答 超声所见重度主动脉瓣狭窄，但是左心室尚未有明显扩大，患者胸痛症状与心脏病变不完全平行，有可能存在其它导致胸痛病因如冠心病等。目前情况，可以先进行药物治疗，主要是利尿剂治疗，减轻心脏负担，冠心病也有轻重之分。从超声看，没有明显的心肌收缩功能下降，说明只是心肌缺血，没有发生过心肌梗塞。目前症状方面有点重，但是病情方面并不是很严重，冠心病需要做冠状动脉造影来了解血管狭窄程度，根据造影检查结果来决定是否需要放支架。药物方面建议使用阿司匹林、他汀及硝酸异山梨酯，可以先使用硝酸异山梨酯扩张冠状动脉，缓解心绞痛。

答 有超声检查报告吗，这种情况下，瓣膜返流是心肌衰竭造成的，手术治疗的作用不大，将来如果心功能衰竭接近终末期，外科手术可以考虑做心脏移植或者心室辅助泵安装手术，辅酶q10对心衰的治疗作用非常微弱，心衰的标准治疗是倍他乐克、利尿剂和诺心妥。利尿剂可以选用呋塞米或者托拉塞咪，所有这些抗心衰的药物都需要注意低血压、电解质紊乱等副作用，另外可以考虑做一下冠状动脉造影检查，排除心肌缺血导致的心肌病变，这是心衰的表现。

答 这样的情况建议检查冠状动脉增强CT或者造影，症状方面高度可疑心肌缺血，动态心电图也看到了心肌缺血证据，所以需要进一步评估冠状动脉，帮助确定下一步治疗方案，狼疮确实也是有可能累及冠状动脉，不管是哪种原因，都有必要检查一下冠状动脉，了解有没有冠脉病变，以及程度及范围，CT的准确性不如造影，也没办法进行治疗，使用的造影剂的量实际也比造影多，CT好处是不需要住院，也不需要穿刺动脉，创伤小一些，不管什么病因，冠状动脉狭窄到一定程度都有可能导致心肌梗塞，有症状的话还是评估一下冠状动脉病变程度更好，治疗有效的话，可以暂缓做造影。

答 目前心电图考虑有心肌缺血性疾病，建议进行正规药物治疗，包括控制血压、血脂等，进一步详细检查需要住院做冠状动脉造影。

答 患者有糖尿病高血压吗，这种症状需要排除冠心病心肌缺血，光做心电图检查是不够的，正规的排查顺序是心电图运动试验、心脏彩超检查、冠状动脉增强或造影，患者甲亢的话，暂时不适合做冠状动脉增强CT与造影，可以先做心脏彩超和运动试验。

答 目前检查资料看，只是可疑有冠状动脉瘘，即使有的话，瘘口也很小，对身体健康影响很小，建议先不需要手术治疗，继续保守观察，明显的体力活动后胸闷气短症状。

答 目前并没有明显的冠心病，前降支肌桥属于先天性解剖变异，一般不会导致晕厥，这样的疼痛症状可以用动脉瘤解释，所以最好还是手术治疗，动脉瘤的位置做升主动脉，就是刚刚从心脏发出来的那部分主动脉，室性早搏、心房增大不会导致这种严重的胸痛症状。

答 目前综合各项检查结果，考虑是冠心病导致的心衰、心室扩大、缺血性二尖瓣返流、心房扩大导致的房颤，单纯做房颤消融治疗的效果不好，复发率很高的，建议积极抗心衰治疗，可以考虑做冠状动脉造影检查，了解冠脉狭窄程度，必要时支架治疗。房颤方面，可以予以控制心率、抗凝治疗，都是药物治疗。冠心病最关键的还是要改善心肌供血，主要办法是支架或者开胸搭桥手术。能够改善心肌供血的话可以明显提高生活质量、延长生存期。如果不进行心肌供血重建手术的话，可能只有两三年的生存，选择支架还是开胸搭桥手术，要看造影检查结果。

答 目前瓣膜返流比较轻，症状方面还是像是心肌缺血造成的，胸部CT也可以看到冠状动脉有明显的钙化。建议检查一下冠状动脉增强CT或者造影检查。

答 患者的心肌仍然有部分存活，建议做造影检查，看看冠状动脉本身的条件怎么样，再判断搭桥的可行性及风险，发邮件到****@qq.com，冠脉狭窄非常严重，有强指征进行搭桥手术，否则心肌缺血难以改善。保守治疗主要诺心妥、阿司匹林、他汀、倍他乐克、利尿剂到，他有很强的搭桥手术指征，目前情况看二尖瓣可以无需换瓣，手术成功率肯定比一般患者大很多，风险高，费用高，您需要仔细权衡。

答 心包积液微少量，与主动脉扩张应该没有相关性。如果是主动脉扩张引起的心包积液，往往是主动脉夹层或者壁间血肿造成的，那些情况下都有明显的严重胸痛症状。目前情况，由于超声提示主动脉直径已经48毫米，其生长速度应该引起警惕了，所以做CT造影也是合理的，轻度返流不算问题。测量主动脉直径最准确的方法就是在CT三维重建图像上沿着垂直于主动脉纵轴方向进行测量。超声很难取到这个方向的，所以会有一定误差，微少量心包积液不一定就是有什么事。心包积液可能的原因包括炎症、肿瘤、自身免疫病等。

答 您做过升主动脉及主动脉弓人工血管置换手术，心电图有一些异常，但是无法确诊您有心肌缺血，如果要进一步检查，可以做心电图运动负荷试验，或者做冠状动脉增强CT检查，目前无法确诊心肌缺血。鉴于您的年龄与手术史，心肌缺血的可能性并不大。心电图运动试验是把记录运动状态下的心电图，判断是否有心肌缺血的表现，手术后疼痛症状有个体差异。

答 从CT报告看，冠状动脉狭窄程度并不是很严重，最重的狭窄也只是中度，是否需要支架植入，最主要还是看症状，如果有比较频繁的心绞痛发作，建议做造影检查，根据造影检查决定是否需要支架或球囊扩张。症状不明显的话，目前情况药物治疗即可，仔细看了报告，右侧冠状动脉中段报了重度狭窄，CT检查有时候受钙化斑块干扰，不一定看得很准确。有时候CT报了重度狭窄，造影反而没有那么重。目前头晕症状，很难与心肌缺血联系起来。重度狭窄可以考虑做造影检查，根据造影结果来决定是否植入支架。

答 单纯凭心电图很难确诊心肌缺血，如果症状好转，就可以放心。如果有活动后胸闷气短症状，可以进一步做冠状动脉增强CT或者造影进一步明确有没有心肌缺血，如前，可以做冠状动脉检查，因为前面您提到担心心梗什么的，心理压力比较大，才建议您做冠状动脉检查。如果没有明显症状，也不那么焦虑担忧的话，是可以继续观察的，药物方面，没有确诊冠心病，目前没必要使用药物治疗，很可能相当长时间之内心电图仍然是这样的，建议先观察一年左右，稳心颗粒属于中药，有一定的保健及治疗作用，但是确实您目前并没有明确诊断冠心病，可以继续用，至少没有坏处。

答 有自发性胰腺炎的风险。根据您的症状，以及基础糖尿病、高脂血症，不能排除是冠心病造成的心绞痛。目前只是在体力活动后有胸痛症状，休息时可以缓解，建议您尽快进行冠状动脉造影检查排除冠心病，如果造影证实有冠心病，需要进行标准的内科二级预防治疗，包括阿司匹林、控制血糖等。如果造影提示冠状动脉狭窄不严重，您仍然需要积极使用降血脂药物。根据您目前检查结果建议先使用力平之降甘油三酯，这样看来，心绞痛的可能性不大，可以不用着急做造影，但是您血脂太高了，建议先积极降血脂治疗。

答 另外您有什么症状吗，没有查到您在我这里的咨询记录，动态心电图报告提示您有很短的室上性心动过速，发作时间比较短，只有十几秒钟，发作时心跳也不是很快这样的情况建议您继续保守治疗，如果有心慌症状可以药物治疗，建议使用倍他乐克，每天两次每次12.5毫克，您的症状里面，心慌的时间并不长，夜间梦里憋气呼吸不畅往往多数是因为精神压力大有关，与心脏不一定相关。至少从目前检查看，心脏并没有什么大问题，目前冠心病证据不足，您的症状不是典型心肌缺血症状。室上性心动过速做消融手术的主要指征是频繁发作、难以自行缓解并且发作持续时间较长。

答 从您描述的症状看，走路时反而无症状，坐着躺着休息时有胸痛，这种症状通常不符合心肌缺血表现。您提交的检查结果基本正常，心电图提示PR间期缩短，通常见于预激综合征，但是您并没有提到您爱人有心跳加速的情况，所以目前的胸痛症状，应该与心脏无关，建议检查一下胸部X光片或者胸部CT，以及心脏彩超检查，排除器质性疾病，如果有心跳比较快的症状，需要做一个24小时动态心电图检查，冠脉检查都不需要全身麻醉，一般先做CTA，这个可以在门诊做，无需麻醉。CTA有问题的话在住院做造影，造影局部麻醉就可以做，目前血压情况良好。

答 您好，不完全右束支传导阻滞，可能的原因包括心肌炎、心肌缺血、先天性心脏病、心包炎等。也有部分患...

答 从造影报告看，三支血管都是严重狭窄，其中前降支接近闭塞，这样的情况只能外科搭桥了，支架往往做不了，即使勉强做了支架，效果也不好，冠状动脉搭桥手术之前有一套完整的评估体系来预测患者是否可以承受手术，以及预期的手术风险。心脏手术后一般都需要进监护室，在监护室的时间一般平均只有两三天，如果术前评估下来风险不高的话，危险期也就是手术后的第一二天，对于大部分患者来说，手术肯定是获益大于风险的，这个正确对待风险，没有做手术，并不是马上病人就不行了，否则连出院也是不可能的。但是随着时间的推移，心脏缺血、再次发生心肌梗塞的风险是比较高的。