律失常药物。你也注意休息，蛋白低可能跟感染消耗有关，输白蛋白补吧，体温高时不能输蛋白，正常了可以，给蛋白之后再利尿效果也会好一些，还是要根据痰培养结果给针对性治疗，注意保证入量，监测尿量，小剂量多巴胺扩张肾动脉，利尿效果更好。

答 甲亢性心脏病一般常见的是心律失常，比如您说的睡眠不足、咖啡茶之后心慌，可能就是诱发了早搏。心肌缺血一般比较少见，但也可能发生，一般会有胸闷胸痛症状，建议规律生活方式，保证充足睡眠，内分泌科复查治疗甲亢情况，跟最近睡眠不足有关系，另外甲亢也有可能导致，没有什么症状的话，先复查治疗甲亢。

答 熬夜这些都会影响心脏的正常节律，跟心理也有比较大的关系，听起来问题不大,实在不舒服想继续查的话可以完善甲状腺功能,动态心电图，冠心病方面我没看到相关证据，好,心率如果还是偏快,又有症状,就做个动态心电图看，放松,保证休息,减少刺激,避免劳累,干点其他的转移注意力，有症状时可以吃这个药，可以适当运动，放松,保证休息,减少刺激,避免劳累,干点其他的转移注意力，对,就是后续如果症状还不减轻,或者脉率又超过100,可以完善动态心电图，如果后续做动态心电图有其他情况再调整，不需要吃,这个心率正常的。

答 单看这个动态的报告，高度房室传导阻滞，晚上7点多应该是清醒的时候。逸博心律小于40次每分，确实符合起搏器适应症，心脏超声还可以，各房室大小都正常的，心律失常对心脏结构上功能上都没太大影响，我的意见，从超声看，可能不是很长期的心律失常，因为还没出现明确的结构或功能上的影响，老人年龄又非常大，既往没规律治疗过，如果家里不是对他的寿命的期望值特别高的话，先规律治疗冠心病，把缺血情况改善，再复查动态心电图，看看情况有无改善，复发了的话，理论上说胺碘酮就还得从一天三次吃起来，3天后减成2次，再3天减成1次这样，把胺碘酮加回3片吧，逐渐减到1片维持，看心率情况，再每周减1次，这样缓慢减，3天，再2片，吃3天，再1片维持。

答 总是有这种感觉的话，再做一次心电图，比照一下之前的图，看看有无进展，另外查心肌酶，超声心动图，心肌酶是验血，除了抽血以外，没有什么副作用，心悸胸闷要排除冠心病，心绞痛，心肌炎，心律失常等情况，单纯一个病情不重时的动态心电图还不够判断病情。感觉不好受的时候就及时数一下，每次3分钟，如果脉率规整，也没有过快过慢的情况，结合之前的动态心电图，那基本可以排除心律失常诊断。

答 心脏超声没问题,心电图也没有明确的证据,等动态心电图结果出来之后再分析一下，先看看动态心电图也没有捕捉到可能引起心悸的心律失常问题,有的话针对性治疗,没有的话可能与情绪因素有关，周六上午门诊正常开诊,可以验，对,可能接近中午了，甲状腺b超就看的很清楚了，b超是看结构的，可以 现在b超技术很先进的，这是心脏超声，也是看心脏结构的，这个结果提示心脏结构上没有问题。

答 比如欣康，可以用稳心颗粒,改善供血不足导致的早搏情况，水肿目前考虑心功能不全可能性较大，缺乏一些客观检查,只是根据目前症状体征推测，这要看有无胸闷气短胸痛等症状,另外做冠脉造影检查确定狭窄程度才可以判断，一般与冠脉痉挛或者狭窄,或者单纯心律失常等影响心脏供血的情况有关，有血糖的情况的话还是需要引起重视,因为长期血糖高可能会造成冠脉粥样硬化狭窄斑块形成等情况，先吃药控制一下,同时调整生活方式,保证休息,避免情绪激动劳累,如果感觉症状加重或频繁,及时做相关检查。

答 动态心电图看也比之前早搏次数增加，那我们考虑把抗心律失常的药物加上，因为早搏都是集中在睡觉之后这段时间,那我们就每天晚上睡觉之前服用一次心律平,同时控制室早和室上早，单纯的早搏不是致死性疾病,早搏的发生与很多因素有关,情绪,休息,咖啡茶等刺激性饮食,天气变化都有可能诱发，我感觉你的情况是焦虑情绪导致的躯体症状,由于没有采取心理专科干预,现在这种躯体症状加重,需要应用抗心律失常药物改善症状了，对,因为你的早搏多在夜间,而夜间你的平均心率不快,所以用心律平比倍他乐克合适。

答 不过好在室性早搏的次数还在正常范围,而且都是单发的早搏,没有成对或者二联律三联律的情况,也没有危险的室早类型,所以单从这个结果看,没有需要特殊变动调整的情况，室早多的时段其实你的平均心率很慢，说明都是心脏的自主神经在心率偏慢时兴奋，出现早搏，还是和您神经比较敏感有关，室性确实比室上性从类型上说更麻烦一些,因为这个异位起搏点距离正常的起搏位置更远了，焦虑目前确实很普遍，你这种早搏也不算病理性的，西医方面还是建议谷维素和维生素B1，按说明书吃就可以,惯常的是一天三次,一次一粒，这种异位起搏点是会游走的,可能过一段时间去做又会不一样。

答 瓣膜轻度的关闭不全一般不考虑手术的，这个病属于心内科常见病,只要是去心内科好的医院都可以,北京的阜外安贞,是心脏专科医院,天津的话胸科,我们医院都肯定没问题的，胸科是专科医院,好一些。

答 您好，阿姨，当然记得你，您的女儿很优秀的，恭喜顺利入职了。心律平100mg 一天三次这个量不大...

答 老年人都比较恋家,担心住院久了就回不了家了,所以儿女需要像哄小孩儿一样给予老人足够的关爱,本来照顾就很累,确实很难，这次头ct还是需要复查一下看,没问题才放心，老年人就是这样,随着年龄增加,各个脏器都呈现退化的状态,治疗时需要抓主要矛盾,目前还是心脏和肺的情况。

答 你好，之前就建议您再查个动态心电图，正好昨天带的过程中有症状，您把难受的时间记住，回头报告出来...

答 如果最近一段时间心率一直偏快,可以改成美托洛尔缓释片,每天吃半片,这个药持续释放,药效平稳,全天都起作用，开始时说了,还有可能和颈椎不好影响脑供血有关，平时注意用手机或电脑时别总保持一个姿势太久,适当活动活动,头晕症状严重的话拍个颈椎x片看看，美托洛尔肯定要带着,担心血压控制不住的话,可以带一点短效的降压药,如卡托普利。头晕情况可以带倍他司汀，血压平时还是靠美托洛尔控制，那可以先把倍他司汀吃上看看，有时间去医院查一下颈椎，耳鼻喉科也可以查一下，可以加1/4片。

答 会的,精神因素也对心脏影响很大,再加上咖啡,劳累等情况,多休息适当调整心理状态就好，5粒就可以,轻易不需要吃。

答 之前还是有快的时候,可以适当吃一点营养心肌的药,比如曲美他嗪,吃一个月看一下，可能和最近在医院照顾人有点劳累,休息不好有关，说明心脏供血还是差一点，吃点营养心肌的药是对症的，心电图缺血改变可能和心动过速有关,因为心跳太快,心肌会来不及完成收缩舒张周期,供血相对差一点,心电图就会提示有缺血，至于心动过速和跳动不规律,可能是心律失常的不同类型,有条件再做个动态心电图看一下,针对性的用药,会有所改善，胃没其他症状的话,那问题不大。不像典型的心脏情况,还像是一个和精神因素有关的躯体症状,吃一点谷维素和维生素b1会对症。

答 你好，站立时就会有110-160的心率确实偏快了，可能会导致你说的无力气短等一系列症状 有没有...

答 嗯,还是有明显的情绪波动的,结合你的症状和发作检查结果看,可以排除心脏的恶性心律失常等问题,考虑和你的情绪状况有关,是惊恐发作导致的躯体症状，嗯,老年人器官都有不同程度衰竭,属于正常的现象，凡事没有绝对,但是你目前的情况没有这方面的证据,不过低密度脂蛋白胆固醇稍微高一点,平时饮食还是需要注意低油低脂,多运动,尽量控制到正常偏低的范围，和情绪波动有关,属于惊恐发作的躯体症状,需要去看心理科，目前看没有心脏的器质性疾病，这就是你的症结所在,因为有害怕有焦虑所以有继发的躯体症状，都是这种害怕的心理导致的，去心理科咨询,必要时用药辅助,从根本上改善心理状态。