患者
我父亲从icu21天出来之后，转到医养结合的东兴医院，口服抗生素一周左右，现在应该是感染性休克，血压40-70。工人医院说要八点抢救，才能叫救护车过去，我现在可以采取什么简单的措施，做些力所能及的事。（男，41岁）
张崧医生
感染性休克还是控制感染最重要，另外升压的多巴胺或者去甲肾上腺素可以泵上。为什么非要等到8点，其他医院不试试吗？
患者
现在往工人医院走了
张崧医生
太危险了，越及时诊治越好
患者
已经抢救上了
患者
不知道结果，让家属在外面等着
患者
心率170-190
患者
血压40-70
患者
我同意上呼吸机了
张崧医生
感染比较重的话呼吸衰竭明显应该上呼吸机
患者
上了呼吸机，血氧升成96
患者
心率170
患者
大夫说，下一步就是降心率
张崧医生
发热？感染诱发心衰？还是休克代偿？
患者
确实发烧
患者
其他的大夫没讲
患者
感染是肯定的
张崧医生
嗯，控制感染是重中之重
患者
嗯
患者
刚问的，心率降到130，血压升到一百零几了
患者
算是个好消息
张崧医生
挺好，血压上来了对各脏器影响就少一些，心率还得再强心，小剂量利尿，抗感染，口服抗心律失常药物。
患者
嗯，谢谢，您先休息吧！明天还要上班。
张崧医生
好的，不客气，你也注意休息
患者
今早主任沟通，目前心率降到了80-90
患者
血压高压110多
患者
呼吸机没停
患者
预计多巴胺也用着
患者
也还在用着消炎药
患者
主任说跟危险，做好人没的准备
患者
我觉得有点吓唬我们。
患者
不用您负责任，我想听您的看法
张崧医生
抱歉上午事情太多。现在看指标比昨晚好多了，体温和尿量怎么样？
患者
尿量和体温，我四点探视时候看下，发给您
张崧医生
好的
患者
体温正常，肝功正常，肾功肌酐稍超，尿量正常
患者
刚才我探视，喊他，心率就上去了，到200，不知道是我干扰的还是什么
患者
尿量很少
患者
不是正常
张崧医生
尿量有多少？心率在200持续了多长时间？
患者
就几秒好像
张崧医生
大部分时间在100以内？
患者
还有就是蛋白低，
患者
对，大部分80--92
张崧医生
蛋白低可能跟感染消耗有关，输白蛋白补吧
患者
嗯，
患者
大夫说先把炎症控制住，再补蛋白，不知是什么原理
患者
您说他现在有随时走人的危险吗
张崧医生
进监护室的病人都有这个危险
张崧医生
尿量多少？
患者
尿量大夫没说，就说一直少，描述不清楚
张崧医生
体温高时不能输蛋白，正常了可以，给蛋白之后再利尿效果也会好一些
患者
嗯嗯
患者
我去建议下，谢谢
张崧医生
不客气的
患者
已经给上蛋白了
张崧医生
好
张崧医生
还是要根据痰培养结果给针对性治疗，注意保证入量，监测尿量，小剂量多巴胺扩张肾动脉，利尿效果更好
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咨询时间: 2019-12-25
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